妇科疾病患者护理计划的制订 妇科病史 (妇产科护理课件)_第1页
妇科疾病患者护理计划的制订 妇科病史 (妇产科护理课件)_第2页
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文档简介

妇科病史一妇科病史采集二妇科病史内容妇科病史采集一1.方法

包括交谈法、阅读法和观察法，即通过耐心询问和聆听患者陈述、认真阅读和分析既往病情记录、仔细观察患者行为表现来获得相关资料。

2.注意要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病

人，耐心细致地询问，轻柔的体格检

查，并给于保护隐私的承诺。妇科病史内容二1.一般项目

2.主诉3.现病史4.月经史5.婚育史

6.既往史7.个人史

8.家族史√√√妇科病史内容二1.一般项目

2.主诉一般不超过20个字。妇科疾病常见主诉（主要症状）有阴道流血、外阴瘙痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。若患者同时有多种症状，则按发生的时间顺序书写，如停经×日，阴道流血×日，腹痛×小时。

3.现病史妇科病史内容二

4.月经史询问初潮年龄、月经周期及经期、经量、经血颜色和形状、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)，对绝经者应询问绝经年龄。例：初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2017年6月10日，可记录为：

3～5

12

2017.6.10

28～30妇科病史内容二5.婚育史包括婚姻史、生育史和计划生育史。生育史：足月产-早产-流产-现存子女或孕×产×。例：足月产2次，无早产，流产1次，现存子女2人，可简写为“2-0-1-2”或用孕3产2(G3P2)来表示。

6.既往史7.个人史妇科病史内容二8.家族史了解父母、兄弟、姐妹及其子女健康情况，家族中有无遗传性疾病（如血友病）可能与遗传相关的疾病（如糖尿病、高血压、肿瘤等）。小结一妇科病史采集二妇科病史内容小结：妇科病史内容1.一般项目

2.主诉3.现病史

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