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罕见睾丸白膜内积液1例报告重庆市中医院泌尿外科杨兴智重庆市中医院重庆市第一人民医院病例资料1手术经过2病例讨论3病例总结4目录重庆市中医院病例资料患者：刘某某，男性，64岁。主诉：因“右侧阴囊进行性增大2+年”入院。既往史：患者平素体健，否认存在结核病等传染病史，无精神

疾病史，否认慢性疾病病史，既往全身无手术及外伤史，既往无睾丸、附睾及阴囊感染史。重庆市中医院病例资料血常规、尿常规、肝功、肾功、甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血功能均无异常，结核菌素试验及结核抗体检查阴性，阴囊超声（外院）：右侧阴囊内异常回声，性质待定：囊肿？来源于睾丸可能。重庆市中医院病例资料彩超：右侧睾丸鞘膜腔积液，大小约5.3cm*6.7cm。MRI：阴囊右份巨大异常信号影，性质待定，积液？其它？请结合临床考虑。初步诊断：右侧阴囊内囊性包块待查？治疗手段：右侧阴囊探查术。重庆市中医院病例资料1手术经过2病例讨论3病例总结4目录重庆市中医院手术经过硬膜外麻醉下行右侧阴囊探查术，打开睾丸鞘膜未见明显积液，其右侧睾丸肿大明显，质地偏软，遂切开睾丸白膜，见白膜内大量积液，抽出淡黄色液体约80ml。重庆市中医院病例资料1手术经过2病例讨论3病例总结4目录重庆市中医院病例分析白膜内囊肿：纤维囊壁组织，衬附扁平上皮，符合囊肿表现。白膜内积液：未见恶性肿瘤细胞。病理号：病理号：C1501947重庆市中医院病例分析4、精液囊肿：[1]夏同礼主编.现代泌尿病理学[M].北京:人民卫生出版社,2002.376-377.重庆市中医院

精液囊肿又称附睾囊肿[1]

，好发年龄为20～40岁，约5%正常男性也有该症。常来源于附睾头部。可单发或多发，囊肿分单房和多房，内为白色液体，直径可达10cm。病例分析5、外伤性睾丸积液：重庆市中医院

当睾丸受到外界暴力作用由于白膜保护很少发生破裂，绝大部分引起白膜下睾丸组织损伤，导致外伤性睾丸积液（积血）[2]

，患者疼痛症状明显。超声、CT有助于诊断。[2]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社病例分析6、睾丸单纯性囊肿：重庆市中医院

睾丸单纯性囊肿多位于睾丸后方[3]

，有两种情况：①白膜囊肿：局限在睾丸白膜上,在体检时能触及，一般为2～4mm3。②睾丸实质内囊肿，位于睾丸实质内，大多数不能触及，囊肿多数双侧发生，常伴有附睾囊肿。[3]轩维锋,张红环等.阴囊内良性囊肿性病变的超声诊断[J].中华男科学杂志,2007,13(9):807-808.病例资料1手术经过2病例讨论3病例总结4目录重庆市中医院病例总结重庆市中医院123睾丸白膜内囊性病变：结合现有资料及文献考虑睾丸实质内囊肿可能性大。临床工作中不能明确的阴囊

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