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文档简介

血液透析中动静脉压监测的临床意义程丹动静脉压的构成动脉压监测

泵前动脉压监测

泵后动脉压监测

静脉压监测各压力监测器在血液回路中的位置见图监测的意义静脉压监测

反映从静脉壶到返回患者血管通路间静脉管路的压力，读数为正数，比泵后动脉压稍低，此压力值最能说明返回至患者血管通路的管路内血流状况监测的意义泵后动脉压和静脉压之间的差值，可用于估算血液流过透析器前后的压力变化：

泵后动脉压增加/静脉压下降—动脉壶或透析器凝血；泵后动脉压增加/静脉压力增加—只限于静脉壶部位凝血；如果大面积凝血，压力读数将急剧升高

动静脉压变化的原因泵前动脉压(负值)降低

动脉管路与针或置管连接处脱开穿刺针或置管位置不当或脱出动脉血流量不足或心功能差血泵速率大于血管通路供血量内瘘血管痉挛或收缩低血压血流速率高，穿刺针细动静脉压变化的原因泵后动脉压增高压力监测器与透析器间管路折曲、夹闭或堵塞透析器凝血静脉针的位置不当或渗血血泵速率过高因超滤使血液粘稠性增高红血球容积比增高血流速率高，穿刺针细动静脉压变化的原因静脉压增高

穿刺针或静脉置管位置不当静脉壶、静脉针或静脉管路凝血血管通路静脉支血管收缩、痉挛或狭窄因超滤使血液粘稠性增高红血球容积比增高血流速率高，穿刺针细动静脉压超限的危害泵前动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险产生对血管通路有害的作用力引起红细胞溶血

在管路内产生微气泡影响透析充分性泵后压力过高(如大于400mmHg)的危险静脉压过高的危险静脉压过低的危险

……监测动静脉压的注意事项功能良好的人造血管内瘘监测动静脉压的注意事项透析过程中的动脉压需时刻关注监测动静脉压的注意事项监测动静脉压的注意事项动脉压小于－200mmHg时要进行干预，最低不能小于－260mmHg接血时应同时打开动静脉压的传感器（尤其是金宝机）应在初次使用时建立监测数据对不同的通路类型、血流量持续进行观察分析，在透析记录单上进行记录做好患者的解释工作建立监测血管通路的制度建立质量评估系统，追踪通路并发症的发生率和预后建立延长血管通

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