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文档简介

造口皮肤黏膜分离护理查房

蒋大艳

六安市人民医院外一科病情介绍1造口分离的定义2造口分离的原因及后果3造口分离的护理措施4总结5内容大纲

病史：患者：40床，李裕芝，男，75岁，

7-15因“大便带血伴排便困难2周余”入院。患者

伴有糖尿病，高血压病史，人院后完善相关检查

于2015.7.17在全麻下行“腹会阴联合直肠癌切除

术（Miles）+放射性粒子植入术（I125）7.22换

药时可见造瘘口9点至11点分离。分离间隙：宽

5-7cm,深4-4.5cm

定义：造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见的并发症之一，常发生术后一周内1。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎，病人痛苦不堪造口分离的原因原因造口形成时皮肤开口过大导致造口张力过大营养不良、糖尿病导致组织愈合不良手术缝合的太少患者对缝线敏感吸收不好五一二三四造口局部缺血坏死导致的后果造口袋粘贴困难、粘贴不牢一患者有不安情绪，增加痛苦二手术切口与造口较近，增加感染的危险三愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄，如过度狭窄影响排便需手术解决四造口分离的护理

1.伤口冲洗:表浅溃疡的切口用生理盐水棉球清

洗；分离间隙深的切口需要充分冲

洗、预防感染2.清创：清除坏死组织及异物，使健康组织

暴露出来，为伤口愈合营造一个良

好的坏境二、及时换药促进造口皮肤黏膜分离

创面愈合

4.保护腹部切口：如同时需要腹部手术切口换药和造口袋更换时，应先予手术切口换药注意遵循无菌操作原则，保护切口免受污染可予密封性敷料保护，如防水薄膜或多爱肤超薄敷料。LOREMIPSUMDOLOR

三、心理护理：

皮肤黏膜分离是肠造口术后的并发症之一,如果得到及时、恰当的处理，愈合会很快。加强与患者沟通，树立患者治愈的信心，取得患者的信任和配合。

四、健康教育：

1、预防造口狭窄定期人工扩肛，观察有无大便

变细及排便困难，如有异常及时就诊2、饮食指导：加强营养，注意饮食卫生，避免

腹泻，进食应少量多餐进食易消化的食物，

糖尿病者选择糖尿病饮食，并

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