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文档简介

四川省中医院吴佐联

颈椎病综合治疗

四川省中医院吴佐联颈椎病综合治疗适宜技术(针推临床)

颈椎病综合治疗适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

颈椎病(项痹病)

颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。

十一五期间,国家中医药管理局将颈椎病立名为“项痹病”,编码:BNV261。

此期间,全国有24中医医院把颈椎病作为重点病种研究,进入“十二五”期间,继续研究,又新增12家研究单位。适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

颈椎病危害程度颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症,但患了颈椎病,除出现颈部疼痛,痛向肩背及上肢放射,同时伴发上肢麻木、乏力,有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等,进一步会伴发精神、神经病症,严重者发生行走困难、二便失禁,甚至瘫痪。适宜技术(针推临床)

颈椎病危害程度

适宜技术(针推临床)

颈椎病发病特点:发病慢,病程长,兼症多,疗程长,易复发,难根治。适宜技术(针推临床)

颈椎病发病特点:

适宜技术(针推临床)

颈椎病与年龄关系本病多发生于中老年人,发病率为健康人群的40—50%。统计表明,此比例在增加,且年龄在“年轻化”。临床发现,有二十几岁,甚至十几岁的人也有颈椎病症状。

颈椎病不只是中老年人才发生,是在向年轻人群发展。

适宜技术(针推临床)

颈椎病与年龄关系

适宜技术(针推临床)

传统医学认为:

中医认为,本病多因“风”、“寒”、“湿”、“痰”、“虚”、“瘀”几方面引起。

适宜技术(针推临床)

传统医学认为:

适宜技术(针推临床)

病因病机认识中医病因:中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机:风为阳邪,善行速(数)变,风邪侵淫肌肤,进入筋骨,阻遏气血、经脉,不通而游走痛。寒为阴邪,其性凝滞、主收引,寒入经脉,不通则痛。湿为阴邪,其性重着(古人云:湿重如带五千钱),黏滞,湿邪进入肌肤,症见身困、重着、肿胀。

适宜技术(针推临床)

病因病机认识

适宜技术(针推临床)

病因病机认识中医病因:中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机:痰,分为广义和狭义,广义之痰为无形之痰,流窜阻塞于经络,不通则痛;狭义之痰为咳吐可见之痰。虚,分整体虚和局部虚,整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚,局部虚是指病变部位气血不畅。瘀,指血瘀,血瘀瘀阻于某部位,不通则痛。腰痛可因跌仆、闪、挫,外力打击,筋骨疲劳,肝肾亏虚,感受外邪(指风、寒、湿过盛之气)或某些疾病而引起。

适宜技术(针推临床)

病因病机认识

适宜技术(针推临床)

现代医学认为:本病多由颈部组织的退化(如颈椎增生,骨质疏松,间盘退变)造成颈椎结构松弛,脊柱形态改变,颈椎生理幅度变直、间隙变窄,使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤,发生本病。

适宜技术(针推临床)

现代医学认为:

适宜技术(针推临床)

西医病因:内因:颈椎骨质增生:椎体后外缘(椎间孔)增生,增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛。颈椎间盘突出:突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛,或上肢疼痛。

适宜技术(针推临床)

西医病因:

适宜技术(针推临床)骨质疏松:颈脊柱变形(生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱),颈脊柱结构松动,椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。他病引起:颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构,压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛。

适宜技术(针推临床)骨质疏松:颈脊柱变形(生理曲度变浅、变

适宜技术(针推临床)

外因:外伤:跌仆、闪挫、扭戾、落枕等,造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤,发生颈部疼痛,活动受限。外力所伤:外力造成颈部脊柱损伤,伤及颈部筋、骨组织,发生刺痛。劳损:颈部姿势不良,长期被动体位,使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉,发生疲劳而致颈部酸胀痛。

适宜技术(针推临床)

外因:

适宜技术(针推临床)

项痹病的治疗

对颈椎病的治疗,临床上多采用综合疗法。针推临床治疗本病有明显的疗效。辅以药物治疗,效果更好。

适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

诊疗提要:颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等,是引起颈椎病的常见原因。颈、肩部疼痛,颈部活动受限,上肢麻木、乏力,或伴发其他相关症状者是本病的主要表现。拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨,是针推临床治疗颈椎病的基本手法。综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法。

适宜技术(针推临床)

诊疗提要:

适宜技术(针推临床)

证候特征颈、肩、臂部疼痛,痛引上肢,颈部活动受限。上肢麻木,乏力、发凉、痠痛。兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等。病久见肩背及上肢萎缩。

颈痛上肢疼痛头晕

适宜技术(针推临床)

证候特征

适宜技术(针推临床)

中医辨证风寒湿型:主证:颈、肩、上肢疼痛,头沉重,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。气滞血瘀:主证:颈肩上肢部刺痛,痛点固定,肢体麻木,舌质瘀,脉弦。

适宜技术(针推临床)

中医辨证

适宜技术(针推临床)痰湿阻络:主证:头晕,头重,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。肝肾不足:主证:头痛,眩晕,耳鸣,失眠,肢体麻木,面红。舌红少津,脉弦。气血亏虚:主证:头晕目眩,面色苍白。心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。

适宜技术(针推临床)痰湿阻络:

适宜技术(针推临床)西医分类神经根型:以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征。因骨质增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛,刺激或压迫神经而疼痛。椎动脉型:颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征。颈部活动过快时,前述症状加重,更严重者会卒倒、或昏迷。多由颈椎动脉受压,导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。脊髓型:以颈以下肢体乏力,或“瘫痪”为特征。早期为一侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖,下肢无力,步态不稳;后期则表现有高位截瘫,大小便失禁。

适宜技术(针推临床)西医分类

适宜技术(针推临床)西医分类交感神经型:主证:颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷,四肢发凉,手足心发热,半身出汗,视听异常,为主要临床表现。混合型:主证:两种以上类型同时出现者,常见根型和椎动脉型同时出现。颈型:主证:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,被动体位、疲劳、受害时症状明显,有压痛点,无颈椎结构性改变,无明显神经放射痛。

适宜技术(针推临床)西医分类

适宜技术(针推临床)颈椎病临床检查与诊断:临床多以望诊、询问、触摸(按压)、活动(测量)、特殊试验、影像学几方面进行检查。望诊:望诊分望整体和望局部:

望整体:望患者神(有神、无神、假神),色(面色、肤色),形态(体形、姿态、步态)状况。

望局部:望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、伤口、窦道等病变,颈部有无偏斜、强直等体态,颈部活动范围有无受限。

适宜技术(针推临床)颈椎病临床检查与诊断:

适宜技术(针推临床)问诊:重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊治经过。问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史。

适宜技术(针推临床)问诊:

适宜技术(针推临床)触诊:触摸患者颈部有无压痛点,筋节,肿块,条索,弹响等病理现象。

痛点:询问痛点的性质(刺痛、胀痛),部位(表浅、深部),审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节。

筋节:审查筋节的大小、形状、质地、是否游离。

弹响:审查病变部位有无弹响声,摩擦声,捻发音。触摸患者颈部,颈肩部肌肉有无肿胀,僵硬感。

适宜技术(针推临床)触诊:

适宜技术(针推临床)动(量)诊:活动,重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活动情况,能活动多少度。测量,是用眼目测活动范围或生理活动度,或测量器具(软尺)测量病变部位有无肿胀,肢体是否等长。

适宜技术(针推临床)动(量)诊:

适宜技术(针推临床)特殊试验压顶试验:图被检查者取坐位,颈肩部放松。术者位于其后,双手重叠放于头顶,用适当力按压头顶部,若被检查者感到颈痛,某上肢麻木者为该试验阳性,考虑颈椎病。

适宜技术(针推临床)特殊试验

适宜技术(针推临床)臂丛牵拉试验:图被检查者取坐位,颈肩部放松。术者位于其后,一手扶着被检查者头部一侧,另一手握住同侧手腕部,双手向不同方向用力,若出现颈痛,同侧上肢麻木,为该试验阳性,提示颈椎病。

适宜技术(针推临床)臂丛牵拉试验:图

适宜技术(针推临床)影像学检查:通过X—rayCTMRI影像检查,确切了解颈椎有无病理显像。普通X—ray片CT片MRI片

适宜技术(针推临床)影像学检查:

适宜技术(针推临床)

治疗:针推治疗颈椎病疗效,取决于:1、正确诊断,2、合理治法,3、恰当操作,4、良好配合。临床上,治疗颈椎病多采用综合方法治疗,即针、推配合理疗、药物,疗效显著。推拿治疗本病原则:“松”、“顺”、“通”,即舒筋通络,行气活血,理筋整复。

适宜技术(针推临床)治疗:

适宜技术(针推临床)治疗方法:

选穴:风池(风池耳后尖角陷)胆经,足少阳与阳维交会穴。肩井(肩井大椎肩峰间)胆经,手、足少阳经与阳维脉交会穴。风府(颈后发际上一寸)督脉与阳维脉交会穴。大椎(一椎之上大椎穴)督脉增加人体免疫作用。秉风(秉风举臂冈上窝)手三阳与足少阳交会穴。颈百劳(颈6旁开1寸3)经外奇穴。

手三里(池下二寸三里留)手阳明经。天应穴(天应痛点啊是是)经外穴。

适宜技术(针推临床)治疗方法:

适宜技术(针推临床)推拿手法:推、拿、按、摩,揉、擦、滚、托,摇、扳、抖、拍,理、弹、分、拨。

适宜技术(针推临床)推拿手法:

适宜技术(针推临床)推拿手法操作,分步施术:第一步:拿、揉、滚、搓,气行血活:患者坐位,术者位于其后,用既定手法在颈、肩、背及上肢部操作。先拿揉颈部,再滚揉肩背部,最后搓揉上肢部,反复2、3遍,以松肌肤,活气血。注意:手法操作时,力量适中、速度应慢。

适宜技术(针推临床)推拿手法操作,分步施术:

适宜技术(针推临床)推拿手法操作第二步;理筋弹拨,解痉通络。

用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢的经筋部操作。所弹拨之筋:颈筋(项韧带、胸锁乳突肌),肩筋(斜方肌),背筋(菱形肌),胸筋(胸大肌、胸小肌)肘筋(尺神经)。注意:弹筋时,所弹之处只能弹1--2次。力量不宜太重,以防损伤,

适宜技术(针推临床)推拿手法操作

适宜技术(针推临床)推拿手法操作第三步:摇、扳、引、托,滑利关节。患者坐位或仰卧位,医者将患者的头缓慢托起作牵引操作,以开大颈椎椎间隙,舒展颈肩部的,筋骨。注意:扳法是应在颈椎生理活动范围内进行,即“三小”施术。

适宜技术(针推临床)推拿手法操作

适宜技术(针推临床)第四步:拍打肌肤,舒解皮部。术者用掌拍法或棒(桑枝棒)拍法操作,从颈根、颈肩、胸背到上肢部,或沿经络、筋经分布依次轻快拍打,反复2、3遍,以舒缓肌肤紧张。

适宜技术(针推临床)第四步:拍打肌肤,舒解皮部。

适宜技术(针推临床)兼症推拿有的病人除了本病治疗外,还兼见其他症状,可一并治疗。颜面麻木或面部瘫痪者,加面部推拿,点揉頰车、下关、颧髎、地仓、阳白、风池、合谷等。兼昡晕、眼花、耳鸣者,加按揉睛明、听宫、听会,点按四神聪、鸣天鼓等手法。兼脾虚、便秘者,加推脊,摩腹,搓揉,按揉足三里。

适宜技术(针推临床)兼症推拿

适宜技术(针推临床)中药治疗颈椎病属气血虚者,应补益气血。代表方:“补中益气汤”(黄芪、白术、当归、党参、升麻、柴胡、陈皮、甘草、生姜)加味。或用“归脾汤”加味。

适宜技术(针推临床)中药治疗

适宜技术(针推临床)颈椎病属风寒者,治宜疏风散寒解肌通络。代表方“桂枝加葛根汤”(桂枝、白术、大枣、葛根、生姜、甘草)加味。颈椎病属血瘀者,治宜活血祛瘀。代表方:“桃红四物汤”(生地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、甘草)加味。颈椎病兼截瘫者,治宜强筋健骨。代表方:“健步虎潜汤:(黄柏、知母、熟地、龟板、锁阳、当归、白芍、牛膝、陈皮、茯苓、菟丝、甘草)加味。

适宜技术(针推临床)颈椎病属风寒者,治宜疏风散寒解肌通络。适宜技术(针推临床)其他疗法:针刺治疗:选穴:风池、风府、天柱、颈百劳、肩井、大椎、陶道、手三里等。操作:按针灸操作要求施术。艾灸治疗:艾灸方式有悬灸、雀灸、柱状灸、盒灸、隔物(盐、姜、药饼)不同方式。

根据治疗需要,选一定方式灸相应穴位。适宜技术(针推临床)其他疗法:

适宜技术(针推临床)牵引:牵引疗法治疗颈椎病有一定的选择性,不是所有颈椎病患者都适用,此法主要适合于神经根性颈椎病者。颈椎牵引分坐式和卧式,多选用坐式。操作:患者坐于颈椎牵引椅,放松身体,戴上颈托带,设计牵引角度及牵引量进行牵引治疗。颈椎牵引量一般是本人体重的十分之一,时间为15~30分钟。

适宜技术(针推临床)牵引:

适宜技术(针推临床)电疗:常用中频、超声、短波、中波、脉冲等。根据各自的诊疗设备运用。火罐:火罐种类,常用有玻罐、竹罐、瓷罐等。火罐方式,根据治疗需要选定罐,或散罐,或游走罐。药物外敷治疗:选用散寒除湿、活血通络、消肿止痛的药膏外敷。穴位注射:用一定的药液进行穴位或痛点注射治疗。小针刀:有设备和技术条件者,可进行针刀治疗。

适宜技术(针推临床)电疗:

适宜技术(针推临床)治疗安全:推拿操作时,力应轻柔,切忌暴力,以防发生组织损伤。椎动脉型和脊髓型颈椎病,不宜作颈椎牵引及扳法治疗,以防意外。年老体虚患者,采用卧位治疗,以防发生不良反应。针刺治疗时,应做好消毒,规范性操作。艾灸、火罐治疗时,注意用火安全,防烫、灼伤病人。针刀治疗时,做好严格的消毒,按针刀施术要求操作。整个治疗过程,要注意医疗安全,不能发生医疗差错。

适宜技术(针推临床)治疗安全:

谢谢各位

四川省中医院吴佐联

颈椎病综合治疗

四川省中医院吴佐联颈椎病综合治疗适宜技术(针推临床)

颈椎病综合治疗适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

颈椎病(项痹病)

颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。

十一五期间,国家中医药管理局将颈椎病立名为“项痹病”,编码:BNV261。

此期间,全国有24中医医院把颈椎病作为重点病种研究,进入“十二五”期间,继续研究,又新增12家研究单位。适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

颈椎病危害程度颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症,但患了颈椎病,除出现颈部疼痛,痛向肩背及上肢放射,同时伴发上肢麻木、乏力,有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等,进一步会伴发精神、神经病症,严重者发生行走困难、二便失禁,甚至瘫痪。适宜技术(针推临床)

颈椎病危害程度

适宜技术(针推临床)

颈椎病发病特点:发病慢,病程长,兼症多,疗程长,易复发,难根治。适宜技术(针推临床)

颈椎病发病特点:

适宜技术(针推临床)

颈椎病与年龄关系本病多发生于中老年人,发病率为健康人群的40—50%。统计表明,此比例在增加,且年龄在“年轻化”。临床发现,有二十几岁,甚至十几岁的人也有颈椎病症状。

颈椎病不只是中老年人才发生,是在向年轻人群发展。

适宜技术(针推临床)

颈椎病与年龄关系

适宜技术(针推临床)

传统医学认为:

中医认为,本病多因“风”、“寒”、“湿”、“痰”、“虚”、“瘀”几方面引起。

适宜技术(针推临床)

传统医学认为:

适宜技术(针推临床)

病因病机认识中医病因:中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机:风为阳邪,善行速(数)变,风邪侵淫肌肤,进入筋骨,阻遏气血、经脉,不通而游走痛。寒为阴邪,其性凝滞、主收引,寒入经脉,不通则痛。湿为阴邪,其性重着(古人云:湿重如带五千钱),黏滞,湿邪进入肌肤,症见身困、重着、肿胀。

适宜技术(针推临床)

病因病机认识

适宜技术(针推临床)

病因病机认识中医病因:中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。中医病机:痰,分为广义和狭义,广义之痰为无形之痰,流窜阻塞于经络,不通则痛;狭义之痰为咳吐可见之痰。虚,分整体虚和局部虚,整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚,局部虚是指病变部位气血不畅。瘀,指血瘀,血瘀瘀阻于某部位,不通则痛。腰痛可因跌仆、闪、挫,外力打击,筋骨疲劳,肝肾亏虚,感受外邪(指风、寒、湿过盛之气)或某些疾病而引起。

适宜技术(针推临床)

病因病机认识

适宜技术(针推临床)

现代医学认为:本病多由颈部组织的退化(如颈椎增生,骨质疏松,间盘退变)造成颈椎结构松弛,脊柱形态改变,颈椎生理幅度变直、间隙变窄,使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤,发生本病。

适宜技术(针推临床)

现代医学认为:

适宜技术(针推临床)

西医病因:内因:颈椎骨质增生:椎体后外缘(椎间孔)增生,增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛。颈椎间盘突出:突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛,或上肢疼痛。

适宜技术(针推临床)

西医病因:

适宜技术(针推临床)骨质疏松:颈脊柱变形(生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱),颈脊柱结构松动,椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。他病引起:颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构,压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛。

适宜技术(针推临床)骨质疏松:颈脊柱变形(生理曲度变浅、变

适宜技术(针推临床)

外因:外伤:跌仆、闪挫、扭戾、落枕等,造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤,发生颈部疼痛,活动受限。外力所伤:外力造成颈部脊柱损伤,伤及颈部筋、骨组织,发生刺痛。劳损:颈部姿势不良,长期被动体位,使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉,发生疲劳而致颈部酸胀痛。

适宜技术(针推临床)

外因:

适宜技术(针推临床)

项痹病的治疗

对颈椎病的治疗,临床上多采用综合疗法。针推临床治疗本病有明显的疗效。辅以药物治疗,效果更好。

适宜技术(针推临床)

适宜技术(针推临床)

诊疗提要:颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等,是引起颈椎病的常见原因。颈、肩部疼痛,颈部活动受限,上肢麻木、乏力,或伴发其他相关症状者是本病的主要表现。拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨,是针推临床治疗颈椎病的基本手法。综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法。

适宜技术(针推临床)

诊疗提要:

适宜技术(针推临床)

证候特征颈、肩、臂部疼痛,痛引上肢,颈部活动受限。上肢麻木,乏力、发凉、痠痛。兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等。病久见肩背及上肢萎缩。

颈痛上肢疼痛头晕

适宜技术(针推临床)

证候特征

适宜技术(针推临床)

中医辨证风寒湿型:主证:颈、肩、上肢疼痛,头沉重,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。气滞血瘀:主证:颈肩上肢部刺痛,痛点固定,肢体麻木,舌质瘀,脉弦。

适宜技术(针推临床)

中医辨证

适宜技术(针推临床)痰湿阻络:主证:头晕,头重,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。肝肾不足:主证:头痛,眩晕,耳鸣,失眠,肢体麻木,面红。舌红少津,脉弦。气血亏虚:主证:头晕目眩,面色苍白。心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。

适宜技术(针推临床)痰湿阻络:

适宜技术(针推临床)西医分类神经根型:以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征。因骨质增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛,刺激或压迫神经而疼痛。椎动脉型:颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征。颈部活动过快时,前述症状加重,更严重者会卒倒、或昏迷。多由颈椎动脉受压,导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。脊髓型:以颈以下肢体乏力,或“瘫痪”为特征。早期为一侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖,下肢无力,步态不稳;后期则表现有高位截瘫,大小便失禁。

适宜技术(针推临床)西医分类

适宜技术(针推临床)西医分类交感神经型:主证:颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷,四肢发凉,手足心发热,半身出汗,视听异常,为主要临床表现。混合型:主证:两种以上类型同时出现者,常见根型和椎动脉型同时出现。颈型:主证:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,被动体位、疲劳、受害时症状明显,有压痛点,无颈椎结构性改变,无明显神经放射痛。

适宜技术(针推临床)西医分类

适宜技术(针推临床)颈椎病临床检查与诊断:临床多以望诊、询问、触摸(按压)、活动(测量)、特殊试验、影像学几方面进行检查。望诊:望诊分望整体和望局部:

望整体:望患者神(有神、无神、假神),色(面色、肤色),形态(体形、姿态、步态)状况。

望局部:望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、伤口、窦道等病变,颈部有无偏斜、强直等体态,颈部活动范围有无受限。

适宜技术(针推临床)颈椎病临床检查与诊断:

适宜技术(针推临床)问诊:重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊治经过。问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史。

适宜技术(针推临床)问诊:

适宜技术(针推临床)触诊:触摸患者颈部有无压痛点,筋节,肿块,条索,弹响等病理现象。

痛点:询问痛点的性质(刺痛、胀痛),部位(表浅、深部),审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节。

筋节:审查筋节的大小、形状、质地、是否游离。

弹响:审查病变部位有无弹响声,摩擦声,捻发音。触摸患者颈部,颈肩部肌肉有无肿胀,僵硬感。

适宜技术(针推临床)触诊:

适宜技术(针推临床)动(量)诊:活动,重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活动情况,能活动多少度。测量,是用眼目测活动范围或生理活动度,或测量器具(软尺)测量病变部位有无肿胀,肢体是否等长。

适宜技术(针推临床)动(量)诊:

适宜技术(针推临床)特殊试验压顶试验:图被检查者取坐位,颈肩部放松。术者位于其后,双手重叠放于头顶,用适当力按压头顶部,若被检查者感到颈痛,某上肢麻木者为该试验阳性,考虑颈椎病。

适宜技术(针推临床)特殊试验

适宜技术(针推临床)臂丛牵拉试验:图被检查者取坐位,颈肩部放松。术者位于其后,一手扶着被检查者头部一侧,另一手握住同侧手腕部,双手向不同方向用力,若出现颈痛,同侧上肢麻木,为该试验阳性,提示颈椎病。

适宜技术(针推临床)臂丛牵拉试验:图

适宜技术(针推临床)影像学检查:通过X—rayCTMRI影像检查,确切了解颈椎有无病理显像。普通X—ray片CT片MRI片

适宜技术(针推临床)影像学检查:

适宜技术(针推临床)

治疗:针推治疗颈椎病疗效,取决于:1、正确诊断,2、合理治法,3、恰当操作,4、良好配合。临床上,治疗颈椎病多采用综合方法治疗,即针、推配合理疗、药物,疗效显著。推拿治疗本病原则:“松”、“顺”、“通”,即舒筋通络,行气活血,理筋整复。

适宜技术(针推临床)治疗:

适宜技术(针推临床)治疗方法:

选穴:风池(风池耳后尖角陷)胆经,足少阳与阳维交会穴。肩井(肩井大椎肩峰间)胆经,手、足少阳经与阳维脉交会穴。风府(颈后发际上一寸)督脉与阳维脉交会穴。大椎(一椎之上大椎穴)督脉增加人体免疫作用。秉风(秉风举臂冈上窝)手三阳与足少阳交会穴。颈百劳(颈6旁开1寸3)经外奇穴。

手三里(池下二寸三里留)手阳明经。天应穴(天应痛点啊是是)经外穴。

适宜技术(针推临床)治疗方法:

适宜技术(针推临床)推拿手法:推、拿、按、摩,揉、擦、滚、托,摇、扳、抖、拍,理、弹、分、拨。

适宜技术(针推临床)推拿手法:

适宜技术(针推临床)推拿手法操作,分步施术:第一步:拿、揉、滚、搓,气行血活:患者坐位,术者位于其后,用既定手法在颈、肩、背及上肢部操作。先拿揉颈部,再滚揉肩背部,最后搓揉上肢部,反复2、3遍,以松肌肤,活气血。注意:手法操作时,力量适中、速度应慢。

适宜技术(针推临床)推拿手法操作,分步施术:

适宜技术(针推临床)推拿手法操作第二步;理筋弹拨,解痉通络。

用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢的经筋部操作。所弹拨之筋:颈筋(项韧带、胸锁乳突肌),肩筋(斜方肌),背筋(菱形肌),胸筋(胸大肌、胸小肌)肘筋(尺神经)。注意:弹筋时,所弹之处只能弹1--2次。力量不宜太重,以防损伤,

适宜技术(针推临床)推拿手法操作

适宜技术(针推临床)推拿手法操作第三步:摇、扳、引、托,滑利关节。患者坐位或仰卧位,医者将患者的头缓慢托起作牵引操作,以开大颈椎椎间隙,舒展颈肩部的,筋骨。注意:扳法是应在颈椎生理活动范围内进行,即“三小”施术。

适宜技术(针推临床)推拿手法操作

适宜技术(针推临床)第四步:拍打肌肤,舒解皮部。术者用掌拍法或棒(桑枝棒)拍法操作,从颈根、颈肩、胸背到上肢部,或沿经络、筋经分布依次轻快拍打,反复2、3遍,以舒缓肌肤紧张。

适宜技术(针推临床)第四步:拍打肌肤,舒解皮部。

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