多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病诊断中的价值分析

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【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）检查时多层螺旋CT扫描的最适合剂量。方法：选取120例COPD患者分成常规剂量组和低剂量组，分别举行常规剂量和低剂量扫描，对照分析其质量。结果：120例受检查者，两种扫描方法均能使影像图像达成合意要求。而且低剂量扫描的辐射剂量明显降低。结论：COPD患者行多层螺旋CT扫描时，低剂量扫描可得志临床诊断要求，又可明显降低对患者的辐射剂量。

【关键词】慢性阻塞性肺病；低剂量扫描；多层螺旋CT

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种对比常见的老年呼吸系统疾病，是一种以不完全可逆且举行性进展的以气流受限为特征的疾病，是呼吸系统中致死和致残的第一大理由，与慢性支气管炎及肺气肿紧密相关[1]。常会因各种理由引起严重并发症，反复发作且病情逐步加重，尤其在冬季，因冬季气候寒冷枯燥，冷空气刺激削减了上呼吸道黏膜的防卫功能，降低了支气管纤毛上皮的除掉功能，促使疾病发生[2]。对COPD的影像学诊断，由于传统CT的X线剂量较高，对人体影响较大，而且费用较高，一般不常应用。而低剂量螺旋CT扫描X线剂量小，逐步应用于临床，为了探讨慢性阻塞性肺病（COPD）检查时多层螺旋CT扫描的最适低剂量，笔者对120例患者举行了影像学检查，并对结果举行了统计分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月行CT扫描的临床确诊或者拟诊COPD病例120例，根据入院依次，在取得患者家属同意的前提下，随机分成常规剂量组和低剂量组。常规剂量组60例，其中男33例，女27例；年龄55～87岁，平均（74.37±3.41）岁。低剂量组60例，其中男34例，女26例；年龄56～88岁，平均（73.98±3.52）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法使用Somation6排螺旋CT机。常规组扫描参数：130kV，70～100mA，0.6s/圈，采集6.0mm×2.0mm，层厚

5.0mm，准直2.0mm，深吸口气后扫描，扫描时间15～20s

（全肺）。低剂量扫描参数根据个人体型适当调理参数：管电压130kV或110kV，管电流20～50mA，0.6s/圈，采集6.0mm×2.0mm，层厚5.0mm，准直2.0mm，扫描时间15～20s（全肺）。肺窗：窗宽1500HU，窗位-600HU；纵隔窗：窗宽350HU，窗位40HU[3]。

2结果

两组显示段及亚段支气管、显示肺门及纵隔血管、显示小结节及纤维化效果均合意，低剂量组有效剂量（0.76±0.07）mGY，低于常规组的（3.99±0.81）mGY，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3议论

近几年，胸部低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查工具已引起了人们广泛的关注[4]。有学者在1000名志愿者中同时举行普遍X线胸片（CXR）与低剂量CT筛查，结果察觉CT检出非钙化结节的检出率为CXR的3倍，肺癌的检出率为CXR的4倍，其中1期肺癌的检出率是CXR的6倍，而且即使在0期，低剂量CT检出的肺癌明显高于CXR检出的。因而低剂量螺旋CT较CXR能检出更小的肺癌，提早察觉肺癌[1]。而且低剂量螺旋CT制止了常规CT的消耗性（CT球管）本金较高与受检查者须采纳大剂量X线照射的危害，低剂量螺旋CT对扫描的放射剂量接近CXR。其扫描条件，应用于螺旋CT机，选用120kV或140kV，10～50mA，5mm或10mm准直（层厚），螺距l～2，1次屏气完成扫描。有学者指出低剂量螺旋CT筛选检查察觉病灶后，再行病灶局部高辨识率扫描以进一步举行病灶分析。该技术也适用于肺部疾病治疗后的复查。

低剂量肺部CT扫描的过程为：（1）检查前按常规举行CT检查前打定。按步骤输入受检者的相关信息。嘱患者仰卧于扫描床上，身体置于床面中间，两臂上举抱头；（2）利用设备所带的定位线确定扫描范围，内定位线对准胸腔入口，水平定位线对准腋中线，定位线的中线与身体正中矢状面重合[5]；（3）为了裁减呼吸移动伪影，务必训练患者掌管呼吸和屏气要领。

扫描方向一般选择头尾向，定位像取前后正位像，扫描基线从肺尖开头，扫描范围从胸腔入口到肺下界膈面[6]。低剂量肺部的扫描软件包预设置了相应的扫描参数，如电压120kV、电流20～30mA、旋转0.5s/圈、采集16mm×0.75mm、

准直0.75mm、层厚5.0mm、间隔5.0mm、移床量/圈18.0mm、

螺距因子1.5、卷积核B50f、FOV360mm、CTDIvoI1.6mGy。

二次重建薄层层厚1.0mm、间隔0.7mm、卷积核B50f。当需要时，扫描程序中的任何参数可举行修改[7]。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕，启动扫描程序，设备自动完成扫描。

低剂量肺部的巩固扫描对比少用，比较剂按1.5～2ml/kg计算，总量一般不超过100ml；成人为80～100ml，注射速率3.0～4.0ml/s；常规双期扫描，注药后15～20s扫描动脉期，60～70s扫描实质期，或者选择智能监测扫描，监测点在主动脉弓水平，阈值为120Hu。检查程序及扫描参数与平扫一致。

低剂量肺部的CT主要应用在肺疾病的普查及一些已经明确的疾病治疗后的复查[8]。低毫安的扫描，足以能够显示低密度的肺组织。因此图像的后处理主要是显示肺软组织窗的图像，窗位为-600Hu，窗宽为1600Hu；常规二次重建后，测量病灶大小及其CT值、必要时举行2D或3D等重组[9]。扫描所获得的图像自动传送到PACS举行图像存储，也可以刻光盘举行存储。

对于肺内小病灶，薄层高辨识扫描显示病灶的内部处境、边缘的轻微特点，与周边血管的关系，为诊断供给更为切实的依据。利用MIP显示微结节，查看迷漫性病变的轻微表现，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断扶助很大，提高微小病灶的检出率，也可应用于查看小气道功能方面[10]。HRCT图像对病灶边缘、邻近布局的变更及局部病灶内的支气管充气征等显示较好，但受高辨识算法噪声的影响，对结节内部密度显示不切实，也难以评估巩固