护理技术操作规范技术之气管插管

护理技术操作规范技术之气管插管（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。（二）操作要点1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。3.将患者置于正确体位，充分开放气道。4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。6.观察导管外露长度，做标记，并记录。7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。（三）指导要点告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。（四）注意事项1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。儿童气管插管型号选择标准参见附录7。2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。3.避免反复插管。4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。气管插管考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表51仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩2双人核对医嘱,打印治疗单一项不符扣0.5评估101询问、了解患者病情、生命体征、意识、口腔、咽部及气道分泌物情况、有无活动义齿，既往史。2评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况、口鼻腔状况。4评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。一项不符扣2操作前准备101双人核对医嘱，打印条形码。2准备用物：速干手消毒剂、合适型号的气管导管、导管管芯、听诊器、喉镜、负压吸引装置、吸痰管、无菌手套、胶布、寸带、5mL注射器2个、牙垫、弯盘、治疗巾、标尺、石蜡油棉球、急救药品。未查对、未打印扣2缺一件扣1操作过程安全与舒适101环境安静、安全、温湿度适宜。2患者体位正确、安全。一项不符扣2操作中451备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带与条形码匹配无误，向患者解释，取得合作。2铺治疗巾于患者颌下及枕上，置弯盘于治疗巾上，取下活动义齿，妥善固定松动的牙齿。3清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。4检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。5将患者置于正确体位，充分开放气道。6协助医生插管成功后，迅速拔出管芯，向气囊内充气。7放入牙垫或通气道，用胶布和寸带固定导管，听诊双肺呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。8测量导管外露长度，做标记并记录。未查对、未扫描、解释不到位扣2弯盘放置不当扣1未取下义齿扣1未清除分泌物扣2未检查鼻腔扣1未检查气囊、未润滑导管扣2体位不正确扣1未开放气道扣1一项不符扣1固定方法不符、未听呼吸音各扣2未测量外露长度未标记、未记录各扣2操作后101再次查对，交待注意事项，协助患者取舒适卧位，必要时约束双手，整理床单位。2做胸部X线检查，确定