肺炎、肺结核见习课件

肺炎肺、支气管的解剖肺炎的分类根据发病的部位分为实质性肺炎和间质性肺炎。实质性肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺段性肺炎。根据病原菌分类根据临床经过分类：急性和慢性肺炎。大叶性肺炎致病菌为肺炎球菌。青壮年多发。临床症状：高热、寒战、胸痛、咳嗽和咯铁锈色痰。病理和X线征像充血期无表现、肺纹理增强、透明度减低、雾状阴影肝样变期密度均匀的致密阴影，大片，边缘清楚，支气管气相。消散期斑片影、云絮影、条索影两周内消失。

大叶性肺炎基本X线表现渗出肺野透亮度下降，云絮状致密阴影，边缘模糊。实变密度均匀的致密阴影，大片，边缘清楚，支气管气相。治疗前实变期治疗后消散期大叶性肺炎的鉴别诊断肺不张胸腔积液肺肿瘤支气管肺炎致病菌为链球菌、葡萄球菌。常见于小儿和衰弱的老人或术后并发症。病理改变是支气管壁炎症，肺间质的渗出，肺小叶的实变。支气管肺炎的CT表现病变呈弥散的斑片影，边界模糊伴肺气肿或不张肺纹理增粗两肺病变融合成结节、肺气肿、和胸膜腔积液请思考？小叶性肺炎和大叶性肺炎有何区别？间质性肺炎是发生在肺间质的炎症多见于小儿病理改变为支气管壁及肺间质的炎症，沿淋巴管扩展引起淋巴管和淋巴结炎。间质性肺炎的X线表现双侧发病，广泛，中下肺野。肺纹理增粗，紊乱，模糊，交织成网状。大量小点状致密阴影。肺门增大，模糊。肺纹理增强、纹理边缘模糊、网状和小点状阴影肺气肿病毒性肺炎小儿多发临床症状与细菌性肺炎相同，血象不高。病理为细支气管周围、小叶间隔及肺泡壁的炎性渗出。严重者见上述结构的坏死。两肺野中、内带的小结节阴影。两肺野中、内带的斑片阴影。大片阴影。肺纹理增强肺气肿胸积液病毒性肺炎的X线表现肺气肿、两下肺小点状阴影。支原体肺炎冬春和夏秋季节之间好发。小儿多发临床症状较轻。血冷凝集实验增高。支原体肺炎的X线表现肺间质炎和肺泡炎的表现大叶肺炎的表现1~2周吸收从影像检查中能获得病原学诊断吗？慢性肺炎和肺炎性假瘤由急性炎症演变而成，以增生的程度的不同称为慢性肺炎和肺炎性假瘤。病理改变以纤维组织增生硬化为主。症状为慢性咳嗽、低热、胸痛、咯血痰往往合并支气管扩张症。典型病例1：男，59岁，发热，咳嗽3个月。肺炎性假瘤鉴别诊断结核球周围型肺癌球形肺炎肺脓肿病原菌为金黄色葡萄球菌，根据感染途径分为吸入性和血行性两种。按病程分为急性和慢性肺脓肿。临床症状有发热，胸痛，咳嗽，咯脓臭痰。X线表现急性期见大片致密阴影，边缘模糊空洞形成：壁厚，内壁光滑，长液平。炎症浸润肺门增大慢性期：周围炎症消散、壁变薄，外缘变清楚。鉴别：大叶性肺炎？

CT表现

CT表现：

（1）部位：外周性，多见胸膜下

（2）形态：结节状

（3）边缘：模糊

（4）大小：0.4cm-5cm

(5)空洞：较大病灶中心可有液平

（6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚

（7）强化：部分结节周边环形强化鉴别诊断肺结核（空洞）肺癌（空洞）REMIND肺结核1998年8月中华结核学会制定了结核病新分类标准:I型:原发性肺结核;II型:血行播散型肺结核;III型:继发性肺结核;(包括了旧分类的浸润型和慢性纤维空洞型)IV型:结核性胸膜炎;V型:肺外结核.