慢性肝病患者营养评估与干预课件

慢性肝病患者的营养风险评估与干预四川绵阳四O四医院感染科罗小红2020.01.16慢性肝病患者的营养风险评估与干预1护士,我这个病可以吃啥?只能吃稀饭可以吃肉吗?可不可以喝鱼汤可以吃水果吗"?(护士,我这个病可以吃啥?2目录CONTENTS02肝病与营养的关系营养风险筛查和评估营养干预与管理LoremipsumdolorNuncviverraPellentesquesItamemperdiethabitantmorbionsectetuertristiquesenectusadipiscingelit●●●●目录301肝病与营养的关系●●●●014慢性肝病与营养的关系≯H0统计表明:2019年,全球近3.25亿人感有慢性肝炎,病毒性肝炎导致134万人死亡。≯在我国约有1.2亿慢性病毒性肝炎携带者,约有3000万肝病患者,而且毎年新增肝病惠者约200万≯营养不良指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃至临床结局造成不良影响的现象。包括营养不足和营养过剩两个部分。【1】世卫组织2019年《全球肝炎报告【2】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J].临味肝胆病志,2019.30):1236-1245慢性肝病与营养的关系5慢性肝病与营养的关系肝病患者营养不良发生率高达65%~90%。营养不良的发生率和严重程度与肝病的严重程度密切相关,且影响预后。Child-PughA级及B级肝硬化患者营养不良发生率为21%~40%G级惠者营养不良发生率为70%-90%住院肝硬化患者,有81%存在蛋白质一能量营养不良48%~80.3%的肝硬化患者存在热量摄入不足【1】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J].临味肝胆病杂志.2019,3307:123-1245慢性肝病与营养的关系6营养不足的原因各种营养秦肝脏是人体主要代谢器官,当肝脏发生病变时,机体新陈代谢特别是营养代谢将发生障碍。消化吸收肝脏生化代谢供给机体利用能量)蛋白质其他营养不足的原因7临床常用营养风险评筛查和评估临床常用的营养筛查包括了营养风险筛查和营养不良风险筛查。1、体质量指数2、英国皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT)3、肝病营养不良筛查工具LDUST)4、营养风险筛查工具(RS2019)临床常用营养风险评筛查和评估8临床常用营养风险评估方法1.人体成分评定指标(1)体质量指数(BM(2)上臂围、三头肌皮褶厚度和上臂肌围(3)实验室检测指标(4)肌量和肌肉功能评(5)生物电阻抗分析法(6)双能X线吸收法(DEXA)能量代谢检测人体总能量消耗:基础能量消耗、食物特殊动力作用消耗和体力活动能量消耗3综合评分工具:主观全面评定(SGA)、RFH-A4.膳食摄入评定临床营养膳食调查最常用的方法是24h膳食回顾法、饮食称重法临床常用营养风险评估方法9NRS200养筛查表Rs2019营养风险师查简表岁以上,住院1天以上,次日8时前未行千术,神志的者晚斯若悲们以下病请在口内打“4”,并参照营养需要量杯准进行评分(无下到线病为0评分1分,营养要量轻度增,假新口慢性病有急性井发口断被化3分,每周评估阻肺□长期血液透析口糖尿病口恶性肿瘤口⊙评分2分,营养需要量中度增加:废昆大手术口辛中口重症脚口血液恐性肿瘤口营养舌量重度制:脑伤口骨键修口CU悲者(APACHE≥营养支持0分口1分口2分口3分≥3分存在营养风险D人体测量:身高,二m(免鞋)实际体重,一g(空腹,病房衣服。免鞋=g/m3(<185.3分大界毛状BM时,可白白米代≥5分营养高风险近期(1~3个用)体重是否下降?《是口否口》若”是”,体重下降(kg)体重下降>5%.是在,3个月内(分)口2个月内(2分)口1个月内(3分)日一周内迪食量是否减少?(是口否口)比以前减少注意:营养风险≠营养不良25%~50%(1分)50%~75%《2分)口75%~100%(3分)评分营养状况峰合评丹0分口1分口2分口3分口取上述3个小结评分最商值》三郸静评丹,车过罗为1分,断为0分分匚1分日、曹养只险总评丹,分,(一疾病有关评分+营养伤评分+年阶评分NRS200养筛查表10慢性肝病患者营养评估与干预课件11慢性肝病患者营养评估与干预课件12慢性肝病患者营养评估与干预课件13慢性肝病患者营养评估与干预课件14慢性肝病患者营养评估与干预课件15慢性肝病患者营养评估与干预课件16慢性肝病患者营养评估与干预课件17慢性肝病患者营养评估与干预课件18慢性肝病患者营养评估与干预课件19慢性肝病患者营养评估与干预课件20慢性肝病患者营养评估与干预课件21慢性肝病患者营养评估与干预课件22慢性肝病患者营养评估与干预课件23慢性肝病患者营养评估与干预课件24慢性肝病患者营养评估与干预课件25慢性肝病患者的营养风险评估与干预四川绵阳四O四医院感染科罗小红2020.01.16慢性肝病患者的营养风险评估与干预26护士,我这个病可以吃啥?只能吃稀饭可以吃肉吗?可不可以喝鱼汤可以吃水果吗"?(护士,我这个病可以吃啥?27目录CONTENTS02肝病与营养的关系营养风险筛查和评估营养干预与管理LoremipsumdolorNuncviverraPellentesquesItamemperdiethabitantmorbionsectetuertristiquesenectusadipiscingelit●●●●目录2801肝病与营养的关系●●●●0129慢性肝病与营养的关系≯H0统计表明:2019年,全球近3.25亿人感有慢性肝炎,病毒性肝炎导致134万人死亡。≯在我国约有1.2亿慢性病毒性肝炎携带者,约有3000万肝病患者,而且毎年新增肝病惠者约200万≯营养不良指因能量、蛋白质或其他营养素缺乏或过量,对机体功能乃至临床结局造成不良影响的现象。包括营养不足和营养过剩两个部分。【1】世卫组织2019年《全球肝炎报告【2】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J].临味肝胆病志,2019.30):1236-1245慢性肝病与营养的关系30慢性肝病与营养的关系肝病患者营养不良发生率高达65%~90%。营养不良的发生率和严重程度与肝病的严重程度密切相关,且影响预后。Child-PughA级及B级肝硬化患者营养不良发生率为21%~40%G级惠者营养不良发生率为70%-90%住院肝硬化患者,有81%存在蛋白质一能量营养不良48%~80.3%的肝硬化患者存在热量摄入不足【1】侯维,蒋朱明杨剑许静涌慢性肝病患者肠外肠内营养支持与譜食干预专家共识J].临味肝胆病杂志.2019,3307:123-1245慢性肝病与营养的关系31营养不足的原因各种营养秦肝脏是人体主要代谢器官,当肝脏发生病变时,机体新陈代谢特别是营养代谢将发生障碍。消化吸收肝脏生化代谢供给机体利用能量)蛋白质其他营养不足的原因32临床常用营养风险评筛查和评估临床常用的营养筛查包括了营养风险筛查和营养不良风险筛查。1、体质量指数2、英国皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT)3、肝病营养不良筛查工具LDUST)4、营养风险筛查工具(RS2019)临床常用营养风险评筛查和评估33临床常用营养风险评估方法1.人体成分评定指标(1)体质量指数(BM(2)上臂围、三头肌皮褶厚度和上臂肌围(3)实验室检测指标(4)肌量和肌肉功能评(5)生物电阻抗分析法(6)双能X线吸收法(DEXA)能量代谢检测人体总能量消耗:基础能量消耗、食物特殊动力作用消耗和体力活动能量消耗3综合评分工具:主观全面评定(SGA)、RFH-A4.膳食摄入评定临床营养膳食调查最常用的方法是24h膳食回顾法、饮食称重法临床常用营养风险评估方法34NRS200养筛查表Rs2019营养风险师查简表岁以上,住院1天以上,次日8时前未行千术,神志的者晚斯若悲们以下病请在口内打“4”,并参照营养需要量杯准进行评分(无下到线病为0评分1分,营养要量轻度增,假新口慢性病有急性井发口断被化3分,每周评估阻肺□长期血液透析口糖尿病口恶性肿瘤口⊙评分2分,营养需要量中度增加:废昆大手术口辛中口重症脚口血液恐性肿瘤口营养舌量重度制:脑伤口骨键修口CU悲者(APACHE≥营养支持0分口1分口2分口3分≥3分存在营养风险D人体测量:身高,二m(免鞋)实际体重,一g(空腹,病房衣服。免鞋=g/m3(<185.3分大界毛状BM时,可白白米代≥5分营养高风险近期(1~3个用)体重是否下降?《是口否口》若”是”,体重下降(kg)体重下降>5%.是在,3个月内(分)口2个月内(2分)口1个月内(3分)日一周内迪食量是否减少?(是口否口)比以前减少注意:营养风险≠营养不良25%~50%(1分)50%~75%《2分)口75%~100%(3分)评分营养状况峰合评丹0分口1分口2分口3分口取上述3个小结评分最商值》三郸静评丹,车过罗为1分,断为0分分匚1分日、曹养只险总评丹,分,(一疾病有关评分+营养伤评分+年阶评分NRS200养筛查表35慢性肝病患者营养评估与干预课件36慢性肝病患者营养评估与干预课件37慢性肝病患者营养评估与干预课件38慢性肝病患者营养评估与干预