养老护理员培训中级第二节排泄照料课件

第一节排泄照料第一节排泄照料1目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄2学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤3学习单元4采集老年人的二便标本4学习单元5使用开塞露辅助老年人排便5学习单元6协助老年人呕吐时变换体位6目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使2了解排泄的定义了解老年人胃肠活动及排泄功能熟悉老年人排泄异常的观察方法掌握老年人排泄异常的护理方法能帮助老年人正常如厕学习目标学习单元1帮助老年人如厕了解排泄的定义学习目标学习单元1帮助老年人如厕3主要内容一、排泄的定义；二、老年人胃肠活动及排泄功能；三、老年人排泄异常的观察；四、老年人排泄异常的护理学习单元1帮助老年人如厕主要内容一、排泄的定义；学习单元1帮助老年人如厕4

排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出体外的生理过程。一、排泄的定义学习单元1帮助老年人如厕排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出5泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄途径学习单元1帮助老年人如厕泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄途径学习单元1帮助老年人如厕6

混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。

老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。学习单元1帮助老年人如厕二、老年人胃肠活动及排泄功能混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。学习单元1帮助7排便异常的观察

便秘

粪便嵌顿腹泻排便失禁肠胀气学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观察和护理排尿异常的观察尿失禁尿潴留排便异常的观察学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观8（1）概念

便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘的护理9（2）老年人便秘的照护措施（2）老年人便秘的照护措施10附：（一）腹部按摩操作步骤1.目的促进肠蠕动，使粪便排出2.方法附：（一）腹部按摩操作步骤1.目的促进肠蠕动，使粪便排出2112.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。附：（一）腹部按摩操作步骤2.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕12（2）老年人便秘的照护措施（2）老年人便秘的照护措施13（1）概念老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿的护14

评估老年人粪便嵌顿的原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。老年人粪便嵌塞的照护措施老年人粪便嵌塞的照护措施15（1）概念腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻的护理16老年人腹泻的照护措施◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照医嘱服药补充水、电解质◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。

老年人腹泻的照护措施◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理17（1）概念排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁的护18（2）老年人大便失禁的照护（2）老年人大便失禁的照护19（2）老年人大便失禁的照护（2）老年人大便失禁的照护20（1）概念表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。学习单元1帮助老年人如厕5、老年人肠胀气的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕5、老年人肠胀气的护理21（2）老年人肠胀气的照护（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯（2）鼓励老年人适当活动（3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。（4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气（5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。（2）老年人肠胀气的照护（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮22（1）概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。学习单元1帮助老年人如厕6、老年人尿失禁的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕6、老年人尿失禁的护理23（2）老年人尿失禁的照护（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等；（2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。（3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。（2）老年人尿失禁的照护（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴24对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。（2）老年人尿失禁的照护

保持皮肤清洁和干燥对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气25夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。长期尿失禁的老人，必要时可留置导尿管。（2）老年人尿失禁的照护

使用合适的接尿器夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。（2）老年人尿失26（1）概念尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排自主排尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。学习单元1帮助老年人如厕7、老年人尿潴留的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕7、老年人尿潴留的护理27安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部用按摩老年人腹部的方法促进排尿利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴诱导排尿各种措施均无效，积极配合医生和护士进行导尿。（2）老年人尿潴留的照护安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪（2）老年人尿潴留的照护28技能要求：帮助老年人正常如厕步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜；护理员准备：服装整洁，洗净双手；物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤1工作准备学习单元1帮29步骤2沟通询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。步骤3

摆放体位护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下（或腰部），另一手协助老年人（或老年人自己）脱下裤子。双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员协助老年人）起身，老年人自己（或护理员协助）穿好裤子。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤2沟通学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年30步骤4

整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽疯设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤4整理学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年31注意事项房间靠近卫生间，方便老年人如厕。卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。卫生用品放在老人伸手可以拿取得位置。保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。技能要求：帮助老年人正常如厕学习单元1帮助老年人如厕注意事项技能要求：帮助老年人正常如厕学习单元1帮助老年人如32了解影响排便的环境因素；了解床上应用的便器种类；熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法；能帮助卧床老年人使用便器排便；学习目标学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄了解影响排便的环境因素；学习目标学习单元2帮助卧床老年人33主要内容一、影响排便的环境因素；二、帮助老年人养成规律排便习惯；三、床上使用的便器种类；学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄主要内容一、影响排便的环境因素；学习单元2帮助卧床老年人34为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无

异味的宽松环境；能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用

坐便器排便；卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使

用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。一、影响排便的环境因素学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无一、影响排便的环境因素学35早起或早餐后，是符合生理要求的排便时间，因食物

经过一昼夜的消化、吸收，形成粪便储存在乙状结肠，

清晨起床后稍事活动易产生排便反射；清晨起床引用一杯温水，有利于清洗肠胃，促进肠道

蠕动，从而产生便意，此时排便较为顺畅；早餐后胃肠活动增强，也可引起肠蠕动促进排便；帮助老年人养成晨起规律排便的习惯，有利于老年人

健康规律的生活。二、帮助老年人养成规律排便习惯学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄早起或早餐后，是符合生理要求的排便时间，因食物二、帮助老年人36塑料材质：轻便，价格低廉，

便于更换不锈钢材质：

经久耐用三、床上使用的便器种类学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄塑料材质：三、床上使用的便器种类学习单元2帮助卧床老年人37技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤1工作准备学习单元238技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤2

沟通询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。步骤3

放置便盆（仰卧位放置便盆法）（侧卧位放置便盆法）步骤4

撤去便盆步骤5

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤2沟通学习单元239注意事项使用便盆前检查便盆是否洁净完好。协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。技能要求：帮助卧床老年人使用便盆学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项技能要求：帮助卧床老年人使用便盆学习单元2帮助卧40技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手；物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤1工作准备学习单元241技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤2

沟通询问老年人是否有尿意。步骤3

放置尿壶步骤4

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤2沟通学习单元242注意事项老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致受凉。尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2帮助卧43了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围；熟悉老年人尿失禁分类；掌握尿失禁老年人的照料方法；能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤；学习目标学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围；学习目标学习单元3为老44主要内容一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围；二、尿失禁的定义；三、老年人尿失禁分类；四、老年人尿失禁的照料学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤主要内容一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围；学习单元3为老451、尿垫2、纸尿裤一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围1、尿垫一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围46（1）定义

尿失禁是指老年人的膀胱括约肌不受意识控制，而不由自主地排出尿液的现象。二、尿失禁的定义学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤（1）定义二、尿失禁的定义学习单元3为老年人更换尿垫、472、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。

原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分类2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：二、老年人尿失禁分类481、假性尿失禁（充溢性）

由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留，膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。原因：下尿路梗阻逼尿肌无力膀胱过度充盈逼尿肌麻痹内压升高迫使少量尿液流出二、老年人尿失禁分类1、假性尿失禁（充溢性）原因：下尿路梗阻内压升高迫使少量尿493、反射性尿失禁：

老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分类3、反射性尿失禁：二、老年人尿失禁分类504、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状，原因：中风患者膀胱过度活动症的表现二、老年人尿失禁分类4、急迫性尿失禁：二、老年人尿失禁分类515、压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉韧带松弛

3)肥胖盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力二、老年人尿失禁分类5、压力性尿失禁：盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用52技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：一次性尿垫（尿布）、屏风、水盆、湿热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备学习单元53技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫（尿布),以取得合作。步骤3

更换尿垫步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干备用。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤2沟通学习单元354注意事项定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。更换一次性尿垫（尿布）时，动作轻稳，避免老年人受凉。为老年人更换一次性尿垫（尿布）时应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）注意事项学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老55技能要求：为老年人更换尿裤步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿裤步骤1工作准备学习单元3为56技能要求：为老年人更换纸尿裤步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换纸尿裤,以取得合作。步骤3

更换纸尿裤步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换纸尿裤步骤2沟通学习单元3为老57注意事项更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。根据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸的纸尿裤。老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换纸尿裤注意事项学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老58了解正常大小便的形状、颜色；熟悉老年人排泄物异常的观察方法；掌握采集大小便标本的原则；能采集老年人的二便标本；学习目标学习单元4

采集老年人的二便标本了解正常大小便的形状、颜色；学习目标学习单元4采集老年人59主要内容一、尿、便标本采集目的；二、尿、便标本采集适应证；三、标本采集原则；四、正常大小便的形状、颜色五、老年人排泄物异常的观察学习单元4

采集老年人的二便标本主要内容一、尿、便标本采集目的；学习单元4采集老年人的二60一、尿、便标本采集目的◆了解疾病的性质和病情的进展情况，制定合理治疗方案。◆标本采集的方法是否正确直接影响化验结果。

◆养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义。

一、尿、便标本采集目的61二、尿、便标本适应证◆采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器官病变。◆采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。

二、尿、便标本适应证62三、标本采集原则

◆做好准备采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。◆做好解释采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作。

三、标本采集原则63◆选择适当容器和时间

凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。

先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用。

严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。◆及时、新鲜

采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。三、标本采集原则◆选择适当容器和时间三、标本采集原则641、正常粪便的性状、颜色、量次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次量：100－300克。形状与软硬度：如香蕉。颜色：黄褐色或棕黄色。内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。气味：因食物种类而定。四、正常大小便的性状、颜色1、正常粪便的性状、颜色、量四、正常大小便的性状、颜色652、正常尿液的性状、颜色、量1）次数：白天4～6次，夜间0～2次2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3）尿液的性状：颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色透明度：新鲜尿液清澈透明酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，与尿量呈反比气味：新鲜时酸味，久置后有氨味四、正常大小便的性状、颜色2、正常尿液的性状、颜色、量四、正常大小便的性状、颜色66

尿液的颜色正常尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）

血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）尿液的颜色正常尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白67尿比重尿液酸碱度尿比重尿液酸碱度681、粪便异常的观察次数：每天排便超过3次或每周少于2次。形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条形或带状。颜色：根据病情不同。内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生

虫或卵。气味：因病情而定。五、老年人排泄异常的观察1、粪便异常的观察五、老年人排泄异常的观察69柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠大便颜色异常柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮70五、老年人排泄异常的观察（1）多尿

24h尿量经常>2500ml

原因：大量饮水；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。2、小便异常的观察（尿量）五、老年人排泄异常的观察（1）多尿71（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。2、小便异常的观察（尿量）五、老年人排泄异常的观察（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml72乳糜尿血红蛋白尿血尿胆红素尿2、小便异常的观察（颜色）乳糜尿血红蛋白尿血尿胆红素尿2、小便异常的观察（颜色）73发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给医护人员和家属，并根据医嘱留取标本。3、老年人的排泄异常的报告记录五、老年人排泄异常的观察发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、374技能要求：采集老年人便标本步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥粘贴标签的便标本盒，化验单，便盆。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人便标本步骤1工作准备学习单元4采75步骤2

沟通护理员向老年人解释采集标本的内容、目的、要求，以取得配合。步骤3

采集便标本步骤4

整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便盆，刷洗、消毒、晾干备用。步骤5

送检标本将便标本连同化验单一起至化验室。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人便标本步骤2沟通学习单元4采集老年人的二便标本技能要求：采76注意事项老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便；如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检。如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加温后，再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。技能要求：采集老年人便标本学习单元4

采集老年人的二便标本注意事项技能要求：采集老年人便标本学习单元4采集老年人的77技能要求：采集老年人尿标本步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥尿杯（容量约30毫升）和粘贴标签的尿标本瓶，化验单、便盆、碘酊、棉签。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人尿标本步骤1工作准备学习单元4采78步骤2

沟通护理员拿到化验单后，及时告知老年人第二天晨起需要采集尿标本以及采集尿标本目的、要求，以便取得老年人的配合。步骤3

采集尿标本步骤4

整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便器，刷洗、消毒、晾干备用。步骤5

送检标本将尿标本连同化验单一起至化验室。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人便标本步骤2沟通学习单元4采集老年人的二便标本技能要求：采79注意事项采集标本的容器应清洁干燥，一次性使用。不可将粪便或其他物质混入尿标本中。尿液标本收集后要立即送检，以避免发生细菌污染、化学物质及有形成分改变。自尿管留取尿标本注意应无菌操作，避免污染管路衔接处。技能要求：采集老年人尿标本学习单元4

采集老年人的二便标本注意事项技能要求：采集老年人尿标本学习单元4采集老年人的80了解开塞露药物的作用机理及适应证；熟悉解除便秘的常用方法；掌握使用开塞露的时机；能使用开塞露辅助老年人排便；学习目标学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便了解开塞露药物的作用机理及适应证；学习目标学习单元5使用81主要内容一、开塞露作用机理及适应证二、使用开塞露的时机三、开塞露的用法及用量四、解除便秘的常用方法学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便主要内容一、开塞露作用机理及适应证学习单元5使用开塞露辅82利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性引起排便反应，用于老年体弱便秘者的治疗。分为以下两种：甘油制剂甘露醇、硫酸镁复方制剂一、开塞露作用机理及适应证利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反83应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留5-10分钟就会起效；便秘严重者应保留时间更长一些，但一般不超过30分钟。二、使用开塞露的时机应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露之后保留584将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内，成人一次一支。三、开塞露的用法及用量将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢插入肛门，85常用简易通便法：开塞露通便法；甘油栓通便法；肥皂栓通便法；腹部按摩法人工取便法；灌肠法四、解除便秘的常用方法常用简易通便法：四、解除便秘的常用方法86技能要求：使用开塞露辅助老年人排便步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。必要时备屏风。学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便技能要求：使用开塞露辅助老年人排便步骤1工作准备学习单元87步骤2

沟通护理员向老年人说明操作方法、目的，消除其紧张、恐惧心理，以取得合作。步骤3

摆放体位步骤4

注入药液步骤5

整理与记录学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便技能要求：使用开塞露辅助老年人排便步骤2沟通学习单元5使用开塞露辅助老年人排便技能要求88注意事项使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光滑，以免损伤肛门周围组织。患有痔疮的老年人使用开塞露时，操作应轻缓并充分润滑。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。开塞露不可长期使用，以免耐受而失去作用。技能要求：使用开塞露辅助老年人排便学习单元5

使用开塞露辅助老年人排便注意事项技能要求：使用开塞露辅助老年人排便学习单元5使用89了解老年人呕吐时体位变换的重要性；熟悉恶心、呕吐的概念；掌握老年人呕吐的照料方法；能协助老年人呕吐时变换体位；学习目标学习单元6

协助老年人呕吐时变换体位了解老年人呕吐时体位变换的重要性；学习目标学习单元6协助90主要内容一、老年人呕吐时体位变换的重要性二、恶心、呕吐的概念三、老年人呕吐的照料学习单元6

协助老年人呕吐时变换体位主要内容一、老年人呕吐时体位变换的重要性学习单元6协助老91

老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。尽快协助老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排出，可有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。一、老年人呕吐时体位变换的重要性老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。尽快协助老年人变92恶心：是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。呕吐：是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道逆流出口腔的一种复杂的反射动作。二、恶心、呕吐的概念恶心：是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧迫欲呕吐的感觉93协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并发症发生。密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等，并及时通知医护人员或家属。呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生理盐水漱口，不能自理的老年人应做好口腔护理。及时整理老年人衣物，开窗通风，增加舒适感。呕吐停止后，应给予老年人少量、清淡、易消化的食物。严重呕吐者，应暂时禁食。三、老年人呕吐的照料协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并发症发生。三、老94技能要求：协助老年人呕吐时变换体位步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性护理垫。必要时备吸管、屏风。学习单元6

协助老年人呕吐时变换体位技能要求：协助老年人呕吐时变换体位步骤1工作准备学习单元95技能要求：协助老年人呕吐时变换体位步骤2

沟通步骤3摆放体位步骤4漱口步骤5清理步骤6记录学习单元6

协助老年人呕吐时变换体位技能要求：协助老年人呕吐时变换体位步骤2沟通学习单元696注意事项发现呕吐物颜色呈红色、黄绿色、咖啡色等，应保留呕吐，通知医护人员查看。老年人呕吐协助协助变换体位时应避免动作过大，造成老年人身体伤害。呕吐后及时协助老年人漱口，消除口腔异味。学习单元6

协助老年人呕吐时变换体位技能要求：协助老年人呕吐时变换体位注意事项学习单元6协助老年人呕吐时变换体位技能要求：协助97第一节排泄照料第一节排泄照料98目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄2学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤3学习单元4采集老年人的二便标本4学习单元5使用开塞露辅助老年人排便5学习单元6协助老年人呕吐时变换体位6目录学习单元1帮助老年人如厕1学习单元2帮助卧床老年人使99了解排泄的定义了解老年人胃肠活动及排泄功能熟悉老年人排泄异常的观察方法掌握老年人排泄异常的护理方法能帮助老年人正常如厕学习目标学习单元1帮助老年人如厕了解排泄的定义学习目标学习单元1帮助老年人如厕100主要内容一、排泄的定义；二、老年人胃肠活动及排泄功能；三、老年人排泄异常的观察；四、老年人排泄异常的护理学习单元1帮助老年人如厕主要内容一、排泄的定义；学习单元1帮助老年人如厕101

排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出体外的生理过程。一、排泄的定义学习单元1帮助老年人如厕排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或过剩的物质排出102泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄途径学习单元1帮助老年人如厕泌尿道皮肤呼吸道消化道排泄途径学习单元1帮助老年人如厕103

混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。

老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。学习单元1帮助老年人如厕二、老年人胃肠活动及排泄功能混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。学习单元1帮助104排便异常的观察

便秘

粪便嵌顿腹泻排便失禁肠胀气学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观察和护理排尿异常的观察尿失禁尿潴留排便异常的观察学习单元1帮助老年人如厕三、老年排泄异常的观105（1）概念

便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕1、老年人便秘的护理106（2）老年人便秘的照护措施（2）老年人便秘的照护措施107附：（一）腹部按摩操作步骤1.目的促进肠蠕动，使粪便排出2.方法附：（一）腹部按摩操作步骤1.目的促进肠蠕动，使粪便排出21082.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。附：（一）腹部按摩操作步骤2.方法3.附注☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐后蠕109（2）老年人便秘的照护措施（2）老年人便秘的照护措施110（1）概念老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕2、老年人粪便嵌顿的护111

评估老年人粪便嵌顿的原因；关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私；使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠；灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止；协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。老年人粪便嵌塞的照护措施老年人粪便嵌塞的照护措施112（1）概念腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕3、老年人腹泻的护理113老年人腹泻的照护措施◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。禁吃油炸、油煎食品◆遵照医嘱服药补充水、电解质◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干燥，必要时局部搽软膏。◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，留取标本送检。

老年人腹泻的照护措施◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理114（1）概念排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕4、老年人排便失禁的护115（2）老年人大便失禁的照护（2）老年人大便失禁的照护116（2）老年人大便失禁的照护（2）老年人大便失禁的照护117（1）概念表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。学习单元1帮助老年人如厕5、老年人肠胀气的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕5、老年人肠胀气的护理118（2）老年人肠胀气的照护（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯（2）鼓励老年人适当活动（3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。（4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气（5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。（2）老年人肠胀气的照护（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮119（1）概念指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流出或排出称尿失禁。学习单元1帮助老年人如厕6、老年人尿失禁的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕6、老年人尿失禁的护理120（2）老年人尿失禁的照护（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等；（2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。（3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。（2）老年人尿失禁的照护（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴121对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织品。一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小，但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。（2）老年人尿失禁的照护

保持皮肤清洁和干燥对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿垫应选用吸湿性强、通气122夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。长期尿失禁的老人，必要时可留置导尿管。（2）老年人尿失禁的照护

使用合适的接尿器夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。（2）老年人尿失123（1）概念尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、疼痛，不能排自主排尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。学习单元1帮助老年人如厕7、老年人尿潴留的护理（1）概念学习单元1帮助老年人如厕7、老年人尿潴留的护理124安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部用按摩老年人腹部的方法促进排尿利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴诱导排尿各种措施均无效，积极配合医生和护士进行导尿。（2）老年人尿潴留的照护安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪（2）老年人尿潴留的照护125技能要求：帮助老年人正常如厕步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜；护理员准备：服装整洁，洗净双手；物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤1工作准备学习单元1帮126步骤2沟通询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。步骤3

摆放体位护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下（或腰部），另一手协助老年人（或老年人自己）脱下裤子。双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员协助老年人）起身，老年人自己（或护理员协助）穿好裤子。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤2沟通学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年127步骤4

整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽疯设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年人正常如厕步骤4整理学习单元1帮助老年人如厕技能要求：帮助老年128注意事项房间靠近卫生间，方便老年人如厕。卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。卫生用品放在老人伸手可以拿取得位置。保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。技能要求：帮助老年人正常如厕学习单元1帮助老年人如厕注意事项技能要求：帮助老年人正常如厕学习单元1帮助老年人如129了解影响排便的环境因素；了解床上应用的便器种类；熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法；能帮助卧床老年人使用便器排便；学习目标学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄了解影响排便的环境因素；学习目标学习单元2帮助卧床老年人130主要内容一、影响排便的环境因素；二、帮助老年人养成规律排便习惯；三、床上使用的便器种类；学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄主要内容一、影响排便的环境因素；学习单元2帮助卧床老年人131为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无

异味的宽松环境；能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用

坐便器排便；卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使

用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。一、影响排便的环境因素学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无一、影响排便的环境因素学132早起或早餐后，是符合生理要求的排便时间，因食物

经过一昼夜的消化、吸收，形成粪便储存在乙状结肠，

清晨起床后稍事活动易产生排便反射；清晨起床引用一杯温水，有利于清洗肠胃，促进肠道

蠕动，从而产生便意，此时排便较为顺畅；早餐后胃肠活动增强，也可引起肠蠕动促进排便；帮助老年人养成晨起规律排便的习惯，有利于老年人

健康规律的生活。二、帮助老年人养成规律排便习惯学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄早起或早餐后，是符合生理要求的排便时间，因食物二、帮助老年人133塑料材质：轻便，价格低廉，

便于更换不锈钢材质：

经久耐用三、床上使用的便器种类学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄塑料材质：三、床上使用的便器种类学习单元2帮助卧床老年人134技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤1工作准备学习单元2135技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤2

沟通询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。步骤3

放置便盆（仰卧位放置便盆法）（侧卧位放置便盆法）步骤4

撤去便盆步骤5

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用便盆步骤2沟通学习单元2136注意事项使用便盆前检查便盆是否洁净完好。协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人受凉。便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。为老年人放置便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。技能要求：帮助卧床老年人使用便盆学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项技能要求：帮助卧床老年人使用便盆学习单元2帮助卧137技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手；物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤1工作准备学习单元2138技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤2

沟通询问老年人是否有尿意。步骤3

放置尿壶步骤4

整理学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶步骤2沟通学习单元2139注意事项老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致受凉。尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄注意事项技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶学习单元2帮助卧140了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围；熟悉老年人尿失禁分类；掌握尿失禁老年人的照料方法；能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤；学习目标学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围；学习目标学习单元3为老141主要内容一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围；二、尿失禁的定义；三、老年人尿失禁分类；四、老年人尿失禁的照料学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤主要内容一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围；学习单元3为老1421、尿垫2、纸尿裤一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围1、尿垫一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围143（1）定义

尿失禁是指老年人的膀胱括约肌不受意识控制，而不由自主地排出尿液的现象。二、尿失禁的定义学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤（1）定义二、尿失禁的定义学习单元3为老年人更换尿垫、1442、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。

原因：排尿反射失去控制；二、老年人尿失禁分类2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：二、老年人尿失禁分类1451、假性尿失禁（充溢性）

由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留，膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。原因：下尿路梗阻逼尿肌无力膀胱过度充盈逼尿肌麻痹内压升高迫使少量尿液流出二、老年人尿失禁分类1、假性尿失禁（充溢性）原因：下尿路梗阻内压升高迫使少量尿1463、反射性尿失禁：

老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射二、老年人尿失禁分类3、反射性尿失禁：二、老年人尿失禁分类1474、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状，原因：中风患者膀胱过度活动症的表现二、老年人尿失禁分类4、急迫性尿失禁：二、老年人尿失禁分类1485、压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉韧带松弛

3)肥胖盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用力二、老年人尿失禁分类5、压力性尿失禁：盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打喷嚏用149技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：一次性尿垫（尿布）、屏风、水盆、湿热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备学习单元150技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫（尿布),以取得合作。步骤3

更换尿垫步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干备用。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）步骤2沟通学习单元3151注意事项定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。更换一次性尿垫（尿布）时，动作轻稳，避免老年人受凉。为老年人更换一次性尿垫（尿布）时应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）注意事项学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老152技能要求：为老年人更换尿裤步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换尿裤步骤1工作准备学习单元3为153技能要求：为老年人更换纸尿裤步骤2

沟通查看并向老年人解释需要更换纸尿裤,以取得合作。步骤3

更换纸尿裤步骤4

整理护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换纸尿裤步骤2沟通学习单元3为老154注意事项更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。根据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸的纸尿裤。老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。学习单元3

为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老年人更换纸尿裤注意事项学习单元3为老年人更换尿垫、纸尿裤技能要求：为老155了解正常大小便的形状、颜色；熟悉老年人排泄物异常的观察方法；掌握采集大小便标本的原则；能采集老年人的二便标本；学习目标学习单元4

采集老年人的二便标本了解正常大小便的形状、颜色；学习目标学习单元4采集老年人156主要内容一、尿、便标本采集目的；二、尿、便标本采集适应证；三、标本采集原则；四、正常大小便的形状、颜色五、老年人排泄物异常的观察学习单元4

采集老年人的二便标本主要内容一、尿、便标本采集目的；学习单元4采集老年人的二157一、尿、便标本采集目的◆了解疾病的性质和病情的进展情况，制定合理治疗方案。◆标本采集的方法是否正确直接影响化验结果。

◆养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义。

一、尿、便标本采集目的158二、尿、便标本适应证◆采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器官病变。◆采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。

二、尿、便标本适应证159三、标本采集原则

◆做好准备采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。◆做好解释采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作。

三、标本采集原则160◆选择适当容器和时间

凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。

先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用。

严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。◆及时、新鲜

采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。三、标本采集原则◆选择适当容器和时间三、标本采集原则1611、正常粪便的性状、颜色、量次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次量：100－300克。形状与软硬度：如香蕉。颜色：黄褐色或棕黄色。内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。气味：因食物种类而定。四、正常大小便的性状、颜色1、正常粪便的性状、颜色、量四、正常大小便的性状、颜色1622、正常尿液的性状、颜色、量1）次数：白天4～6次，夜间0～2次2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3）尿液的性状：颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色透明度：新鲜尿液清澈透明酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重：1.015～1.025，与尿量呈反比气味：新鲜时酸味，久置后有氨味四、正常大小便的性状、颜色2、正常尿液的性状、颜色、量四、正常大小便的性状、颜色163

尿液的颜色正常尿（淡黄色或深黄色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）胆红素尿（深黄色或黄褐色）

血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）尿液的颜色正常尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白164尿比重尿液酸碱度尿比重尿液酸碱度1651、粪便异常的观察次数：每天排便超过3次或每周少于2次。形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样；消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便；肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条形或带状。颜色：根据病情不同。内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生

虫或卵。气味：因病情而定。五、老年人排泄异常的观察1、粪便异常的观察五、老年人排泄异常的观察166柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠大便颜色异常柏油样便上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮167五、老年人排泄异常的观察（1）多尿

24h尿量经常>2500ml

原因：大量饮水；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。2、小便异常的观察（尿量）五、老年人排泄异常的观察（1）多尿168（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml/h。

原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。

心、肝、肾功能衰竭。2、小便异常的观察（尿量）五、老年人排泄异常的观察（2）少尿尿量<400ml/24h或尿量<17ml169乳糜尿血红蛋白尿血尿胆红素尿2、小便异常的观察（颜色）乳糜尿血红蛋白尿血尿胆红素尿2、小便异常的观察（颜色）170发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给医护人员和家属，并根据医嘱留取标本。3、老年人的排泄异常的报告记录五、老年人排泄异常的观察发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、3171技能要求：采集老年人便标本步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥粘贴标签的便标本盒，化验单，便盆。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人便标本步骤1工作准备学习单元4采172步骤2

沟通护理员向老年人解释采集标本的内容、目的、要求，以取得配合。步骤3

采集便标本步骤4

整理护理员为老年人整理床单位，倾倒便盆，刷洗、消毒、晾干备用。步骤5

送检标本将便标本连同化验单一起至化验室。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人便标本步骤2沟通学习单元4采集老年人的二便标本技能要求：采173注意事项老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便；如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检。如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加温后，再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。技能要求：采集老年人便标本学习单元4

采集老年人的二便标本注意事项技能要求：采集老年人便标本学习单元4采集老年人的174技能要求：采集老年人尿标本步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩；物品准备：清洁、干燥尿杯（容量约30毫升）和粘贴标签的尿标本瓶，化验单、便盆、碘酊、棉签。学习单元4

采集老年人的二便标本技能要求：采集老年人尿标本步骤1工作准备学习单元4采17