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文档简介
本文格式为Word版,下载可任意编辑——多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺病诊断中的价值分析
【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)检查时多层螺旋CT扫描的最适合剂量。方法:选取120例COPD患者分成常规剂量组和低剂量组,分别举行常规剂量和低剂量扫描,对照分析其质量。结果:120例受检查者,两种扫描方法均能使影像图像达成合意要求。而且低剂量扫描的辐射剂量明显降低。结论:COPD患者行多层螺旋CT扫描时,低剂量扫描可得志临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量。
【关键词】慢性阻塞性肺病;低剂量扫描;多层螺旋CT
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种对比常见的老年呼吸系统疾病,是一种以不完全可逆且举行性进展的以气流受限为特征的疾病,是呼吸系统中致死和致残的第一大理由,与慢性支气管炎及肺气肿紧密相关[1]。常会因各种理由引起严重并发症,反复发作且病情逐步加重,尤其在冬季,因冬季气候寒冷枯燥,冷空气刺激削减了上呼吸道黏膜的防卫功能,降低了支气管纤毛上皮的除掉功能,促使疾病发生[2]。对COPD的影像学诊断,由于传统CT的X线剂量较高,对人体影响较大,而且费用较高,一般不常应用。而低剂量螺旋CT扫描X线剂量小,逐步应用于临床,为了探讨慢性阻塞性肺病(COPD)检查时多层螺旋CT扫描的最适低剂量,笔者对120例患者举行了影像学检查,并对结果举行了统计分析,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月行CT扫描的临床确诊或者拟诊COPD病例120例,根据入院依次,在取得患者家属同意的前提下,随机分成常规剂量组和低剂量组。常规剂量组60例,其中男33例,女27例;年龄55~87岁,平均(74.37±3.41)岁。低剂量组60例,其中男34例,女26例;年龄56~88岁,平均(73.98±3.52)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法使用Somation6排螺旋CT机。常规组扫描参数:130kV,70~100mA,0.6s/圈,采集6.0mm×2.0mm,层厚
5.0mm,准直2.0mm,深吸口气后扫描,扫描时间15~20s
(全肺)。低剂量扫描参数根据个人体型适当调理参数:管电压130kV或110kV,管电流20~50mA,0.6s/圈,采集6.0mm×2.0mm,层厚5.0mm,准直2.0mm,扫描时间15~20s(全肺)。肺窗:窗宽1500HU,窗位-600HU;纵隔窗:窗宽350HU,窗位40HU[3]。
2结果
两组显示段及亚段支气管、显示肺门及纵隔血管、显示小结节及纤维化效果均合意,低剂量组有效剂量(0.76±0.07)mGY,低于常规组的(3.99±0.81)mGY,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3议论
近几年,胸部低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查工具已引起了人们广泛的关注[4]。有学者在1000名志愿者中同时举行普遍X线胸片(CXR)与低剂量CT筛查,结果察觉CT检出非钙化结节的检出率为CXR的3倍,肺癌的检出率为CXR的4倍,其中1期肺癌的检出率是CXR的6倍,而且即使在0期,低剂量CT检出的肺癌明显高于CXR检出的。因而低剂量螺旋CT较CXR能检出更小的肺癌,提早察觉肺癌[1]。而且低剂量螺旋CT制止了常规CT的消耗性(CT球管)本金较高与受检查者须采纳大剂量X线照射的危害,低剂量螺旋CT对扫描的放射剂量接近CXR。其扫描条件,应用于螺旋CT机,选用120kV或140kV,10~50mA,5mm或10mm准直(层厚),螺距l~2,1次屏气完成扫描。有学者指出低剂量螺旋CT筛选检查察觉病灶后,再行病灶局部高辨识率扫描以进一步举行病灶分析。该技术也适用于肺部疾病治疗后的复查。
低剂量肺部CT扫描的过程为:(1)检查前按常规举行CT检查前打定。按步骤输入受检者的相关信息。嘱患者仰卧于扫描床上,身体置于床面中间,两臂上举抱头;(2)利用设备所带的定位线确定扫描范围,内定位线对准胸腔入口,水平定位线对准腋中线,定位线的中线与身体正中矢状面重合[5];(3)为了裁减呼吸移动伪影,务必训练患者掌管呼吸和屏气要领。
扫描方向一般选择头尾向,定位像取前后正位像,扫描基线从肺尖开头,扫描范围从胸腔入口到肺下界膈面[6]。低剂量肺部的扫描软件包预设置了相应的扫描参数,如电压120kV、电流20~30mA、旋转0.5s/圈、采集16mm×0.75mm、
准直0.75mm、层厚5.0mm、间隔5.0mm、移床量/圈18.0mm、
螺距因子1.5、卷积核B50f、FOV360mm、CTDIvoI1.6mGy。
二次重建薄层层厚1.0mm、间隔0.7mm、卷积核B50f。当需要时,扫描程序中的任何参数可举行修改[7]。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕,启动扫描程序,设备自动完成扫描。
低剂量肺部的巩固扫描对比少用,比较剂按1.5~2ml/kg计算,总量一般不超过100ml;成人为80~100ml,注射速率3.0~4.0ml/s;常规双期扫描,注药后15~20s扫描动脉期,60~70s扫描实质期,或者选择智能监测扫描,监测点在主动脉弓水平,阈值为120Hu。检查程序及扫描参数与平扫一致。
低剂量肺部的CT主要应用在肺疾病的普查及一些已经明确的疾病治疗后的复查[8]。低毫安的扫描,足以能够显示低密度的肺组织。因此图像的后处理主要是显示肺软组织窗的图像,窗位为-600Hu,窗宽为1600Hu;常规二次重建后,测量病灶大小及其CT值、必要时举行2D或3D等重组[9]。扫描所获得的图像自动传送到PACS举行图像存储,也可以刻光盘举行存储。
对于肺内小病灶,薄层高辨识扫描显示病灶的内部处境、边缘的轻微特点,与周边血管的关系,为诊断供给更为切实的依据。利用MIP显示微结节,查看迷漫性病变的轻微表现,对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断扶助很大,提高微小病灶的检出率,也可应用于查看小气道功能方面[10]。HRCT图像对病灶边缘、邻近布局的变更及局部病灶内的支气管充气征等显示较好,但受高辨识算法噪声的影响,对结节内部密度显示不切实,也难以评估巩固
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