《医疗保障基金使用监督管理条例》知识试题含答案

《医疗保障基金使用监督管理条例》知识考核试卷及答案一、单选题(每题2分，共40分)1．《医疗保障基金使用监督管理条例》自____起施行。(）[单选题]*A、2021年3月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正确答案)D、2021年7月1日2．医疗保障基金支付范围由____医疗保障行政部门依法组织制定。(）[单选题]*A、国务院(正确答案)B、省级人民政府C、地市级人民政府D、县级人民政府3．开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于___人，并且应当出示执法证件。(）[单选题]*A、2(正确答案)B、3C、4D、14．医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处____的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(）[单选题]*A、造成损失金额1倍以上2倍以下B、骗取金额3倍以上5倍以下C、骗取金额2倍以上5倍以下(正确答案)D、骗取金额1倍以上3倍以下5．定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人___内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。(）[单选题]*A、2年B、3年C、5年(正确答案)D、10年6.对跨区域的医疗保障基金使用行为，由共同的上一级___指定的医疗保障行政部门检查。(）[单选题]*A、县级人民政府B、医疗保障行政部门(正确答案)C、审计部门D、公安部门7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用造成医疗保障基金损失的，责令退回;暂停其医疗费用联网结算____。(）[单选题]*A、1个月至6个月B、3个月至6个月C、6个月至12个月D、3个月至12个月(正确答案)8.定点医药机构通过重复收费、超标准收费、分解项目收费造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额____的罚款。(）[单选题]*A、1倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下C、1倍以上2倍以下(正确答案)D、3倍以上5倍以下9.定点医药机构通过虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处____的罚款。(）[单选题]*A、造成损失金额1倍以上2倍以下B、骗取金额2倍以上5倍以下(正确答案)C、骗取金额3倍以上5倍以下D、骗取金额1倍以上3倍以下10.定点医药机构拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处___的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。(）[单选题]*A、1万元以上3万元以下B、2万元以上5万元以下C、1万元以上5万元以下(正确答案)D、3万元以上5万元以下11.违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由___等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(）[单选题]*A、卫生健康B、医疗保障(正确答案)C、市场监督管理D、审计局12.定点医药机构___组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训，定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。(）[单选题]*A、应当(正确答案)B、可以C、需要D、不得13.参保人员应当持___就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。(）[单选题]*A、本人医疗保障凭证(正确答案)B、居民身份证C、本人户口本D、家人医疗保障凭证14.参保人员___医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。(）[单选题]*A、不得要求B、无权要求C、可以要求D、有权要求(正确答案)15.参保人员___利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(）[单选题]*A、不得(正确答案)B、可以C、应当D、不能16.___医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，规范、简化、优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。(）[单选题]*A、省级B、国务院(正确答案)C、市级D、县级17.参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用，由___全额垫付。(）[单选题]*A、参保人员(正确答案)B、医疗机构C、医保经办机构D、医疗保障行政部门18.医疗保障行政部门可以___符合法定条件的组织开展医疗保障行政执法工作。(）[单选题]*A、依法委托(正确答案)B、随意委托C、不可以委托D、暂时委托19.___以上地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。(）[单选题]*A、国务院B、省级C、市级D、县级(正确答案)20.为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《____》和其他有关法律规定，制定本条例。(）[单选题]*A、中华人民共和国行政处罚法B、中华人民共和国刑法C、中华人民共和国社会保险法(正确答案)D、中华人民共和国民法典二、多选题(每题2分，共40分)21.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循___、___、___、___的原则。(）*A、合法(正确答案)B、安全(正确答案)C、公开(正确答案)D、便民(正确答案)E、公正22.医疗保障经办机构应当建立健全___、___、___、___管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。(）*A、业务(正确答案)B、财务(正确答案)C、监督D、安全(正确答案)E、风险(正确答案)23.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列____措施？(）*A、进入现场检查(正确答案)B、询问有关人员(正确答案)C、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明(正确答案)D、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)E、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查(正确答案)24.医疗保障经办机构有下列____情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(）*A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度(正确答案)B、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责(正确答案)C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况(正确答案)D、拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况E、定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况25.定点医药机构有下列___情形之一的，可以由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人，造成医疗保障基金损失的，责令退回，并处以罚款。(）*A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)26.定点医药机构通过下列____方式骗取医疗保障基金支出的，可以由医疗保障行政部门责令退回，并处以罚款。（）*A、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药(正确答案)B、提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)C、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资(正确答案)D、虚构医药服务项目(正确答案)E、其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)27.个人有下列____情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算。（）*A、将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)B、重复享受医疗保障待遇(正确答案)C、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)D、利用本人的医疗保障凭证就医、购药E、正常享受医疗保障待遇28.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中___、___、___的，依法给予处分。（）*A、滥用职权(正确答案)B、玩忽职守(正确答案)C、徇私舞弊(正确答案)D、规范管理E、履职尽责29.医疗保障基金使用监督管理实行___、___、___和___相结合。（）*A、政府监管(正确答案)B、舆论监督C、社会监督(正确答案)D、行业自律(正确答案)E、个人守信(正确答案)30.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内___、___等医疗保障基金使用及其监督管理。（）*A、基本医疗保险(含生育保险)基金(正确答案)B、医疗救助基金(正确答案)C、工伤保险D、基本养老保险E、失业保险31.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象____，____，____。（）*A、应当予以配合(正确答案)B、如实提供相关资料和信息(正确答案)C、不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报(正确答案)D、可以视情况提供相关资料和信息E、可以找借口拒绝检查32.___、___、___、___、___、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。（）*A、医疗保障(正确答案)B、卫生健康(正确答案)C、中医药(正确答案)D、市场监督管理(正确答案)E、财政(正确答案)33.定点医药机构有下列____情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。（）*A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)34.医疗保障行政部门对违反本条例的行为作出行政处罚或者行政处理决定前，应当听取当事人的___、___；作出行政处罚或者行政处理决定，应当告知当事人依法享有___或者___的权利。（）*A、陈述(正确答案)B、申辩(正确答案)C、申请行政复议(正确答案)D、提起行政诉讼(正确答案)E、听证申请35.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围；除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经___、___或者___同意。（）*A、参保人员(正确答案)B、近亲属(正确答案)C、朋友D、同事E、监护人(正确答案)36.医疗机构、药品经营单位等单位和医药卫生行业协会应当___、___、___和___，引导依法、合理使用医疗保障基金。（）*A、加强行业自律(正确答案)B、规范医药服务行为(正确答案)C、促进行业规范(正确答案)D、自我约束(正确答案)E、加强监督检查37.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好___、___、___、___及___等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。（）*A、服务协议管理(正确答案)B、费用监控(正确答案)C、基金拨付(正确答案)D、待遇审核(正确答案)E、支付(正确答案)38.定点医药机构应当按照规定___、___、___，维护公民健康权益。（）*A、提供医药服务(正确答案)B、提高服务质量(正确答案)C、及时结算D、提供合理服务E、合理使用医疗保障基金(正确答案)39、定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定___或者___、___、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至___。（）*A、暂停(正确答案)B、不予拨付费用(正确答案)C、及时结算D、追回违规费用(正确答案)E、解除服务协议(正确答案)40、医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构___或者___，也可以___或者___。（）*A、有权要求纠正(正确答案)B、提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改(正确答案)C、依法申请行政复议(正确答案)D、提起行政诉讼(正确答案)E、有权要求赔偿三、判断题(每题2分，共20分)41.参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。（）[判断题]*A、对B、错(正确答案)42.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）[判断题]*A、对(正确答案)B、错43.参保人员需要按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。（）[判断题]*A、对(正