ACCFAHA老年高血压专家共识_第1页
ACCFAHA老年高血压专家共识_第2页
ACCFAHA老年高血压专家共识_第3页
ACCFAHA老年高血压专家共识_第4页
ACCFAHA老年高血压专家共识_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

ACCF/AHA2011老年高血压专家共识《JAmCollCardiol》内容病理生理学及终末器官效应1临床诊断和鉴别2血压管理推荐3药物治疗4老年高血压的病理生理学由于动脉结构和功能在老龄化中的变化，高血压发病率随年龄而增长

大血管可扩张性变差、前向血流减少导致灌注不足冠脉狭窄或药物过量诱发舒张性血压降低自主调节功能失常导致直立性血压异常肾小球硬化和肾间质纤维化导致进展性肾功能失常CKD导致易发生高钾血症继发性高血压（肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、原发性醛固酮增多症及甲状腺病等）生活方式、物质和药物等诱发因素

终末器官效应下列疾病在老年患者中发病率很高且与血压控制不良有关脑血管病冠状动脉疾病左心室（LV）结构和功能失常心脏节律异常主动脉和外周动脉病（PAD）CKD生活质量（QoL）问题

临床诊断和鉴别鉴别假性高血压、白大衣高血压（可进行动态血压监测），建议采取诊室外血压测定（尤其是家庭血压测定）诊断应基于在2次以上不同的就诊中进行的至少3次不同的血压测量，至少有2次测量是在患者就坐于靠背椅、脚触地、手臂平放于支撑物上后至少5分钟后进行的，血压袖应平行于心脏高血压Hypertension血压管理推荐DBCA明确可逆转和（或）治疗的原因评估器官损伤评价其他CVD危险因素或影响预后的共病情况明确阻碍治疗依从性的障碍已知或疑似高血压的老年患者的评价必须精确测量血压常规实验室检查血液生化分析尿液分析（蛋白尿或微量白蛋白尿）血脂（Ch、TG、LDL、HDL）空腹血糖心电图心超（左室肥厚和左室功能不全）评估谨慎合理的评估QoL和认知功能非药物治疗危险因素管理由于老龄化和疾病，良好征候、认知功能、体力活动和性功能逐渐减低，进行治疗决策时对QoL进行特别关注很重要戒烟、减轻体重和精神压力、调整过多的钠和酒精摄入，以及增加体力活动也可以减少降压药物的剂量很多危险分层工具采用总体或“通用”手段评估危险，如使用弗雷明汉危险评分预测心肌梗死、卒中或CVD危险血压测定及控制目标1站立1~3分钟进行测定以评价患者的体位性低血压或高血压2单纯性高血压的推荐目标为<140/90mmHg（此靶目标是基于专家观点）3年龄为65~79岁患者的SBP靶目标是否与>80岁的患者相同尚不清楚药物治疗关注多药药理学、不依从性和潜在的药物相互作用检查血压应答不充分的原因利尿剂SBP<140mmHg治疗应当个体化不理想则可加用第三类药物耐受后可加用第二类药物初始药物从最小剂量开始老年高血压处置流程老年降压药物处方需谨慎小剂量起始用药哌唑嗪特拉唑嗪卡托普利赖诺普利培哚普利雷米普利普萘洛尔美托洛尔卡维地洛拉贝洛尔氨氯地平地尔硫卓非洛地平硝苯地平维拉帕米氨苯蝶啶无需调整剂量贝纳普利福辛普利坎地沙坦厄贝沙坦氯沙坦缬沙坦奈必洛尔无需调整起始剂量尼卡地平步美他尼呋塞米托拉塞米依普利酮螺内酯部分药物相互作用原文链接：ACCF/AHA2011ExpertConsensusDocumentonHyper

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论