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文档简介

冠心病的介入治疗概念及意义发展史介入治疗方法并发症

冠脉支架术用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法。概念冠状动脉解剖部位造影下图示血管入路及方法

桡动脉—肱A—腋A—右锁骨下A—头臂干A—主动脉弓—升主动脉---根部—左右冠状动脉经皮冠脉介入治疗（PCI)定义：所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。PCI术成功的定义：影像、技术、临床影像：残余狭窄﹤20%，TIMI血流3级技术：住院期间无主要临床并发症发生临床：短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。长期：持续6个月以上。球囊成形术机制：斑块压缩；斑块破裂；偏心病变无病变血管壁扩张；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压缩；斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离其它冠状动脉介入治疗技术激光冠状动脉成形术超声血管成形术“热”球囊血管成形术相对PTCA及支架术并无明显优势，在临床应用较少经皮心肌血管成形术局部狭窄冠心病

造影诊断

支架植入术

药物洗脱支架：是指支架表面涂有预防血管再狭窄药物支架。药物洗脱支架在植入病变位置后，被覆在支架上的药物将缓慢释放，抑制病变部分细胞的增生，从而有效的预防血管再狭窄的发生。

Cypher（雷帕霉素）、TAXUS

（紫杉醇）抑制平滑肌细胞增生

革命性的进展17药物洗脱支架：

4个月

一18PCI术后处理

右腿伸直平卧至拔除股动脉鞘后24小时。术后常规心电监护，血压监测24小时，并注意监测心肌酶，肾功能情况。术后补液2000—3000ml（包括口服和静脉补液）。术后24小时内若无明确心绞痛发作慎用硝酸酯类制剂，特别是右心梗死的病人，以防有效循环血量不足。术后用药：阿斯匹林0.3Qd+波立维75mgQd2月或抵克立得0.25Bid一个月，然后改为阿斯匹林0.1Qd持续使用。急诊，多支病变或慢性全闭病变PTCA术后给予肝素800—1000u/小时持续静滴维持24小时注意事项

接受其他治疗，需要停用所服药物时，需与心脏科医生商议后决定。每2~3个月复查一次血压、血糖、血脂、血黏度等，使这四项指标能够保持在较好的水平；要遵照医嘱按时服用抗凝、抗血小板、扩血管及降血脂药物，防止术后再狭窄的发生，并注意自我观察。如发现皮肤或胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快去医院就诊；戒烟限酒、控制体重，减少冠状动脉其他部位出现新的狭窄；支架内再狭窄通常出现在术后6个月至1年左右。因此，术后6个月左右的冠状动脉造影复查是必要的。患者出院后一个月内动作要轻柔，行走要缓慢，避免动作过大。经股动脉手术者要避免频繁下蹲、久蹲、抬腿等挤压伤口的动作；

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