《遏制结核病行动计划》终期评估全区现场调查汇总表、部门职责任务落实情况调查表、终期评估报告提纲

附件1《遏制结核病行动计划》终期评估全区现场调查汇总表填报时间：年月日填报单位：地区编码：□□□□□□主要行动全民结核病防治健康促进行动1.全区百千万志愿者结核病防治知识传播活动开展情况（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级盟市级旗县级活动开展次数（次）志愿者数量（人）活动开展次数（次）志愿者数量（人）活动开展次数（次）志愿者数量（人）2019年2020年2021年2022年结核病诊疗服务质量提升行动1.结核病诊疗质控制度建立情况（指下发相应文件/方案，并按要求开展工作）（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级（请填写“是/否”）建立结核病诊疗质控制度盟市数量建立结核病诊疗质控制度旗县数量2019年2020年2021年2022年2.结核病诊疗和防治核心指标纳入定点医疗机构绩效考核情况（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级（请填写“是/否”）盟市数量旗县数量2019年2020年2021年2022年3.定点医疗机构绩效考核牵头单位（时间截至2022年12月31日）（各级填写，盟市汇总旗县数据）牵头单位机构分类自治区级（请填写“是/否”）盟市数量旗县数量卫生健康行政部门疾病预防控制机构定点医疗机构4.旗县级分子生物学诊断情况（旗县填写，盟市汇总）年份旗县数具备分子生物学诊断能力的旗县数其中，具备分子生物学耐药检测能力的旗县数2019年2020年2021年2022年5.肺结核患者治疗全疗程使用标准化方案情况（来源于专题调查，自治区填写)年份登记利福平敏感肺结核患者数量全疗程使用标准化方案治疗患者数量其中，使用FDC患者治疗数量2019年2020年2021年2022年6.结核病防治的智能化患者管理工具应用和推广情况（自治区填写）年份智能化患者管理工具覆盖旗县数应用电子药盒患者数应用智能手机软件患者数2019年2020年2021年2022年7.家庭医生签约服务开展情况（查询基本公共卫生服务项目相关工作报表获得相关信息）（旗县填写，盟市汇总）年份开展家庭医生签约服务的社区卫生服务中心/乡镇卫生院数其中，开展肺结核患者家庭医生签约服务的社区卫生服务中心/乡镇卫生院数签约家庭医生服务的肺结核患者数2019年2020年2021年2022年重点人群结核病防治强化行动1.重点人群预防性服药工作开展情况（2019-2020年数据如无更新，可填写“十三五”终评调查结果）（旗县填写，盟市汇总）年份艾滋病病毒感染者/艾滋病患者预防性服药（例数）与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童预防性服药（例数）学校聚集性疫情中出现的学生密接者预防性服药（例数）其他（例数）2019年2020年2021年2022年2.2例及以上有流行病学关联的聚集性疫情发生情况（起数）（旗县填写，盟市汇总）年份托幼机构小学初中高中及中职/中专等机构大学/大专等高等院校其他2019年2020年2021年2022年重点地区结核病扶贫攻坚行动1.贫困结核病患者家庭医生签约服务开展情况（贫困患者指在民政部门或乡村振兴局建立贫困档案的患者。）（旗县填写，盟市汇总）年份登记的贫困结核病患者数量贫困结核病患者纳入家庭医生签约服务数量2019年2020年2021年2022年遏制耐药结核病防治行动1.耐药规范化诊疗工作开展情况（盟市填写）年份盟市数量耐药结核病规范诊治工作覆盖盟市数量实施传染期耐药患者住院隔离治疗政策盟市数量建立耐药结核病诊疗专家团队盟市数量2019年2020年2021年2022年2.耐药患者住院治疗情况（耐药患者痰菌未阴转即为传染期）（盟市填写）年份登记耐药患者数量传染期患者住院数量2019年2020年2021年2022年结核病科学研究和防治能力提升行动1.科研论文发表情况（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级盟市级旗县级中文文章数量外文文章数量中文文章数量外文文章数量中文文章数量外文文章数量2019年2020年2021年2022年2.自治区级是否制定《结核病定点医疗机构标准化建设规范》（）（1）是（2）否3.结核病定点医疗机构的设置情况（对于一家定点医疗机构同时承担不同级别定点医院职责的，该家定点医疗机构应同时统计在各级定点医疗机构的数量中。如有多家机构，独立结核病诊疗科室和床位数量填写合计值）（各级填写，盟市汇总旗县数据）级别内容2019年2020年2021年2022年对于同时承担盟市和旗县级定点医疗机构防治职责的定点医疗机构，写明代管盟市数量个；代管旗县数量个。另附WORD版文字说明。自治区级定点医疗机构数量定点医疗机构中，设置有独立结核病诊疗科室的机构数量定点医疗机构结核病病房床位数盟市级定点医疗机构数量定点医疗机构中，设置有独立结核病诊疗科室的机构数量定点医疗机构结核病病房床位数旗县级定点医疗机构数量定点医疗机构中，设置有独立结核病诊疗科室的机构数量定点医疗机构结核病病房床位数4.定点医疗机构结核病防治人力资源情况（专职指从事结核病防治相关工作的时间占工作总时长的80%及以上；兼职指除从事结核病防治相关工作外，还从事其他疾病预防工作，其从事结核病防治相关工作总时长在80%以下；专兼职人员统计不包括后勤、财务相关人员。如无专兼职人员填写0；如有多家机构，人员数量填写合计值））（各级填写，盟市汇总旗县数据）级别内容2019年2020年2021年2022年自治区级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）盟市级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）旗县级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）5.疾病预防控制机构结核病防治人力资源情况（填写说明同上）（各级填写，盟市汇总旗县数据）级别内容2019年2020年2021年2022年自治区级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）盟市级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）旗县级专职人员数量（人）兼职人员数量（人）6.基层医疗卫生机构人力资源情况（仅填写从事结核病防治相关工作人员数量，包括兼职人员）（旗县填写，盟市汇总）年份社区卫生服务中心/乡镇卫生院（人）社区卫生服务站/村卫生室（人）2019年2020年2021年2022年保障措施组织保障1.结核病防治纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核情况（仅统计当地政府下发政府目标管理考核文件的单位数）（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级（请填写“是/否”）纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理盟市数纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理旗县数2019年2020年2021年2022年经费保障1.结核病防治工作经费纳入本级财政年度预算情况（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级（请填写“是/否”）纳入本级财政年度预算盟市数纳入本级财政年度预算旗县数2019年2020年2021年2022年工作保障1.社会组织是否参与结核病防治捐资、捐物等关怀救助工作情况（各级填写，盟市汇总旗县数据，自治区单独统计）年份盟市级旗县级累计开展活动次数惠及肺结核患者人数捐助物资金额（万元）累计开展活动次数惠及肺结核患者人数捐助物资金额（万元）2019年2020年2021年2022年附件2《遏制结核病行动计划》终期评估部门职责任务落实情况调查表表1.卫生健康部门卫生健康委1.统筹协调和监督评估工作开展情况（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级盟市级旗县级召开重大疾病(结核病)防治工作联席会议（次数）开展结核病防治工作监督评估（次数）召开重大疾病(结核病)防治工作联席会议（次数）开展结核病防治工作监督评估（次数）召开重大疾病(结核病)防治工作联席会议（次数）开展结核病防治工作监督评估（次数）2019年2020年2021年2022年注：分年度填写。表2.发展改革部门发展改革委2.结核病防治基础设施建设经费投入情况（单位：万元）（自治区填写）年份基础设施建设经费总投入其中，支持疾控机构经费其中，支持支持定点医疗机构经费其中，支持支持基层医疗卫生机构经费2019年2020年2021年2022年注：1.分年度填写自治区级结核病防治基础设施建设经费总投入及用于支持不同机构的经费投入。2.基础设施建设经费指应用于建筑物、医疗场所和相关的设施构建（如办公场所、医疗布局），以及过程设备（硬件和软件）和支持性服务（运输、储存、动力等）领域的经费。表3.教育部门（教委）教育厅（教委）3.1自治区级是否出台相关政策文件将结核病检查纳入新生入学体检（）（1）是（如是，请填写3.2）（2）否3.2最新的新生入学体检标准：小学平均元/人；初中平均元/人3.3自治区级是否已制定并下发了高中新生入学体检的文件：（1）是（2）否3.4是否将结核病防治知识纳入中小学健康教育内容（）（1）是（2）否3.5学校传染病防控监督检查工作开展情况（次数）（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级盟市级旗县级2019年2020年2021年2022年3.6全区新生入学体检和教职员工体检结核病检查情况（旗县填写，盟市汇总旗县数据）年份入学新生结核病检查（人数）教职员工结核病检查（人数）入学新生总数接受结核病检查数教职员工总数接受结核病检查数接受规范检查数2019年2020年2021年2022年注：1.分年度统计全区新生入学体检和教职工体检结核病检查情况数据。2.入学新生包括：幼儿园、小学和非寄宿制初中，高中和寄宿制初中，大学及其他学校的入学新生。3.接受结核病检查指：接受问诊、感染检测及胸片检查中任一项检查。4.接受规范检查（教职员工）：是指同时接受症状筛查和胸片检查。表4.科技部门科技厅（委、局）4.结核病科研课题立项支持（各级填写）年份自治区级盟市级结核病科研课题立项数支持经费（万元）结核病科研课题立项数支持经费（万元）2019年2020年2021年2022年注：1.分年度统计自治区和盟市级结核病科研课题立项支持情况。2.科研课题指本级承担的国际和国内（本级及上级单位支持）的科研课题。3.课题不分横向、纵向。表5.民政部门民政厅（局）5.1是否出台相关文件将贫困结核病患者纳入社会救助（）（1）是（2）否5.2有个盟市将贫困结核病患者纳入社会救助；有个旗县将贫困结核病患者纳入社会救助。（各级填写，盟市汇总旗县数据）5.3全区贫困结核病患者救助情况（旗县填写，盟市汇总）年份符合救助条件的贫困结核病患者数纳入社会救助范围的患者数发放社会救助资金金额（万元）2019年2020年2021年2022年注：1.分年度统计全区接受社会救助的结核病患者数据。2.贫困患者：指在民政部门或乡村振兴部门建立贫困档案的患者。表6.财政部门财政厅（局）6.各级财政结核病防治专项经费支持情况（单位：万元）（各级填写，盟市汇总旗县数据）年份自治区级盟市级旗县级2019年2020年2021年2022年注：1.分年度统计全区各级专项经费支持情况。2.专项经费：用于开展日常业务工作、诊疗补助等经费，不含工资。3.自治区专项财政经费下拨到盟市或旗县，统计在自治区级；盟市级财政经费下拨到旗县，统计在盟市级。表7.乡村振兴部门（原扶贫办/局）乡村振兴局（原扶贫办/局）7.1自治区级是否出台相关文件将贫困结核病患者纳入健康扶贫“三个一批”救助（）（1）是（2）否7.2自治区级是否出台相关文件将贫困耐药结核病患者纳入贫困人口大病专项救治（）（1）是（2）否7.3全区贫困结核病患者大病专项救治情况（旗县或盟市填写，盟市汇总）年份救治贫困结核病患者例数其中救治贫困耐药结核病患者例数2019年2020年2021年2022年注：1.分年度统计全区贫困结核病患者大病专项救治情况。2.贫困患者：指在民政部门或乡村振兴局建立贫困档案的患者。表8.医保部门医保局8.1以旗县为单位，结核病医疗保障相关措施落实情况（旗县填写，盟市汇总）类别结核病纳入门诊慢/特病管理实施耐药肺结核按病种付费耐药肺结核纳入门诊特殊病种支付范围旗县数8.2自治区级抗结核药品医保目录收录情况（在对应年份下填写“甲类”、“乙类”、“丙类”，如未收录，填写“未收录”）：药品名称2019年2020年2021年2022年异福片（异烟肼和利福平）异胺吡嗪利福异烟片左氧氟沙星莫西沙星贝达喹啉利奈唑胺氯法齐明环丝氨酸德拉马尼亚胺培南-西司他汀美罗培南阿米卡星卷曲霉素丙硫异烟胺对氨基水杨酸