应用彩色多普勒超声伪像诊断尿路结石的价值

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彩色多普勒超声用于诊断心血管疾病已众所周知,但在诊断尿路结石也具有独到之处,展现特有的彩色声影伪像即彩色彗星尾征。本文通过对68例腹盆段输尿管结石且二维超声显示不佳患者行彩色多普勒检查,查看分析并评价彩色声影伪像在尿路结石诊断中的价值,有利于快速切实地作出诊断,本文通过总结肾、输尿管结石的彩色多普勒超声血流图(CDFI)和能量图(CDPI)影像学特点,探讨肾、输尿管结石诊断新指标。对临床疑泌尿系结石,而B超不能明确诊断者,行超声、CDFI、CDPI、脉冲频谱检查。68例中一次确诊结石58例,检查阳性率为85.2%,结石最大的为2.2cm×1.3cm,最小的为0.2cm×0.3cm,68例均伴有不同程度的肾盂积水,积水深度为1.0~3.4cm;另有9例输尿管中段结石初次检查未见结石,其中4例不伴有肾盂积水;1例仅见轻度肾盂积水,深度仅1.0cm,均是经彩色多普勒进一步检查察觉。彩色多普勒检查所见,正常人输尿管口喷尿时尿流呈红色射流信号,两侧同时或交替喷尿,大致对称。单侧输尿管结石患者的健侧喷尿与正常人喷尿好像。上中段结石55例可见后面的彩色多普勒尿流信号,呈五彩镶嵌彩色,间歇性展现。其中52例彩色信号向输尿管后溢出延迟形成彩色彗星尾征。下段12例虽有休止展现的彩色信号,但却无典型的输尿管口的彩色射流展现,有9例也有彩色彗星尾征。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料2022年5月至2022年4月尿路结石患者共68例,男40例,女28例,年龄21~67岁,主要临床表现为腹痛、腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等。

1.2仪器采用GE730彩超,探头频率为3.5MHz、5MHz,沿尿路重点部位变换举行二维灰阶彩色多普勒扫描。

1.3方法患者先侧卧位探查,查看肾脏有无积水、输尿管有无扩张、有无结石,重点是3个生理性狭窄以及出口处。然后仰卧位检查,追踪查看输尿管至开口,腹部途径检查输尿管,沿输尿管走行方向将探头适当加以排压,除肠气,肠内容物干扰,遇结石或可疑结石时,置彩色取样容积于该处,取样框大小应适合,以能笼罩结石上下前后1~2cm为宜。

2结果

二维超声检查,68例中一次确诊结石58例,检查阳性率为85.2%,结石最大的为2.2cm×1.3cm,最小的为0.2cm×0.3cm,58例均伴有不同程度的肾盂积水,积水深度为1.0~3.5cm;另有9例输尿管中段结石初次检查未见结石,其中4例不伴有肾盂积水;1例仅见轻度肾盂积水,深度仅1.0cm,均是经彩色多普勒进一步检查察觉。

彩色多普勒检查所见,正常人输尿管口喷尿时尿流呈红色射流信号,两侧同时或交替喷尿,大致对称。单侧输尿管结石患者的健侧喷尿与正常人喷尿好像。上中段结石55例可见后面的彩色多普勒尿流信号,呈五彩镶嵌彩色,间歇性展现。其中52例彩色信号向输尿管后溢出延迟形成彩色彗星尾征。下段13例虽有休止展现的彩色信号,但却无典型的输尿管口的彩色射流展现,有9例也有彩色彗星尾征。

3议论

在临床实践中,二维超声诊断尿路结石并不困难,更加是第一处狭窄的结石较易诊断,不至于漏诊、误诊。但遇到输尿管中段结石,肥胖、肠气干扰,结石小或疏松者,尤其是肾积水不明显或无积水者,常难以做出断定的诊断,而此时应用彩色多普勒超声那么可显示独到之处,声像图上表现为结石后面展现五彩镶嵌的彩色彗星尾征,正是由于通过查看结石处的尿流多普勒效应的特点为诊断尿路结石供给了依据,收到了事半功倍的效果,从而提高了结石的诊断符合率。

彩色多普勒超声诊断尿路结石的临床意义:彩色彗星尾征伪像是指在无血管布局区域内展现与机器彩色增益和外界干扰频率无关的伪彩色信号,其识别尿路结石切实性高、实用性强且简便易行,在尿路结石的诊断中有重要价值[1]。①超声检查过程中,尿路小结石尤其是输尿管中段结石往往不易显示,但只要有彩色彗星尾征展现,那么可断定前方有结石存在,因此具有确诊意义[2];②识别结石光团与非结石光团、肠气、肠内容物也可能呈现强光团表现,易与结石混淆,但这些非结石光团的后面不会展现彩色彗星尾征,因此具有鉴别诊断意义[3];③识别输尿管与血管,因结石扩张的输尿管与血管同为管道布局,且液体滚动均可产生彩色多普勒效应,但结石产生彩色信号向后延长溢出于输尿管外,而血管内血流彩色信号那么位于血管内而不会溢于血管外,也具有鉴别诊断意义;④对无积水输尿管结石,更加是输尿管中段结石,应用彩色多普勒扫查提高敏感性、裁减漏诊发生[4];⑤彩色多普勒检查属于无创伤性、无放射性检查,安好稳当,称得上无创伤性输尿管造影。

总之,应用彩色多普勒超声诊断尿路结石,利用无血管布局区域内展现与机器彩色增益和外界干扰频率无关的伪彩色信号即彩色彗星尾征,弥补了二维超声诊断的缺乏,为尿路结石的诊断供给了一种实用的检查方法,