2013年大苗老师笔记医学心理学

PAGEPAGE4医学心理学医学心理学第一节绪论二、医学心理学任务与观点1冯特2生物心理社会医学模式：1977年恩格尔二、医学心理学任务与观点三、医学心理学主要学派的观点1、精神分析理论的观点：1、医学心理学研究分支：临床心理学，咨询心理学，异常心理学，健康心理学，行为心理学，身心心理学，心理生理学与生理心理学，神经心理学，护理心理学。记忆：前缀和医学有关2、医学心理学的基本观点：心身统一观点三、医学心理学主要学派的观点1、精神分析理论的观点：2、行为主义理论的观点：行为主义是华甫错误学习得疾病:弗洛伊德：①认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突．是引起各种心理障碍和心身疾病的根源。②三种意识：意识—正常人，前意识，潜意识③治疗：自由联想，释梦，移情，催眠2、行为主义理论的观点：行为主义是华甫错误学习得疾病:1）华生、巴甫洛喂狗斯金纳喂猴，操作条件反给东西就表) 班杜拉—人，社会观察学习巴甫洛夫的经典条件反射获得的反射。3、心理生理学理论的观点(看妞(坎农)心理生理有反应):神经系统-内分泌-免疫系统3、心理生理学理论的观点(看妞(坎农)心理生理有反应):神经系统-内分泌-免疫系统坎农-心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。4、人本主义学派观点（人本靠罗马:注意倾听挖潜力）罗杰斯、马斯洛--自我实现,治疗：降低期望值5、认知学派理论贝克和瑞米--认为，人的行为是个人理性认识、评价的结果。只有矫正错误观念，才能解除心理障碍。5、认知学派理论科学可信)6、医学心理学研究方法：观察法，调查法，测验法，个案法，相关法和实验法(指标客观科学可信)第二节医学心理学基础一、心理学的概念（一）心理现象分：心理活动过程，人格1、心理过程：1）认识过程包括：感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言;2）绪过程情绪、情感（高等的。记忆：情绪(低级是天气，情感是季节;3）意有意识的确定目的，果断，坚持，自制的行动、能力(2)人格倾向需要、动机、兴趣等。观能动反映（3）自我意识系统（二）心理的实质：1、心理是脑的功能2、心理是客观现实的观能动反映、感觉的特征：适宜刺激、阈值和适应性联觉一种感觉联系、知觉：①②特征整体性、学习指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。记忆识记--短时记忆的储存量情绪--生理性强,不稳定.低级,,反应强烈.外表明显情感社会性强.稳定,高级.深沉.外表记忆三个过程：识记，保持，回忆再认5情绪--生理性强,不稳定.低级,,反应强烈.外表明显情感社会性强.稳定,高级.深沉.外表不明显不明显五、意志过程认识过程 意志活动的前提和基础1、意志的特征目的性、与克服困难相联系、以随意运动为基础2、意志品质：自觉性、果断性，坚韧性、自制力 4大特性取媳妇→当官→当大官六、需要、动机1、马斯洛--需要层次论：由低至高，逐层发展:五个需要:吃饱→买房→取媳妇→当官→当大官生理的需要-最低层(吃饱)-安全的需要(买房)-归属和爱的需要(取媳妇)--尊重的需要(当官)--自我实现(当大官)最高层次2、动机产生的条件：需要与诱因(缺一不可)3．动机主要功能：始动动机，指引动机，激励动机双趋冲突个都想要(2)双避冲突(3)趋避冲突最常见想要不敢要底为四型：1)多血质：活泼型孙悟空(好动.易分散)2)黏液质：安静型--沙和尚(稳定.底为四型：1)多血质：活泼型孙悟空(好动.易分散)2)黏液质：安静型--沙和尚(稳定.易耐受耐受胆汁质：兴奋型八戒性急易冲动抑郁质：抑制型唐僧呆板伤感)4、性格性格 人格的核心其特征为：态度特征、情绪特征、意志特征、智力特征5八戒，“自我—超我社会道德;人格特质理论卡特尔--16PF16种人格因素测验艾森克EPQ爱情社会学习理论 罗杰斯 人本主义A型行为A型行为急性子心血管疾病记忆：考试想考A的人;BA型相反--记忆：知足常乐，差不多就行C型行为：肿瘤第三节心理卫生不傻认知过程正常，智力正常绪乐观，心情舒畅、意志坚强、人格健全二、不同年龄阶段心理卫生：婴儿期：岁语言发展关键阶段幼儿期：3-7岁关键时期；7岁前智力发展关键时期第四节心身疾病1、交感-肾上腺、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统，垂体-甲状腺系统心身疾病高血压.冠心病哮喘.溃疡皮肤肿瘤抑郁功能性子宫出血记忆：一个有高血压.冠心病哮喘的病人肿瘤皮肤有溃疡，真够的了,150-30050%150的人发病4死150-30050%150的人发病4死配偶配偶1001150分心身反应-没有病心身障碍功能障碍心身反应-没有病心身障碍功能障碍.无器质性疾病:.心身疾病是有病的第五节心理评估第五节心理评估:最基本的方法是:观察法;心里测验不是实验法1．智力测验(比奈测1．智力测验(比奈测韦克的智力)：比奈-西蒙智力量(TAT)表、韦克斯勒成人与儿童智力量表2．人格测验：人格调查表(MMPI)、洛夏墨迹测验看带有墨渍图案艾森克人格问卷(EPQ)带P的、神经心理测：H-R神经心理学成套测验辅助诊断脑器质性疾个别能力测根据测验方法分类问卷法:MMPEPQ2．操作法投射法：主题统觉试验(TAT)二、心理测验的原则：1、标准化原则2、保密原则3、客观性原则;信度：可靠性，稳定性性效度：有效性，正确性三、心理测验、智力测验离差智商=15（X-/S+100 --（带差的）比率智商=MA（智力年龄）/CA（实际年龄）* 100（带比的）、常用智力测验：1）.韦克斯勒力量表2）.比奈西蒙智力量表超长130超长130以上百分2.2优（医师6.7高于平（警察16.1;白痴20平（平常老百:90-109;-50 低于正常布什：80-89 16.1 临界低智：70-796.7（傻子69以下2.2第六节心理治疗l．自主学习有效果--自主性(最关键)，学习性，时效性心理治疗的关键--自己改变自己。行为学理论：治疗消退人格发展理论：弗洛依德幼年不利的心理发展或挫折对人格特征及成年后心理疾病形成有重要影精神分析治自由联想自由表达思想梦的分析3）.移情3、行为主义治疗：1）.系统脱敏疗法：恐怖焦虑、强迫症2）.冲击疗法3）.厌恶疗法4）.放松训练法5）.生物反馈法对于心身疾病主要的采取的是生物反馈法中立原则、回避原则4、人本主义疗法：1）.以患者为中心2）.把心理治疗看成一个转变过程3）.非指令性治疗的技巧技术：真诚，无条件积极关注，同感的了解5、心理治疗的原则：心理治疗的医患关系：单向性、系统性、正式性、时限性心理治疗的原则：信任原则(关键)、保密原则、中立原则、回避原则话-最紧急6.心理治疗基本过程：先决条件激发患者的动机与治疗者建立互相信任的治疗关系7、心理咨询的方式：门诊心理咨询(最有效)咨询较深，效果好;电话-最紧急第七节医患关系依从性(最主要)1、医患间交往障碍：1）.信息缺乏或不足2）.依从性差：医生的临床知识与技能×病人的依从性主动被动型患者无意识，昏迷指导合作型急性感染过程共同参