《诊断学》理论教学大纲护理

《诊断学》理论教学大纲（供四年制本科护理学专业使用）Ⅰ前 言诊断学是一门联系基础医学与临床医学的桥梁课，但它的内容以及在整个教学计划中的位置都更偏向为一门临床课。重点内容包括：问诊、检体诊断、实验诊断、心电图诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供学生自学参考。在本阶段的教学中，要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题，不断提高独立思考、分析和解决问题的能力。通过理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程打下基础。学习诊断学的要求：学会问诊、了解常见症状的发生机理和临床意义。掌握检体诊断的基本理论及基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。熟悉实验诊断讲授内容的基本理论，临床意义与应用指征。熟悉心电图各波段产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波段的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及几种常见异常心电图的特征。学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整的住院病历和提出初步诊断的能力。培养有高素质的高级护理人才。本大纲适用于四年制本科护理学专业学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一 为了使教师和学生更好地掌握教材 ,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应。并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示 )便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下 ,可根据不同教学手段 ,讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时 62学时，其中总论3学时，症状学11学时，检体诊断22学时，实验诊断 18学时，心电图检查 8学时。四 教材：《诊断学》，人民卫生出版社，陈文彬， 6版，2004年。Ⅱ正文绪 论一 教学目的诊断学是阐述疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是临床各科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。因此临床思维方法的培养及临床技能的训练是诊断教学的重要教学内容。二 教学要求（一）了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。（二）熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。（三）了解《诊断学》的学习方法及注意事项。二 教学内容（一）诊断学在临床医学中的地位与作用。（二）学习诊断学的方法和要求。（三）诊断学的基本内容：问诊、常见症状与体征、体格检查、实验室检查、心电图检查及其他一些特殊检查，通过病史采集与书写，进行临床思维分析得出初步诊断。第一篇 问诊一 教学目的在了解病史采集与问诊的重要性及在诊断疾病中的重要作用的基础上，重点掌握问诊的主要内容和方法。二 教学要求（一）掌握问诊的主要内容和方法。（二）了解特殊情况的问诊技巧。（三）了解病史采集和问诊的重要性在诊断疾病中的重要作用三 教学内容（一）问诊的重要性。（二）问诊的方法和技巧。（三）问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史（四）特殊情况的问诊技巧。常见症状发 热一 教学目的重点掌握发热的病因、分类、热型及临床意义，熟悉发热的伴随症状及其与病因的关系、发生机理。二 教学要求（一）掌握发热的病因与分类。（二）熟悉发热的伴随症状及其与病因的关系，发生机理。（三）熟悉临床常见热型及临床意义。三 教学内容（一）发热的定义及体温的生理变异。（二）发热的机制：外热源性致热源；内热源性致热源；非致热源性发热。（三）发热的病因与分类：感染性发热；非感染性发热。（四）发热的临床表现：发热的分度；发热的临床过程及特点。临床常见热型的特点及意义：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热。发热常见的伴随症状及其相应的可能病因。发热的问诊要点。水肿教学目的在了解水肿的发生机制的基础上， 重点掌握全身性水肿的病因及临床特点， 以及水肿的伴随症状及问诊要点。二教学要求（一）了解水肿的发生机制。（二）掌握全身性水肿的病因及临床特点。（三）熟悉水肿的伴随症状及问诊要点。三 教学内容（一）水肿的发生机制。（二）全身性水肿的病因及临床特点。（三） 局部水肿的病因。（四）水肿伴随症状对疾病诊断的意义。（五） 水肿问诊要点。咳嗽、咳痰一 教学目的学习咳嗽的常见病因、临床特点和伴随症状与病因的关系，重点掌握痰的性质和量与咳嗽咳痰病因的关系，初步了解咳嗽、咳痰的发生机制。二 教学要求（一）熟悉咳嗽的常见病因。（二）掌握痰的性质和量与咳嗽咳痰病因的关系。（三）熟悉咳嗽的临床特点和伴随症状与病因的关系。（四）了解咳嗽、咳痰的发生机制。三教学内容（一）咳嗽的常见病因。（二）咳嗽的临床表现、性质与病因的关系。咳嗽。咳嗽时间和节律与病因的关系。咳嗽音色与病因的关系。痰的性质和量与咳嗽咳痰病因的关系。（三）咳嗽与咳痰伴随症状及其与病因的关系。（四）咳嗽与咳痰的问诊要点。咯 血一 教学目的在学习咯血病因的基础上，重点掌握咯血与呕血的鉴别要点。二 教学要求（一）熟悉咯血的病因。（二）掌握咯血与呕血的鉴别要点。三教学内容：（一）咯血的定义。（二）引起咯血的常见病因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他。（三）患者年龄、咯血量、咯血的颜色和性状与病因的关系。（四）咯血的伴随症状及其与病因的关系。（五）咯血与呕血的鉴别诊断。发 绀一 教学目的学习发绀的病因分类及各类紫绀的临床特点，一般了解紫绀伴随症状。二 教学要求（一）熟悉发绀的病因分类及各类紫绀的临床特点。（二）了解紫绀伴随症状。三教学内容（一）紫绀的定义、动脉血氧饱和度与紫绀的关系。（二）紫绀分类及各类紫绀的临床表现特点。（三）紫绀伴随症状与病因的关系。（四）紫绀的问诊要点。呼吸困难一 教学目的学习呼吸困难的病因、 问诊要点的基础上， 重点掌握肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的临床鉴别。二 教学要求（一）熟悉呼吸困难的病因。（二）掌握肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的临床鉴别。（三）了解呼吸困难伴随症状对病因诊断的帮助。（四）熟悉呼吸困难的问诊要点。三教学内容（一）呼吸困难的定义。（二）呼吸困难的常见病因。（三）肺源性呼吸困难的分类及临床特点。（四）心源性呼吸困难的发生机制及临床特点。（五）引起呼吸困难的常见药物及化学物质。（六）神经精神性呼吸困难的临床特点。（七）呼吸困难伴随症状及其对病因诊断的帮助。（八）呼吸困难的问诊要点呕 血一 教学目的重点掌握引起呕血的常见病因，熟悉临床表现，一般了解呕血的问诊要点。二 教学要求（一）掌握引起呕血的常见病因。（二）熟悉呕血的临床表现。（三）了解呕血的问诊要点。三教学内容（一）呕血的定义。（二）呕血的常见病因（三）呕血的临床表现特点及其与病因的关系。（四）呕血的常见伴随症状及其与病因的关系。（五）呕血的问诊要点便血一 教学目的在熟悉便血的常见病因的基础上，掌握便血颜色与出血部位的关系。二 教学要求（一）熟悉便血的常见病因。（二）了解便血颜色与出血部位的关系。三教学内容（一）便血的定义。（二）便血的常见病因：上消化道疾病、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病、全身性疾病。（三）便血的临床表现：便血量与全身症状的关系；便血颜色与全身部位的关系；用隐血试验结果判断便血时应注意的问题。（四）便血的伴随症状及其与病因的关系。（五）便血的问诊要点黄 疸一 教学目的在重点掌握黄疸的病因学分类的基础上，掌握各类黄疸的病因、发生机制、临床表现，了解黄疸伴随症状对病因诊断的意义。二教学要求（一）掌握黄疸的病因学分类，及各类黄疸的病因、发生机制、临床表现。（二）了解黄疸伴随症状对病因诊断的意义。三教学内容（一）黄疸的定义。（二）胆红素的正常代谢。（三）黄疸的分类。（四）不同类型黄疸其病因、发生机制和临床表现特点的鉴别：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸；先天性非溶血性黄疸。（五）黄疸伴随症状对病因的诊断意义。（六）黄疸的问诊要点。意识障碍一 教学目的在熟悉意识障碍病因的基础上，掌握不同程度意识障碍的临床表现。二教学要求（一）掌握不同程度意识障碍的临床表现。（二）熟悉意识障碍的病因。三教学内容（一）意识障碍的病因：重症急性感染；颅脑非感染性疾病；内分泌及代谢障碍；心血管疾病；水、电解质平衡紊乱；外源性中毒；物理性及缺氧性损害。（二）意识障碍的发生机制。（三）不同程度意识障碍的临床表现：①嗜睡②意识模糊③昏睡④昏迷及程度判定⑤谵妄（四）意识障碍伴随症状的临床意义。（五）意识障碍的问诊要点。第二篇 体格检查第一章 基本检查法一 教学目的在熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法的临床应用的基础上，掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法及注意事项。二 教学要求（一）掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法及注意事项。（二）熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法的临床应用。三教学内容（一）视诊：全身视诊、局部视诊。（二）触诊：浅部触诊法、深部触诊法、触诊的临床应用及注意事项。（三）叩诊：间接叩诊法、直接叩诊法、叩诊音。（四）听诊：用听诊器听诊的方法（包括听诊器的组成及使用） 。（五）嗅诊：方法及嗅诊的意义。第二章 一般检查一 教学目的在掌握一般检查的内容、顺序及方法，并能识别正常状态与异常体征的基础上，熟悉异常体征的临床意义。二教学要求（一）掌握一般检查的内容、顺序及方法，并能识别正常状态与异常体征。（二）熟悉异常体征的临床意义。三教学内容（一）全身状态检查。性别。年龄。生命征。⑴体温：测量方法、正常范围及变异、体温测量误差的常见原因。⑵呼吸、脉搏、血压的测量方法及正常值。发育与体型、营养状态的判定方法与临床意义。意识状态语调与语态面容与表情及其与疾病的关系。体位与疾病的关系。姿势、步态与疾病的关系。（二）皮肤颜色的辩认及临床意义。湿度与疾病的关系。弹性与疾病的关系。常见皮疹的辩认：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹脱屑与疾病的关系。皮下出血。蜘蛛痣与肝掌及其临床意义。水肿：辩认方法及其程度。皮下结节的临床意义。瘢痕的临床意义。毛发颜色、分布、多少和变化对临床诊断的参考意义。（三）淋巴结浅表淋巴结的分布及检查方法、顺序，局部淋巴结肿大的原因与特点。第三章头 部一 教学目的在了解头颅、眼、耳、鼻、口的检查方法及其正常状态的基础上，熟悉头部检查的内容、方法与顺序。二教学要求（一）熟悉头部检查的内容、方法与顺序。（二）了解头颅、眼、耳、鼻、口的检查方法及其正常状态。三教学内容（一）头发颜色、疏密度、脱发的类型与疾病的关系。（二）头颅的大小异常或畸形与疾病的关系。（三）眼：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜的正常状态、瞳孔的形态、大小、对光反射及集合反射及其与疾病的关系。（四）耳：外耳道、乳突及听力的检查方法。（五）鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻黏膜与分泌物及鼻窦的检查方法，鼻翼扇动的临床意义。（六）口腔：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁挑体、咽和腭、舌等的检查及临床意义，口腔气味的临床意义。（七）腮腺：正常状态、位置与肿大的临床意义。第四章颈部一 教学目的重点掌握颈部检查内容、检查方法及顺序的基础上，一般了解颈部正常状态和异常改变的临床意义。二 教学要求（一）掌握颈部检查内容、检查方法及顺序。（二）了解颈部正常状态和异常改变的临床意义。三教学内容（一）颈部检查的顺序。（二）颈部的外形、分区、姿势与运动。（三）颈部包块、血管检查（颈静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义） 。（四）甲状腺视诊、触诊、听诊，甲状腺肿大的临床意义及肿大的分度，几种甲状腺疾病的临床特点。（五）气管的位置及偏移方向的检查及临床意义。第五章 胸部及肺检查第一节 胸部的体表标志一 教学目的明确反映和记录脏器各部分的异常变化在体表上的投影。二教学要求熟悉胸部、体表标志和人为划线。三教学内容（一）骨骼标志：胸骨角、剑突、肩胛下角、第 7颈椎棘突等标志的认识及意义。（二）垂直线标志：前正中线、锁骨中线、胸骨旁线、腋前线、腋中线、肩胛线、后正中线的位置。（三）自然陷窝和解剖区域。（四）肺和胸膜的界线：肺尖、肺上界、肺下界。第二节 胸壁、胸廓与乳房一 教学目的在熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查方法的基础上，熟悉其正常状态。二 教学要求熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查方法及正常状态。三教学内容（一）胸壁静脉、胸廓压痛、肋间隙的检查方法、皮下气肿及其产生原因。（二）胸廓的正常形态、胸廓异常的常见种类及临床意义。（三）乳房视诊：外观、乳头、皮肤有无回缩、腋窝和锁骨上窝。触诊：乳房的界限、触诊方法、乳房包块的描述。乳房的常见病变。第三节 肺和胸膜一 教学目的重点掌握肺的视诊、触诊、叩诊、听诊检查内容、方法及临床意义的基础上，熟悉正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的临床意义，熟悉呼吸频率、呼吸节律改变的临床意义及肺部正常叩诊音。二 教学要求（一）掌握肺的视诊、触诊、叩诊、听诊检查内容、方法及临床意义。（二）熟悉正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的临床意义。（三）熟悉呼吸频率、呼吸节律改变的临床意义，熟悉肺部正常叩诊音。三 教学内容（一）视诊：呼吸运动、呼吸频率异常及临床意义、呼吸节律异常的常见种类及其临床意义。（二）触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法及其临床意义。（三）叩诊叩诊的方法及叩诊音的分类，正常胸部叩诊音。胸部异常叩诊音及临床意义。（四）听诊正常呼吸音种类及分布范围。异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音的检查及临床意义。啰音的检查及临床意义。语音共振的检查。胸膜摩擦音的检查及临床意义。第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一 教学目的在掌握肺实变、胸腔积液的体征及其检查方法的基础上，熟悉肺气肿与气胸的体征及其检查方法。认识支气管哮喘的症状和体征。二 教学要求（一）初步掌握肺实变的体征及其检查方法。（二）初步掌握胸腔积液的体征和检查方法。（三）熟悉肺气肿与气胸的体征及其检查方法。（四）了解支气管哮喘的症状和体征。三教学内容（一）用视、触、叩、听诊方法检查大叶性肺炎患者， 总结其肺实变的体征。（二）慢性支气管炎的主要症状。（三）阻塞性肺气肿视、触、叩、听诊时可以发现的体征。（四）支气管哮喘发作时，视诊可见患者的状态，触诊和叩诊可以发现的体征，听诊啰音性质。（五）胸腔积液的多少与症状的关系。中至大量胸腔积液时，用视、触、叩、听诊方法可以发现的体征。（六）气胸的定义、诱因、症状，视诊的内容，触诊、叩诊、听诊可以发现的体征与肺气肿的鉴别。第五节 心脏的检查一 教学目的在掌握心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊检查方法的基础上，熟悉心脏听诊对病变性质、部位、程度及病因的判断要领，熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，以及心脏视诊、叩诊对心脏大小的判断及临床意义，了解常见心律失常的特点。二 教学要求（一）掌握心脏的视、触、叩、听诊检查方法。（二）熟悉心脏视诊、叩诊对心脏大小的判断及临床意义。（三）熟悉心脏听诊对病变性质、部位、程度及病因的判断要领。（四）熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义。（五）了解常见心律失常的特点。三教学内容（一）视诊胸廓畸形，心前区隆起的临床意义。心尖搏动：.心尖搏动的正常位置、强弱、范围及异常改变的临床意义。心前区搏动及临床意义。（二）触诊心脏触诊的方法，心尖搏动及心前区搏动情况用触诊对视诊结果的进一步确定或弥补。心前区震颤的发生机理、方法及特点，震颤的临床意义。心包摩擦感的检查方法、部位、特点、发生机理及临床意义。（三）叩诊心脏叩诊方法及正常心浊音界的确定；叩诊顺序；心浊音界改变及其临床意义。（四）听诊心脏瓣膜听诊区确定的依据，五个传统瓣膜听诊区位置的确定。心脏听诊顺序；听诊内容。正常心率的界限。窦性心律及生理状态下的窦性心律不齐。早搏及房颤的听诊特点。心音的听诊，第一心音及第二心音的音调、强度、性质、时限、与心尖搏动的关系、听诊最清晰部位；心音强度改变的临床意义；心音性质改变的临床意义；S2分裂的临床意义。额外心音。⑴舒张期额外心音：奔马律的定义、奔马律的临床意义、舒张早期奔马律与舒张晚期奔马律的听诊特点；开瓣音的听诊特点与临床意义；心包叩击音听诊特点与临床意义；肿瘤扑落音听诊特点与临床意义；⑵收缩期额外心音：收缩早期喷射音听诊特点与临床意义；收缩中、晚期喀喇音听诊特点与临床意义。⑶医源性额外心音：人工瓣膜音和人工起搏音。心脏杂音：⑴心脏杂音的产生机制。⑵心脏杂音的特点与听诊要点：部位、传导、时期、性质、强度、体位、呼吸和运动对杂音的影响。⑶心脏杂音的临床意义：二尖瓣区收缩期与舒张期杂音的临床意义；主动脉瓣区收缩期与舒张期杂音的临床意义；连续性杂音的临床意义。心包摩擦音的检查及临床意义。第六节 血管检查一 教学目的在掌握血压测量方法及正常血压界限的基础上， 熟悉周围血管征的检查方法及临床意义，血压波动的临床意义、脉搏检查方法及血管杂音的检查方法和临床意义。二 教学要求（一）掌握血压测量方法及正常血压界限。（二）熟悉血压波动的临床意义。（三）了解脉搏检查方法及血管杂音的检查方法及临床意义。（四）熟悉周围血管征的检查方法及临床意义。三教学内容（一）脉搏检查注意点：脉率及其正常值、脉律、紧张度与动脉壁状态、强弱、波形。（二）血压测量方法及血压标准、血压变动的临床意义。（三）动脉杂音的检查方法及临床意义。（四）周围血管的检查及临床意义。第七节 循环系统常见疾病的主要症状及体征一 教学目的在掌握二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全体征的基础上，熟悉心包积液、心力衰竭的体征。二 教学要求（一）掌握二尖瓣狭窄及关闭不全的体征。（二）掌握主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征。（三）熟悉心包积液的体征。（四）熟悉心力衰竭的体征。三教学内容（一）二尖瓣狭窄及关闭不全的视诊、触诊、叩诊、听诊。（二）主动脉瓣狭窄及关闭不全的视诊、触诊、叩诊、听诊。（三）心包积液的视诊、触诊、叩诊、听诊。（四）心力衰竭（左心衰竭及右心衰竭）的体征。第六章腹部一 教学目的在了解腹部分区与腹腔内脏的对应关系的基础上， 掌握腹部视诊、触诊，、叩诊、听诊的内容及触诊与叩诊的方法，掌握正常和异常肝、脾的触诊及临床意义，掌握腹部包块触诊的注意点，一般了解腹部常见疾病的主要症状和体征。二教学要求（一）了解腹部分区与腹腔内脏的对应关系。（二）掌握腹部视诊、听诊的内容。（三）掌握腹部触诊与叩诊的方法和内容。（四）掌握正常和异常肝、脾的触诊及临床意义。（五）掌握腹部包块触诊的注意点。（六）了解腹部常见疾病的主要症状和体征。三教学内容第一节 腹部的体表标志及分区（一）体表标志（二）腹部四区分法与腹部内脏的对应关系。（三）腹部九区分法与腹腔内脏的对应关系。第二节 视诊（一）腹部外形：.正常腹部外形、膨隆与凹陷及临床意义。（二）呼吸运动：腹式呼吸减弱的常见原因。（三）静脉：腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义。（四）胃肠型和蠕动波的视诊及临床意义。（五）腹壁其他情况：皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、体毛、上腹部搏动等临床意义。第三节 触诊（一）腹部触诊时被检查者的体位及检查者的注意点。（二）腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查及临床意义。（三）肝脏触诊的手法、触及肝时应描述的内容和相应的临床意义。（四）脾脏的触诊方法、脾肿大的测量、脾肿大的临床意义、左肋缘下需与脾鉴别的包块。（五）胆囊触诊方法、Murphy征的检查、Courvoisier征的定义及其临床意义。（六）肾触诊方法及肾疾病压痛点的检查及意义。（七）正常腹部可触及到的组织与脏器、触及到异常腹部包块应注意的问题及临床意义。（八）腹部液波震颤与振水音的检查方法和临床意义。第四节 叩诊（一）腹部叩诊音。（二）肝脏及胆囊叩诊。肝脏浊音界叩诊及临床意义。肝脏与胆囊扣击痛。（三）胃泡鼓音区明显缩小或消失的原因。（四）移动性浊音的叩诊方法；卵巢囊肿与腹水叩诊音的鉴别。（五）肋脊角叩痛的临床意义。（六）膀胱叩诊的临床意义。第五节 听诊（一）肠鸣音的检查，肠鸣音增强和减弱的临床意义。（二）腹部常可听诊到血管杂音的部位及其临床意义。（三）摩擦音的临床意义。第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征（一）胃、十二指肠溃疡的常见症状、体征、并发症。（二）急性腹膜炎的常见症状和体征。（三）肝硬化的常见体征。（四）急性阑尾炎的常见症状的体征。（五）肠梗阻的常见症状和体征。（六）腹部包块的常见病因。腹部包块的诊断步骤。上腹部常见的包块；左上腹部常见的包块；右上腹部常见的包块；脐部常见的包块；左下腹部常见的包块；右下腹部常见的包块；下腹部常见的包块。第七章 生殖器、肛门、直肠一 教学目的一般了解生殖器的检查方法及肛门直肠检查的重要性，熟悉肛门和直肠的检查方法。二教学要求（一）了解生殖器的检查方法。（二）了解肛门直肠检查的重要性，熟悉肛门和直肠的检查方法。三教学内容（一）男性生殖器解剖结构。（二）前列腺的检查方法。（三）女性内外生殖器的解剖结构及检查方法。（四）肛门和直肠的视诊及触诊方法。（五）肛门和直肠的视诊及触诊方法。第八章脊柱与四肢一 教学目的在熟悉脊柱、四肢的检查方法及正常状态的基础上， 熟悉病理改变的临床意义。二 教学要求熟悉脊柱、四肢的检查方法、正常状态及病理改变的临床意义。三教学内容第一节脊柱（一）脊柱生理性弯曲，病理性变形的常见病因。（二）脊柱活动度的正常范围及活动受限的常见病因。（三）脊柱压痛、扣击痛的检查方法，阳性结果的临床意义。第二节四肢与关节（一）杵状指（趾）的检查方法及常见原因。（二）匙状指的临床意义。（三）骨折与关节脱位的检查方法。（四）肌肉萎缩、下肢静脉曲张与水肿的常见原因。（五）关节异常形态及临床意义。腕关节变形：特点与临床意义。指关节变形：梭形关节、爪形手。膝关节变形：关节腔积液的检查方法及临床意义。膝内、外翻与足内、外翻。肢端肥大.。. 第九章 神经系统检查一 教学目的在了解神经系统检查的内容与方法的基础上， 掌握神经反射的检查方法及临床意义。二 教学要求（一）了解神经系统检查的内容与方法。（二）掌握神经反射的检查方法及临床意义。三教学内容（一）简要讲述感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的检查方法及临床意义。（二）浅反射种类检查方法及临床意义。（三）深反射种类检查方法及临床意义。（四）病理反射的检查方法及临床意义。（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征）（五）脑膜刺激征检查方法及临床意义。（颈强直Kernig征、Brudzinski征）。（六）Lasegue征的检查方法及临床意义。第五节 全身体格检查一 教学目的在学习各部分体格检查的基础上，熟悉全身体格检查的基本要求及其基本项目。二 教学要求熟悉全身体格检查的基本要求及其基本项目三 教学内容（一）全身体格检查的基本要求。（二）全身体格检查的基本项目。第三篇 病历书写一 教学目的在了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义的基础上，熟悉各种病历的编写。二教学要求（一）了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。（二）熟悉各种病历的编写。三 教学内容（一）病历的重要性。（二）编写病历的基本要求。（三）病历的种类、格式与内容。第四篇 实验诊断第一节 概 述一 教学目的在了解实验诊断学的基本概念的基础上，熟悉标本的采集和处理。二 教学要求（一）了解实验诊断学的基本概念。（二）熟悉标本的采集和处理。三教学内容（一）实验诊断的概念。（二）实验诊断学的 内容及应用范围。（三）各种检验标本的采集和处理。（四）实验诊断的临床应用和评价。第二章 临床血液学检查第一节 血液的一般检验一 教学目的在掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数的正常参考值及临床意义的基础上，熟悉网织红细胞计数、红细胞比容、血沉测定原理，掌握血小板计数、网织红细胞计数、血沉的正常参考值及临床意义，贫血的形态学分类；了解血细胞分析仪检测红细胞有关参数的临床意义。二 教学要求（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数的正常参考值及临床意义。（二）熟悉贫血的形态学改变及临床意义。（三）熟悉网织红细胞计数、红细胞比容、血沉测定原理，掌握血小板计数、网织红细胞计数、血沉的正常参考值及临床意义。（四）熟悉血型鉴定及交叉配血实验。（五）了解血细胞分析仪检测红细胞有关参数的临床意义。三 教学内容（一）红细胞和血红蛋白的检验。正常参考值及临床意义。红细胞及血红蛋白病理性减少和增多的临床意义，以减少为主。红细胞形态学改变。⑴红细胞大小及形态学改变。⑵红细胞染色异常。⑶红细胞结构异常。（二）白细胞计数及分类计数。正常参考值及临床意义。各类白细胞增多与减少的临床意义（以中性粒细胞变化为主）。中性粒细胞核象变化及临床意义。白细胞形态异常的临床意义。（三）网织红细胞计数、正常参考值及临床意义。（四）血小板计数、正常参考值及临床意义。（五）血沉测定：影响血沉的主要因素、正常参考值及临床意义。（六）红细胞比容测定和红细胞有关参数的应用。（七）血型鉴定及交叉配血实验。第二节 骨髓细胞形态学检查一 教学目的在熟悉骨髓细胞学检查步骤的基础上，掌握骨髓细胞学检查的适应症、禁忌症，掌握血细胞发育过程中形态演变规律， 认识正常骨髓细胞形态、 分类和正常骨髓象及常见血液病的血象及骨髓象的特点。二 教学要求（一）掌握骨髓细胞学检查的适应症、禁忌症。（二）掌握血细胞发育过程中形态演变规律。（三）熟悉骨髓细胞学检查的步骤。（四）了解正常骨髓细胞形态、分类和正常骨髓象。（五）了解常见血液病的血象及骨髓象的特点。二 教学内容（一）骨髓细胞学检查的临床应用。（二）血细胞的生成发育规律及粒、红、巨三系各阶段细胞的正常形态学特征。（三）骨髓细胞形态学检查的内容和方法。（四）血细胞的细胞化学染色。（五）常见血液病的血液学特征。缺铁性贫血白血病原发性血小板减少性紫癜。第三章 出血、血栓与止血检测一 教学目的在掌握出血性疾病常用检查的选用原则的基础上，掌握止血与凝血障碍过筛检查结果的临床意义，了解止血与凝血障碍的检查方法。二 教学要求（一）掌握出血性疾病常用检查的选用原则。（二）掌握止血与凝血障碍过筛检查结果的临床意义。（三）了解止血与凝血障碍的检查方法。三 教学内容（一）止血和纤溶机制：血管壁作用，血小板的作用、凝血因子的作用、抗凝血系统的作用、纤溶系统的作用。（二）血管壁检测，血小板检测、凝血因子测定，纤维蛋白溶解检测。（三）检测项目的选择和应用。第四章 排泄物、分泌物及体液检验第一节 尿液检查一 教学目的在掌握尿液标本的合理采集及送检要求的基础上，掌握尿液常规检查内容的正常参考值与临床意义，熟悉尿蛋白的类型和发生机理，尿沉渣中各种细胞和管型形态，掌握其临床意义，以及熟悉常见泌尿系统疾病的尿液特点。二 教学要求（一）掌握尿液常规检查的正常参考值与临床意义。（二）熟悉尿沉渣中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型形态及临床意义。（三）掌握尿液标本的合理采集及送检要求。（四）熟悉常见泌尿系统疾病的尿液特点。（五）了解尿液常用特殊检验。。三 教学内容（一）尿液一般检验尿液标本的合理采集及送检要求一般性状检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重、酸碱反应。化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿胆红素。尿沉渣镜检：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和结晶。（二）尿液其他检验。尿红细胞形态。尿蛋白电泳。尿微量白蛋白．尿白蛋白／肌酐比值．尿β—２微球蛋白．尿酶．第二节 粪便检查一 教学目的在掌握粪便标本的合理采集与送检的基础上， 掌握粪便常规检查方法及临床意义。以及熟悉粪便隐血实验的原理及临床意义。二 教学要求（一）掌握粪便标本的合理采集与送检。（二）掌握粪便常规检查方法及临床意义。（三）熟悉粪便隐血实验的原理及临床意义。二 教学内容（一）标本的采集。（二）粪便常规检查方法及临床意义：一般性状：颜色、性状、气味和肉眼可见内容物。镜检：细胞、寄生虫、原虫、脂肪滴及食物残渣等。化学检查：隐血实验。细菌学检查。第三节 脑脊液检查一 教学目的在掌握脑脊液标本的合理采集与送检的基础上， 熟悉脑脊液检查的适应症及常见中枢神经系统疾病脑脊液检查的特点。二 教学要求（一）掌握脑脊液标本的合理采集与送检。（二）熟悉脑脊液检查的适应症及常见中枢神经系统疾病脑脊液检查的特点。三 教学内容（一）脑脊液采集及检查适应症与禁忌症。（二）脑脊液检查的项目及临床意义。一般性状：颜色、透明度、凝固物。化学检查：蛋白、糖、氯化物、酶学检查。镜检：细胞计数及其分类计数。细菌学检查。第四节 浆膜腔积液检查一 教学目的重点掌握渗出液、漏出液的鉴别要点及临床意义。二 教学要求掌握渗出液、漏出液的鉴别要点及临床意义。三 教学内容（一）浆膜腔积液的分类和发生机制。（二）浆膜腔积液检查项目及临床意义。一般性状检查：颜色、透明度、比重、凝固性。化学检查：粘蛋白定性试验、蛋白定量试验、葡萄糖测定、乳酸测定、乳酸脱氢酶活性测定、癌胚抗原测定。镜检：细胞计数及其分类计数，脱落细胞及寄生虫检验。（三）渗出液与漏出液的鉴别要点。（四）临床应用。第五章 肾脏病常用的实验室检查一 教学目的在熟悉肾功能试验的选择和临床应用的基础上，熟悉常用的肾功能结果的临床意义。二 教学要求（一）熟悉肾功能试验的选择和临床应用。（二）熟悉常用的肾功能结果的临床意义。三 教学内容（一）肾小球滤过功能。内生肌酐清除率测定。核素法