外科讲课1课件

泌尿、男性生殖系统疾病的常用器械检查小组成员：...............常用器械检查——导尿导尿：医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导管留置性导导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子尿间歇性导尿前者每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出常用的器械是带有气囊的Foley导尿管规格是以法制“F”为计量单位成人导尿检查一般用16F导尿管为宜前列腺增生病人急性尿潴留时，普通尿管不易插入，可选择尖端细而稍弯曲的前列腺导尿管）导尿禁忌症急性尿道炎：（症状急性尿道炎在男病人中的超重症状是有较多尿道分泌物，序幕为粘液性，渐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物独特。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。）尿道探查：一般首选18~20F尿道探条，以免过细探条的尖锐头部损伤或者穿破尿道，形成假道。动作要轻柔，以防损伤尿道。避免反复多次扩张尿道，2次扩张尿道时间间隔不少于3天。器械检查——尿道探查器械检查——尿道探查适应症：探查尿道狭窄程度；治疗和预防

尿道狭窄；探查尿道有无结石。禁忌症：急性尿道炎尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。器械检查——尿道探查方法：（1）取平卧位或膀胱截石位，消毒外生殖器。（2）术者戴手套，由尿道口灌入表面麻醉剂，并在尿道内保留数分钟。（3）以左手提起阴茎，右手将涂有滑润剂的探杆轻轻插入尿道内。探杆插到球部尿道时，阴茎暂呈直立位置。到尿生殖膈时，稍有阻力，此时将阴茎连同探杆轻轻压平，并继续推进，即可进入膀胱。（4）金属探杆不能放入，可先用丝状探条引导，待其通过狭窄段后，再连接金属跟踪探杆进入膀胱。器械检查——尿道膀胱镜适应症（1）观察尿道及膀胱病变；（2）取活体组织做病理检查；（3）输尿管插管：收集双侧肾盂标本或

作逆行肾盂造影，

亦可放置输尿管支架管作内引流或进输、

尿管套石术（4）血尿（显微镜或肉眼），尤其是怀疑下尿路疾患所引

起的，或在排泄性尿路造影不能确诊时。（5)治疗：早期肿瘤电灼、电切，膀胱碎石、取石，钳取异

物【如膀胱内输尿管碎石或取异物，膀胱肿瘤或

前列腺的电切，输尿管支架等】。器械检查——输尿管镜和肾镜

输尿管镜手术是在椎管麻醉下，通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。输尿管镜和肾镜适应症1明确输尿管及肾盂内充盈缺损病灶的性质2诊断上尿路梗阻，输尿管喷血的病因3治疗输尿管结石4取活体组织做病理学检查输尿管镜和肾镜禁忌症1全身出血性疾病2前列腺增生3病变一下输尿管梗阻4其他禁忌做膀胱镜检查者器械检查——尿流动力学测定尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。它的形成与现代电子技术及测量技术相关。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。器械检查——尿流动力学上尿路尿流动力学检查技术

①经皮肾盂穿刺灌注测压法

②上尿路动态放射学检查下尿路尿流动力学检查技术

①尿流率测定(UF)

②膀胱压力容积测定

③排尿时压力／尿流率测定

④尿道压力分布测定(UPP)

⑤括约肌肌电图

⑥排尿时膀胱尿道造影

⑦下尿路尿流动力学的同步联合检查器械检查——尿路动力学