2020年护考试题及答案解析第二节 烧伤病人的护理

2020年第二节烧伤病人的护理一、A11、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆2、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入3、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层4、吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收6、大面积烧伤后48小时内，威胁患者生命的病理变化是A、急性体液渗出B、疼痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症7、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为A、剧烈疼痛导致血管收缩B、毛细血管扩张C、尿量过多D、细菌创面繁殖E、创面渗出最快8、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位9、烧伤患者发生休克的最主要原因是A、药物过敏B、创面剧烈疼痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗E、创面严重感染10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是A、独立性减少有挫折感B、形体丑陋C、担心永久性残疾D、已存在生活改变E、以上说法均正确二、A21、患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸性碱中毒2、患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3％B、双前臂为6％C、躯干为27％D、双手为5％E、双大腿、双小腿为33％3、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％4、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制5、患者，男性，32岁。诊断为大面积烧伤。该患者24小时内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入6、男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/h，表明该患者存在A、血容量严重不足B、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾功能不全7、患者，女性，31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不张E、肺栓塞8、患者，女性，26岁，烧伤后4周。护士判断其此时的烧伤临床分期是A、急性体液渗出期B、休克期C、感染期D、修复期E、肉芽增生期9、患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP（中心静脉压）4cmH2O，血压75/55mmHg，尿量22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促。该表现提示A、周围血管扩张B、肺栓塞C、心功能不全D、血容量不足E、肾功能不全10、患者男，20岁。头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为A、9%，浅Ⅱ度B、15%，深Ⅱ度C、12%，Ⅲ度D、15%，浅Ⅱ度E、20%，深Ⅱ度11、患者女，18岁。70%体表面积不慎被火烧伤，准备转上级医院进一步处理，当地医院作医疗处理时应首先考虑A、清创后包扎创面以便转送B、开放静脉通路，准备输液C、联系运输工具，尽快转院D、准备饮料路上饮用E、给予镇静、止痛药12、患者，女性，21岁。烧伤入院。体重50kg，其烧伤面积一度10%，二度30%，三度10%，护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300ml13、患者，男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，可选用的保护具是A、床栏B、宽绷带C、支被架D、肩部约束带E、膝部约束带14、患者，男性，32岁。左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择A、局部湿热敷B、加压包扎C、局部冷湿敷D、涂抗生素软膏E、冰袋置红润处15、患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为A、54％B、48％C、45％D、58％E、39％16、女性，30岁。体重50kg，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml17、患者，男性，35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是A、促进创面干燥B、促进创面结痂C、促进创面愈合D、防止休克E、防止感染18、患者，女性，47岁。大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。判断补液是否足够的简便、可靠指标是A、脉压B、血压C、心率D、神志E、尿量19、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A、放置冰袋，每次15分钟B、冷湿敷，每次10～15分钟C、热湿敷，水温40～60℃D、放置45～50℃热水袋，避免烫伤E、红外线照射，每次20～30分钟20、患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是A、立即拨打“110”B、立即前往医院就诊C、立即冰敷伤处D、立即取大量清水冲洗伤处E、立即取碱性液体冲洗伤处21、患者女，在家中做饭时突然煤气爆炸，导致患者头面部，胸腹部大面积，重度烧伤，患者入院时已昏迷，胸腹部有大量水泡，为预防患者脱水，医嘱给患者及时补液，下列正确的补液原则为A、先胶后晶B、先糖后盐C、先慢后快D、立刻补钾E、胶、晶液体交替输入22、患儿，5岁。双下肢烫伤入院急救，现估计其烫伤面积为A、50%B、39%C、36%D、35%E、20%三、A3/A41、患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。<1>、此患者的烧伤面积为A、30％B、20％C、27％D、32％E、35％<2>、此患者的烧伤程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤<3>、伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙C、心排出量减少D、末梢血管扩张E、输液量不足<4>、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为A、810mlB、910mlC、1620mlD、1215mlE、8100ml答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。3.深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。4.Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】5、【正确答案】D【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】7、【正确答案】E【答案解析】第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】11、【正确答案】E【答案解析】厌氧菌一般都有臭味。金黄色葡萄球菌表现为胸痛，脓性痰，可有血丝痰，痰液没有恶臭味。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】12、【正确答案】E【答案解析】导致烧伤病人心理失衡的原因包括：伤后强迫性体位，使其独立性减少有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担心永久性残疾；担忧可能发生或已存在的生活改变；惧怕死亡。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，所以该患者目前最主要危险是窒息。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】按照成人体表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E为不确切。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】该患儿为双下肢为Ⅱ度烧伤，胸腹部为Ⅰ度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为[46－(12－8)]％＝42％，因此该患儿的Ⅱ度烫伤面积是42％。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】滴注要素饮食时，温度保持在38～40℃左右。其余选项均正确。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐吸收。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解析】烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，约3～4周后自愈，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤或严重感染的深Ⅱ度烧伤均需靠皮肤移植修复。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】9、【正确答案】D【答案解析】CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量＜30ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】结合题干信息判断，患者烧伤深度为浅Ⅱ度。浅Ⅱ度伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。头、面各3%，右上肢9%。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。故中度以上烧伤需要转运者，须建立静脉通路，及时补液，转运途中需持续补液，故本题选B。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】根据输液公式，应补液体量=二、三度烧伤面积×体重×1.5＋2000ml，其中2000ml为生理需要量，故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】躯干烧伤患者，若采用暴露疗法，可选用支被架为保护具。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】14、【正确答案】C【答案解析】一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】左上肢9％、颈部3％、胸腹部13％、双足7％、双小腿13％为Ⅱ度烧伤。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】16、【正确答案】D【答案解析】该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5×80×50＝6000ml，水分为2000ml，因此第一个24小时的总液量应为8000ml。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】17、【正确答案】D【答案解析】磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】18、【正确答案】E【答案解析】尿量是反映补液是否充分的最简便、可靠的指标。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】19、【正确答案】E【答案解析】因为患者局部有创面，最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】20、【正确答案】D【答案解析】浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故本题选D。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】21、【正确答案】E【答案解析】补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】22、【正确答案】B【答案解析】儿童双下肢面积=46－（12－年龄）。【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%。成人体表面积