加强本市甲型H1N1流感疫情社区学校防控工作的文件要求课件

关于加强甲型H1N1流感

社区、学校及幼托机构防控工作

的相关要求上海市疾病预防控制中心（整理自卫生部、教育部、市卫生局相关文件）2009-8-28关于加强甲型H1N1流感

社区、学校及幼托机构防控工作

的相1甲型H1N1流感社区防控工作要求

卫生部《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》

（卫发明电〔2009〕99号）

卫生部《乡镇甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》

上海市防控甲型H1N1流感疫情工作小组《关于加强本市甲型H1N1流感疫情社区防控工作的通知》

（沪防疫〔2009〕24号）甲型H1N1流感社区防控工作要求

卫生部《社区甲型H1N2一、社区防控总体原则属地管理，联防联控专业指导，分类处置科学应对，群防群控突出重点，把握关键环节减少二代病例，防控社区传播和蔓延，提高重症救治能力，及时应对疫情变化广泛开展培训和健康宣传，提高社会公众的防控意识和能力一、社区防控总体原则属地管理，联防联控3二、相关定义-1社区暴发指在社区范围内，在流感的2个潜伏期内有2-3个点（学校、单位等）及以上出现2例及2例以上流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的流行病学关联性社区流行指在社区范围内，连续出现2-3起及以上有流行病学关联的流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象二、相关定义-1社区暴发指在社区范围内，在流感的2个潜伏期内4二、相关定义-2乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，14天内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例以及轻症病例、流感样病例、密切接触者等的定义按照国家相关工作方案和技术方案执行二、相关定义-2乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散5三、散发状态下的防控措施突出重点单位、重点人群和高感染风险人群管理重点单位：各级各类学校、企事业单位、养老机构、宾馆、超市、商场、工地等人员密集场所重点人群：5岁及以下儿童（尤其是2岁以下婴幼儿），65岁以上老人，妊娠妇女和慢性疾病患者高感染风险人群：临床医护人员，公共卫生人员，实验室和其他相关工作人员等以疫情监测和报告、病例密切接触者管理为主的综合性防控措施预防流感在社区内的传播，控制疫情的暴发三、散发状态下的防控措施突出重点单位、重点人群和高感染风险人6进一步加强甲型H1N1流感监测工作加强社区健康监测加强集体单位健康监测缺勤（课）监测聚集性流感样病例监测加强医疗机构流感样病例监测进一步加强甲型H1N1流感监测工作7加强甲型H1N1流感病例报告与核实工作医疗机构配合开展相关调查、追踪和登记等工作社会公众对可疑聚集性病例及时报告区县疾控中心加强甲型H1N1流感病例医疗救治和院内感染的防控工作区县疾控中心做好对辖区内医务人员的防护措施和医疗场所消毒工作的技术指导继续做好对病例密切接触者的管理工作加强甲型H1N1流感病例报告与核实工作8加强对公共场所和人员密集场所等的卫生环境管理工作对相关场所落实消毒、通风和开展流感健康宣传等防控措施的情况进行督导检查逐步开展甲型H1N1流感疫苗接种工作全力开展健康教育和宣传工作“健康教育要在防病工作中先行，呼吸道传染病防控知识宣教要在健康教育中先行”（王磐石）加强对公共场所和人员密集场所等的卫生环境管理工作9乡镇未出现疫情或出现散发疫情的监测和报告：不能排除甲型H1N1流感疑似病例于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报流感样重症病例和和易引起严重并发症的高危病例，经专家会诊不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由县级疾病预防控制中心2小时内进行网络直报病例救治：疑似病例和确诊轻症病例应收治到乡镇卫生院集中诊治流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应及时将其转送至上级定点医院治疗乡镇卫生院、防保站和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作乡镇未出现疫情或出现散发疫情的监测和报告：10乡镇未出现疫情或出现散发密切接触者管理：居家医学观察乡镇卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员参加防控知识及技术的培训指导乡镇内中小学、托幼机构、养老院和福利院等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测，必要时组织晨午检工作组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力乡镇未出现疫情或出现散发密切接触者管理：居家医学观察11四、社区暴发的防控措施采取以传染源管理为主的综合防控措施阻断或减缓甲型H1N1流感疫情在社区的传播控制疫情蔓延及时救治重症病例四、社区暴发的防控措施采取以传染源管理为主的综合防控措施12疾病预防和控制措施加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集性病例、重症病例和暴发事件的报告开展暴发疫情和重症病例的流行病学调查，确定疫情波及范围，迅速落实消毒隔离等相应处置措施暴发疫情所在社区启动以该社区卫生服务中心为监测点的流感监测工作，加强对发热病例、流感样病例和不明原因肺炎病例的监测和报告疾病预防和控制措施13乡镇出现暴发加强主动监测开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例并及时转诊开展学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测；集体单位指定专人负责了解本单位职工健康状况对病例实行分类管理临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例考虑居家隔离治疗，每日监测体温和病情变化一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院治疗开展暴发疫情的流行病学调查和标本采集，协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理乡镇出现暴发加强主动监测14乡镇出现暴发对密切接触者进行登记和居家医学观察协助县联防联控工作机制（指挥部）定期收集、汇总辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息必要时取消或推迟乡镇内大型集会，暂停乡镇集市，减少社交旅游等活动。强化放假学生管理，避免学生聚集活动。加大宣教力度，督促各项防控措施的落实为暴发疫情防控措施的实施提供保障，及时评估医疗卫生资源需求，应及时向上级政府申请援助乡镇出现暴发对密切接触者进行登记和居家医学观察15五、社区流行的防控措施对甲型H1N1流感病例实行分类管理加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施在社区暴发防控措施的基础上采取进一步的医疗救治、疾病预防控制和联防联控工作五、社区流行的防控措施对甲型H1N1流感病例实行分类管理16疾病预防和控制措施在社区暴发防控措施的基础上进一步增强收集甲型H1N1流感确诊病例，尤其是重症病例和死亡病例的情况，开展疾病流行特征、流行强度及病毒变异发展趋势等分析，研判疫情在本市流行和发展趋势，调整防控策略和措施流感监测点扩大至本市所有社区卫生服务中心开展相关培训，扩增消毒和公共卫生工作人员疾病预防和控制措施17暴发疫情所在社区各级医疗机构加强医护人员个人防护，严防院内交叉感染暴发疫情所在区县疾控机构根据相关要求提出限制社区公众聚集性活动建议和措施，对疫点做好隔离消毒管制工作做好通报工作，落实社区间的联防联控广泛开展健康教育和风险沟通工作，做好媒体沟通，发挥媒体引导舆论的积极作用，消除公众恐慌情绪暴发疫情所在社区各级医疗机构加强医护人员个人防护，严防院内交18医疗救治措施及时评估医疗卫生资源需求对病例实行分类诊治与管理相关机构应储备足够的药品、疫苗和防护工具等其他防控物资联防联控措施限制非必需的公众聚集性活动，关停娱乐场所采取学校、幼托机构停课措施集体单位可采取停工、停市措施定期公布疫情，消除对公众心理健康的不良影响医疗救治措施19乡镇出现流行在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例实行分类管理，加强病例救治。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测病例体温和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊乡镇政府或乡镇防控领导小组组织专业人员每日收集、汇总和核实辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及时上报县联防联控工作机制（指挥部）乡镇出现流行在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例20乡镇出现流行乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动加强乡镇居民外出管理，限制不必要的人员、交通工具的往来。采取卫生检疫措施，防范疫情扩散。县联防联控工作机制（指挥部）及时向疫情流行乡镇居民提供基本生活保障乡镇政府或乡镇防控领导小组加大宣教力度，在县联防联控工作机制（指挥部）的指导、支持下，加强风险沟通工作，防止乡镇居民出现恐慌乡镇出现流行乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，21甲型H1N1流感

学校及幼托机构防控工作要求

教育部、卫生部《教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》

《上海市教育委员会、上海市卫生局关于加强本市各级各类学校和托幼机构秋季开学传染病防控工作的通知》（沪教委体[2009]47号）

市卫生局、市教委《关于加强本市各级各类学校及托幼机构甲型H1N1流感防控工作的通知》（沪卫疾妇[2009]42号）

甲型H1N1流感

学校及幼托机构防控工作要求

教育部、卫22开学前的防控准备工作制定完善本校防控工作预案防控人员、应急处置场所、物资和专项经费校医院（卫生室）对流感病人的处置和监控措施对疑似病人的送诊、对密切接触者的观察随访工作流程发生确诊病例后终末消毒措施的落实开学前的防控准备工作制定完善本校防控工作预案23及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病愈后复课对与甲型H1N1流感确诊病例或疑似病例有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出24各学校、托幼机构应配合当地卫生部门或在卫生部门的具体指导下，开展对本校教职工，尤其是对校医甲型H1N1流感防控能力的培训工作，提高其对晨检、因病缺勤登记在防控疫情中重要作用的认识，增强其对甲型H1N1流感的认知、发现和报告等能力要与本辖区教育行政部门联合开展学校甲型H1N1流感防控培训工作的督导必要时可推迟开学时间各学校、托幼机构应配合当地卫生部门或在卫生部门的具体指导下，25开学后切实做好疫情的监测和防控工作

把有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育作为开学后的第一堂课，增强学生自我防护意识和能力，争取学生积极配合学校防控措施落实特别要教育学生尽量避免到校内外人群聚集性场所，注意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出现异常症状，应及时报告班主任或班级卫生员开学后切实做好疫情的监测和防控工作把有关甲型H1N1流感等26每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊，治愈前不得返校参加正常教学等活动如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向当地卫生部门报告每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽27学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，应重点强化以下防控措施：避免举办如开学典礼等大型集会活动，尤其是避免室内大型聚集性活动尽可能避免大班授课，合理安排小班上课为学生提供卫生、通风良好的就学环境加强学生军训等活动期间的甲型H1N1流感防控工作，保证每一名受训学生的身体健康学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，应重点强化以28卫生部门和教育行政部门要建立健全信息及时通报和措施联动机制，一旦发现学生甲型H1N1流感病例，要立即指导学校采取有关应急防控措施加强学校、托幼机构环境卫生管理，尤其应加强并指定专人负责教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的通风换气及日常环境消毒工作在校园内积极开展爱国卫生运动，清扫保洁，消除卫生死角，防范甲型H1N1流感和季节性流感等传染病在校园内的传播与流行卫生部门和教育行政部门要建立健全信息及时通报和措施联动机制，29卫生行政部门适时组织开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作对辖区内每所学校、托幼机构的甲型H1N1防控准备和措施落实情况进行督导检查，发现问题要求立即整改根据疫情防控工作需要，及时提供甲型H1N1流感防控所必须的物质、经费和技术卫生行政部门适时组织开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作30甲型H1N1流感暴发疫情控制对病例进行有效诊疗，对密切接触者实施观察随访一旦发现在14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1病例时，该班级可停课；如14天内同一学校或幼托机构有2个及以上班级停课时，该班级所在年级可停课；如14天内，同一学校或幼托机构有2个及以上年级停课时，该学校或幼托机构可以全体停课停课期间，学校向所在区县疾控中心每日报告学生和教职工健康状况甲型H1N1流感暴发疫情控制对病例进行有效诊疗，对密切接触者31停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据学生和教职工健康状况进行调整复课后，未痊愈的学生继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学学校、幼托机构应继续加强晨检和病例报告，并向当地疾控每日报告全校学生和教职工健康状况，至少持续14天停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离32落实相关终末消毒措施进一步加强学校健康教育和宣传，引导师生及家长掌握预防甲型H1N1流感的知识，养成并维持健康的生活习惯和行为，提高自我防护意识和能力落实相关终末消毒措施33甲型H1N1流感病例

密切接触者管理要求

《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）》

适用于尚未出现甲型H1N1流感

广泛社区传播流行的地区

（2009年8月20日）甲型H1N1流感病例

密切接触者管理要求

《甲型H1N1流34密切接触者的判定密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，具体包括以下任一情况者：（一）诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；（二）与病例共同生活、工作或有过近距离（一般指2米范围内）接触的人员；（三）直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员；（四）其他由卫生专业人员判定的密切接触者。甲型H1N1流感的传染期是自病人出现症状前1天，至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准）。甲型H1N1流感的潜伏期1-7天。在判定密切接触者时，要综合考虑与病例接触时，病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素。密切接触者的判定密切接触者是指在未采取有效防护情况下35密切接触者居家医学观察的管理（一）由当地卫生行政部门组织评估并确定密切接触者采取医学观察的形式及场所等，可采取以下任一方式：1.医学观察对象或监护人自我观察，主动报告，健康告知，家庭成员督促；2.以医学观察对象主动报告为主，由专业机构在观察期限临近结束时进行随访评估；3.指定医疗机构的卫生人员定期对观察对象健康状况进行电话随访或访视，并进行健康咨询和指导。密切接触者居家医学观察的管理36密切接触者居家医学观察的管理（二）县（区）级以上疾病预防控制机构专业人员根据流行病学调查，判断甲型H1N1流感病例的密切接触者。（三）在进行医学观察前，负责医学观察的医疗卫生机构要书面并口头告知对密切接触者采取医学观察的缘由、期限以及法律依据、内容和注意事项等，介绍甲型H1N1流感科学防控知识，包括疾病临床特点、传播途径、预防感染等信息，同时告知负责实施居家医学观察措施的医疗机构及其联系人和联系方式。密切接触者居家医学观察的管理37密切接触者居家医学观察的管理（四）居家医学观察期间应采取以下措施：1.家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护，减少接触。2.医学观察对象尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会，家庭内保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作。3.医学观察对象尽量减少不必要的外出，外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所。4.每天早晚各测量1次体温，做好记录。密切接触者居家医学观察的管理38密切接触者居家医学观察的管理（五）医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热或呼吸道症状，应立即向当地疾病预防控制机构报告，并按有关规定居家或住院治疗。根据需要采集标本开展实验室检测与排查工作。（六）医学观察期限为7天，指与病例或其分泌物等最后一次接触之日算起顺延至第7天结束。医学观察期满时，如无发热或出现呼吸道症状，可解除医学观察。密切接触者居家医学观察的管理39密切接触者居家医学观察的管理（一）由当地卫生行政部门组织评估并确定密切接触者采取医学观察的形式及场所等，可采取以下任一方式：1.医学观察对象或监护人自我观察，主动报告，健康告知，家庭成员督促；2.以医学观察对象主动报告为主，由专业机构在观察期限临近结束时进行随访评估；3.指定医疗机构的卫生人员定期对观察对象健康状况进行电话随访或访视，并进行健康咨询和指导。密切接触者居家医学观察的管理（一）由当地卫生行政部门组织评估40谢谢谢谢41关于加强甲型H1N1流感

社区、学校及幼托机构防控工作

的相关要求上海市疾病预防控制中心（整理自卫生部、教育部、市卫生局相关文件）2009-8-28关于加强甲型H1N1流感

社区、学校及幼托机构防控工作

的相42甲型H1N1流感社区防控工作要求

卫生部《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》

（卫发明电〔2009〕99号）

卫生部《乡镇甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》

上海市防控甲型H1N1流感疫情工作小组《关于加强本市甲型H1N1流感疫情社区防控工作的通知》

（沪防疫〔2009〕24号）甲型H1N1流感社区防控工作要求

卫生部《社区甲型H1N43一、社区防控总体原则属地管理，联防联控专业指导，分类处置科学应对，群防群控突出重点，把握关键环节减少二代病例，防控社区传播和蔓延，提高重症救治能力，及时应对疫情变化广泛开展培训和健康宣传，提高社会公众的防控意识和能力一、社区防控总体原则属地管理，联防联控44二、相关定义-1社区暴发指在社区范围内，在流感的2个潜伏期内有2-3个点（学校、单位等）及以上出现2例及2例以上流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的流行病学关联性社区流行指在社区范围内，连续出现2-3起及以上有流行病学关联的流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象二、相关定义-1社区暴发指在社区范围内，在流感的2个潜伏期内45二、相关定义-2乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散在分布的甲型H1N1流感确诊病例，病例间无流行病学关联乡镇范围内的暴发：指在同一行政村或集体单位内，14天内出现多个甲型H1N1流感确诊病例，且呈现明显的聚集性乡镇范围内的流行：指在同一乡镇范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，且呈现持续传播甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例以及轻症病例、流感样病例、密切接触者等的定义按照国家相关工作方案和技术方案执行二、相关定义-2乡镇范围内的散发：指在同一乡镇范围内，出现散46三、散发状态下的防控措施突出重点单位、重点人群和高感染风险人群管理重点单位：各级各类学校、企事业单位、养老机构、宾馆、超市、商场、工地等人员密集场所重点人群：5岁及以下儿童（尤其是2岁以下婴幼儿），65岁以上老人，妊娠妇女和慢性疾病患者高感染风险人群：临床医护人员，公共卫生人员，实验室和其他相关工作人员等以疫情监测和报告、病例密切接触者管理为主的综合性防控措施预防流感在社区内的传播，控制疫情的暴发三、散发状态下的防控措施突出重点单位、重点人群和高感染风险人47进一步加强甲型H1N1流感监测工作加强社区健康监测加强集体单位健康监测缺勤（课）监测聚集性流感样病例监测加强医疗机构流感样病例监测进一步加强甲型H1N1流感监测工作48加强甲型H1N1流感病例报告与核实工作医疗机构配合开展相关调查、追踪和登记等工作社会公众对可疑聚集性病例及时报告区县疾控中心加强甲型H1N1流感病例医疗救治和院内感染的防控工作区县疾控中心做好对辖区内医务人员的防护措施和医疗场所消毒工作的技术指导继续做好对病例密切接触者的管理工作加强甲型H1N1流感病例报告与核实工作49加强对公共场所和人员密集场所等的卫生环境管理工作对相关场所落实消毒、通风和开展流感健康宣传等防控措施的情况进行督导检查逐步开展甲型H1N1流感疫苗接种工作全力开展健康教育和宣传工作“健康教育要在防病工作中先行，呼吸道传染病防控知识宣教要在健康教育中先行”（王磐石）加强对公共场所和人员密集场所等的卫生环境管理工作50乡镇未出现疫情或出现散发疫情的监测和报告：不能排除甲型H1N1流感疑似病例于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报流感样重症病例和和易引起严重并发症的高危病例，经专家会诊不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，由县级疾病预防控制中心2小时内进行网络直报病例救治：疑似病例和确诊轻症病例应收治到乡镇卫生院集中诊治流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例应及时将其转送至上级定点医院治疗乡镇卫生院、防保站和村卫生室要做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作乡镇未出现疫情或出现散发疫情的监测和报告：51乡镇未出现疫情或出现散发密切接触者管理：居家医学观察乡镇卫生院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员参加防控知识及技术的培训指导乡镇内中小学、托幼机构、养老院和福利院等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测，必要时组织晨午检工作组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力乡镇未出现疫情或出现散发密切接触者管理：居家医学观察52四、社区暴发的防控措施采取以传染源管理为主的综合防控措施阻断或减缓甲型H1N1流感疫情在社区的传播控制疫情蔓延及时救治重症病例四、社区暴发的防控措施采取以传染源管理为主的综合防控措施53疾病预防和控制措施加强和规范疫情报告制度，重点关注聚集性病例、重症病例和暴发事件的报告开展暴发疫情和重症病例的流行病学调查，确定疫情波及范围，迅速落实消毒隔离等相应处置措施暴发疫情所在社区启动以该社区卫生服务中心为监测点的流感监测工作，加强对发热病例、流感样病例和不明原因肺炎病例的监测和报告疾病预防和控制措施54乡镇出现暴发加强主动监测开展主动入户医学巡视，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例并及时转诊开展学校、托幼机构症状监测和因病缺课监测；集体单位指定专人负责了解本单位职工健康状况对病例实行分类管理临床症状较轻且无合并症的确诊轻症病例考虑居家隔离治疗，每日监测体温和病情变化一旦发现病例病情加重，立即将病例转送至上级定点医院治疗开展暴发疫情的流行病学调查和标本采集，协助对可能污染的环境和相关场所进行必要的消毒处理乡镇出现暴发加强主动监测55乡镇出现暴发对密切接触者进行登记和居家医学观察协助县联防联控工作机制（指挥部）定期收集、汇总辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息必要时取消或推迟乡镇内大型集会，暂停乡镇集市，减少社交旅游等活动。强化放假学生管理，避免学生聚集活动。加大宣教力度，督促各项防控措施的落实为暴发疫情防控措施的实施提供保障，及时评估医疗卫生资源需求，应及时向上级政府申请援助乡镇出现暴发对密切接触者进行登记和居家医学观察56五、社区流行的防控措施对甲型H1N1流感病例实行分类管理加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施在社区暴发防控措施的基础上采取进一步的医疗救治、疾病预防控制和联防联控工作五、社区流行的防控措施对甲型H1N1流感病例实行分类管理57疾病预防和控制措施在社区暴发防控措施的基础上进一步增强收集甲型H1N1流感确诊病例，尤其是重症病例和死亡病例的情况，开展疾病流行特征、流行强度及病毒变异发展趋势等分析，研判疫情在本市流行和发展趋势，调整防控策略和措施流感监测点扩大至本市所有社区卫生服务中心开展相关培训，扩增消毒和公共卫生工作人员疾病预防和控制措施58暴发疫情所在社区各级医疗机构加强医护人员个人防护，严防院内交叉感染暴发疫情所在区县疾控机构根据相关要求提出限制社区公众聚集性活动建议和措施，对疫点做好隔离消毒管制工作做好通报工作，落实社区间的联防联控广泛开展健康教育和风险沟通工作，做好媒体沟通，发挥媒体引导舆论的积极作用，消除公众恐慌情绪暴发疫情所在社区各级医疗机构加强医护人员个人防护，严防院内交59医疗救治措施及时评估医疗卫生资源需求对病例实行分类诊治与管理相关机构应储备足够的药品、疫苗和防护工具等其他防控物资联防联控措施限制非必需的公众聚集性活动，关停娱乐场所采取学校、幼托机构停课措施集体单位可采取停工、停市措施定期公布疫情，消除对公众心理健康的不良影响医疗救治措施60乡镇出现流行在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例实行分类管理，加强病例救治。乡镇卫生院、防保站和村卫生室组织医务人员每日监测病例体温和病情变化，及时发现流感样重症病例和易引起严重并发症的高危病例，并立即将病例向上级定点医院转诊乡镇政府或乡镇防控领导小组组织专业人员每日收集、汇总和核实辖区内甲型H1N1流感疫情及防控信息，并及时上报县联防联控工作机制（指挥部）乡镇出现流行在上级卫生行政部门和医疗卫生机构的支持下，对病例61乡镇出现流行乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，暂停乡镇集市，减少社交、旅游等活动。强化放假学生的管理，避免学生聚集活动加强乡镇居民外出管理，限制不必要的人员、交通工具的往来。采取卫生检疫措施，防范疫情扩散。县联防联控工作机制（指挥部）及时向疫情流行乡镇居民提供基本生活保障乡镇政府或乡镇防控领导小组加大宣教力度，在县联防联控工作机制（指挥部）的指导、支持下，加强风险沟通工作，防止乡镇居民出现恐慌乡镇出现流行乡镇政府或乡镇防控领导小组取消乡镇内的大型集会，62甲型H1N1流感

学校及幼托机构防控工作要求

教育部、卫生部《教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》

《上海市教育委员会、上海市卫生局关于加强本市各级各类学校和托幼机构秋季开学传染病防控工作的通知》（沪教委体[2009]47号）

市卫生局、市教委《关于加强本市各级各类学校及托幼机构甲型H1N1流感防控工作的通知》（沪卫疾妇[2009]42号）

甲型H1N1流感

学校及幼托机构防控工作要求

教育部、卫63开学前的防控准备工作制定完善本校防控工作预案防控人员、应急处置场所、物资和专项经费校医院（卫生室）对流感病人的处置和监控措施对疑似病人的送诊、对密切接触者的观察随访工作流程发生确诊病例后终末消毒措施的落实开学前的防控准备工作制定完善本校防控工作预案64及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病愈后复课对与甲型H1N1流感确诊病例或疑似病例有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出65各学校、托幼机构应配合当地卫生部门或在卫生部门的具体指导下，开展对本校教职工，尤其是对校医甲型H1N1流感防控能力的培训工作，提高其对晨检、因病缺勤登记在防控疫情中重要作用的认识，增强其对甲型H1N1流感的认知、发现和报告等能力要与本辖区教育行政部门联合开展学校甲型H1N1流感防控培训工作的督导必要时可推迟开学时间各学校、托幼机构应配合当地卫生部门或在卫生部门的具体指导下，66开学后切实做好疫情的监测和防控工作

把有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病的防控知识的健康教育作为开学后的第一堂课，增强学生自我防护意识和能力，争取学生积极配合学校防控措施落实特别要教育学生尽量避免到校内外人群聚集性场所，注意日常个人卫生，养成良好的卫生习惯；一旦出现异常症状，应及时报告班主任或班级卫生员开学后切实做好疫情的监测和防控工作把有关甲型H1N1流感等67每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊，治愈前不得返校参加正常教学等活动如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向当地卫生部门报告每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽68学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，应重点强化以下防控措施：避免举办如开学典礼等大型集会活动，尤其是避免室内大型聚集性活动尽可能避免大班授课，合理安排小班上课为学生提供卫生、通风良好的就学环境加强学生军训等活动期间的甲型H1N1流感防控工作，保证每一名受训学生的身体健康学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，应重点强化以69卫生部门和教育行政部门要建立健全信息及时通报和措施联动机制，一旦发现学生甲型H1N1流感病例，要立即指导学校采取有关应急防控措施加强学校、托幼机构环境卫生管理，尤其应加强并指定专人负责教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所的通风换气及日常环境消毒工作在校园内积极开展爱国卫生运动，清扫保洁，消除卫生死角，防范甲型H1N1流感和季节性流感等传染病在校园内的传播与流行卫生部门和教育行政部门要建立健全信息及时通报和措施联动机制，70卫生行政部门适时组织开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作对辖区内每所学校、托幼机构的甲型H1N1防控准备和措施落实情况进行督导检查，发现问题要求立即整改根据疫情防控工作需要，及时提供甲型H1N1流感防控所必须的物质、经费和技术卫生行政部门适时组织开展甲型H1N1流感疫苗的免疫接种工作71甲型H1N1流感暴发疫情控制对病例进行有效诊疗，对密切接触者实施观察随访一旦发现在14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1病例时，该班级可停课；如14天内同一学校或幼托机构有2个及以上班级停课时，该班级所在年级可停课；如14天内，同一学校或幼托机构有2个及以上年级停课时，该学校或幼托机构可以全体停课停课期间，学校向所在区县疾控中心每日报告学生和教职工健康状况甲型H1N1流感暴发疫情控制对病例进行有效诊疗，对密切接触者72停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据学生和教职工健康状况进行调整复课后，未痊愈的学生继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以两者之间较长者为准），方可上学学校、幼托机构应继续加强晨检和病例报告，并向当地疾控每日报告全校学生和教职工健康状况，至少持续14天停课时间一般为7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离73落实相关终末消毒措施进一步加强学校健康教育和宣传，引导师生及家长掌握预防甲型H1N1流感的知识，养成并维持健康的生活习惯和行为，提高自我防护意识和能力落实相关终末消毒措施74甲型H1N1流感病例

密切接触者管理要求

《甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学观察管理方案（试行）