和抗菌药物临床应用管理工作情况介绍

《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用管理工作情况介绍2012-05-091、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）2、《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用管理工作情况介绍,中华人民共和国卫生部,

2012-05-08.

参考文献为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，从2011年起，卫生部开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。近日，根据相关法律法规，制订了《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》），已经以卫生部84号令形式发布，自2012年8月1日起施行。前言《抗菌药物临床应用管理办法》主要内容《办法》共6章59条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则，重点规定了以下内容：一是建立抗菌药物临床应用分级管理制度。

以安全性、有效性、细菌耐药情况和价格因素等4个方面作为抗菌药物临床应用分级管理的基本原则，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。规定医师、药师要经抗菌药物临床应用知识和规范管理培训，考核合格后方可取得相应级别抗菌药物处方权和调剂资格。《抗菌药物临床应用管理办法》主要内容二是明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制。卫生部、省级卫生行政部门建立国家级和省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，动态监测、分析抗菌药物临床应用和细菌耐药形势，有针对性地开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作，指导临床合理用药。三是加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制。医疗机构要及时掌握本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用及时有效干预。《抗菌药物临床应用管理办法》主要内容四是明确监督管理和法律责任。县级以上卫生行政部门是医疗机构抗菌药物临床应用情况监督检查的主体。县级以上卫生行政部门要建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度，将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系。依法依规对医疗机构、医师和药师出现违反本办法的相应情形给予相应处理。医疗机构抗菌药物临床应用管理制度要不断完善。医疗机构普遍建立了比较完善的抗菌药物临床应用管理制度，落实“院长是第一责任人”要求，层层落实工作目标；加强相关学科建设，完善抗菌药物临床应用技术支撑体系；建立抗菌药物动态监测和预警机制。第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第一章总则第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。第一章总则第七条

医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。第二章组织机构和职责第十条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。第十一条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。第二章组织机构和职责第十二条二级以上医医院应当配配备抗菌药物等等相关专业业的临床药药师。临床药师负负责对本机机构抗菌药药物临床应应用提供技技术支持，，指导患者者合理使用用抗菌药物物，参与抗抗菌药物临临床应用管管理工作。。第十三条二级以上医医院应当根根据实际需需要，建立立符合实验验室生物安安全要求的的临床微生物物室。临床微生物物室开展微微生物培养养、分离、、鉴定和药药物敏感试试验等工作作，提供病病原学诊断断和细菌耐耐药技术支支持，参与与抗菌药物物临床应用用管理工作作。第十四条卫生行政部部门和医疗疗机构加强强涉及抗菌菌药物临床床应用管理理的相关学学科建设，，建立专业业人才培养养和考核制制度，充分分发挥相关关专业技术术人员在抗抗菌药物临临床应用管管理工作中中的作用。。第二章组组织机机构和职责责第三章抗抗菌药物物临床应用用管理第十五条医疗机构应应当严格执执行《处方方管理办法法》、《医医疗机构药药事管理规规定》、《《抗菌药物物临床应用用指导原则则》、《国国家处方集集》等相关关规定及技技术规范，，加强对抗抗菌药物遴遴选、采购购、处方、、调剂、临临床应用和和药物评价价的管理。。第十六条医疗机构应应当按照省省级卫生行行政部门制制定的抗菌菌药物分级级管理目录录，制定本本机构抗菌菌药物供应应目录，并并向核发其其《医疗机机构执业许许可证》的的卫生行政政部门备案案。医疗机机构抗菌药药物供应目目录包括采采购抗菌药药物的品种种、品规。。未经备案的的抗菌药物物品种、品品规，医疗疗机构不得得采购。第十七条医疗机构应应当严格控控制本机构构抗菌药物物供应目录录的品种数数量。同一通用名名称抗菌药药物品种，，注射剂型型和口服剂剂型各不得得超过2种种。具有相相似或者相相同药理学学特征的抗抗菌药物不不得重复列列入供应目目录。第三章抗抗菌药物物临床应用用管理第十八条医疗机构确确因临床工工作需要，，抗菌药物物品种和品品规数量超超过规定的的，应当向向核发其《《医疗机构构执业许可可证》的卫卫生行政部部门详细说说明原因和和理由；说说明不充分分或者理由由不成立的的，卫生行行政部门不不得接受其其抗菌药物物品种和品品规数量的的备案。第十九条医疗机构应应当定期调调整抗菌药药物供应目目录品种结结构，并于每次次调整后15个工作作日内向核核发其《医医疗机构执执业许可证证》的卫生行政部部门备案。调整周期原原则上为2年，最短短不得少于于1年。第二十条医疗机构应应当按照国国家药品监监督管理部部门批准并并公布的药药品通用名名称购进抗抗菌药物，，优先选用用《国家基基本药物目目录》、《《国家处方方集》和《《国家基本本医疗保险险、工伤保保险和生育育保险药品品目录》收收录的抗菌菌药物品种种。基层医疗卫卫生机构只只能选用基基本药物（（包括各省省区市增补补品种）中中的抗菌药药物品种。。第三章抗抗菌药物物临床应用用管理第二十一条条医疗机构抗抗菌药物应应当由药学部门统统一采购供供应，其他科室室或者部门门不得从事事抗菌药物物的采购、、调剂活动动。临床上上不得使用用非药学部部门采购供供应的抗菌菌药物。第二十二条条因特殊治疗疗需要，医医疗机构需需使用本机机构抗菌药药物供应目目录以外抗抗菌药物的的，可以启启动临时采采购程序。。临时采购购应当由临临床科室提提出申请，，说明申请请购入抗菌菌药物名称称、剂型、、规格、数数量、使用用对象和使使用理由，，经本机构构抗菌药物物管理工作作组审核同同意后，由由药学部门门临时一次次性购入使使用。医疗机构应应当严格控制临临时采购抗抗菌药物品品种和数量量，同一通用用名抗菌药药物品种启启动临时采采购程序原原则上每年不得超超过5例次次。如果超过过5例次，，应当讨论论是否列入入本机构抗抗菌药物供供应目录。。调整后的抗抗菌药物供供应目录总总品种数不不得增加。。医疗机构应应当每半年年将抗菌药药物临时采采购情况向向核发其《《医疗机构构执业许可可证》的卫卫生行政部部门备案。。第三章抗抗菌药物物临床应用用管理第二十三条条医疗机构应应当建立抗菌药物遴遴选和定期期评估制度度。医疗机构遴遴选和新引引进抗菌药药物品种，，应当由临临床科室提提交申请报报告，经药药学部门提提出意见后后，由抗菌菌药物管理理工作组审审议。抗菌药物管管理工作组组三分之二二以上成员员审议同意意，并经药药事管理与与药物治疗疗学委员会会三分之二二以上委员员审核同意意后方可列列入采购供供应目录。。抗菌药物品品种或者品品规存在安安全隐患、、疗效不确确定、耐药药率高、性性价比差或或者违规使使用等情况况的，临床床科室、药药学部门、、抗菌药物物管理工作作组可以提提出清退或或者更换意意见。清退退意见经抗抗菌药物管管理工作组组二分之一一以上成员员同意后执执行，并报报药事管理理与药物治治疗学委员员会备案；；更换意见见经药事管管理与药物物治疗学委委员会讨论论通过后执执行。清退或者更更换的抗菌菌药物品种种或者品规规原则上12个月内不不得重新进进入本机构构抗菌药物物供应目录录。第三章抗抗菌药物物临床应用用管理第二十四条条具有高级专业技术职职务任职资资格的医师师，可授予予特殊使用级级抗菌药物处处方权；具具有中级以上专业技术职职务任职资资格的医师师，可授予予限制使用级级抗菌药物处处方权；具具有初级专业技术职职务任职资资格的医师师，在乡、、民族乡、、镇、村的的医疗机构构独立从事事一般执业业活动的执执业助理医医师以及乡乡村医生，，可授予非限制使用用级抗菌药物处处方权。二级以上医医院应当定定期对医师和药师师进行抗菌药药物临床应应用知识和和规范化管管理的培训训。医师经本机构培培训并考核核合格后，，方可获得得相应的处方权。药师经培训并考考核合格后后，方可获获得抗菌药药物调剂资资格。。其他医医疗机机构依依法享享有处处方权权的医医师、、乡村村医生生和从从事处处方调调剂工工作的的药师师，由由县级级以上上地方方卫生生行政政部门门组织织相关关培训训、考考核。。经考考核合合格的的，授授予相相应的的抗菌菌药物物处方方权或或者抗抗菌药药物调调剂资资格。。第三章章抗抗菌菌药物物临床床应用用管理理第二十十五条条抗菌药药物临临床应应用知知识和和规范范化管管理培培训和和考核核内容容应当当包括括：（一））《药药品管管理法法》、、《执执业医医师法法》、、《抗抗菌药药物临临床应应用管管理办办法》》、《《处方方管理理办法法》、、《医医疗机机构药药事管管理规规定》》、《《抗菌菌药物物临床床应用用指导导原则则》、、《国国家基基本药药物处处方集集》、、《国国家处处方集集》和和《医医院处处方点点评管管理规规范（（试行行）》》等相相关法法律、、法规规、规规章和和规范范性文文件；；（二））抗菌菌药物物临床床应用用及管管理制制度；；（三））常用用抗菌菌药物物的药药理学学特点点与注注意事事项；；（四））常见见细菌菌的耐耐药趋趋势与与控制制方法法；（五））抗菌菌药物物不良良反应应的防防治。。第二十十六条条医疗机机构和和医务务人员员应当当严格格掌握握使用用抗菌菌药物物预防防感染染的指指证。。预防防感染染、治治疗轻轻度或或者局局部感感染应应当首首选非非限制制使用用级抗抗菌药药物；；严重重感染染、免免疫功功能低低下合合并感感染或或者病病原菌菌只对对限制制使用用级抗抗菌药药物敏敏感时时，方方可选选用限限制使使用级级抗菌菌药物物。第三章章抗抗菌菌药物物临床床应用用管理理第二十十七条条严格控控制特特殊使使用级级抗菌菌药物物使用用。特殊使使用级级抗菌菌药物物不得得在门门诊使使用。。临床应应用特特殊使使用级级抗菌菌药物物应当当严格格掌握握用药药指证证，经经抗菌药药物管管理工工作组组指定定的专专业技技术人人员会会诊同同意后后，由具具有相相应处处方权权医师师开具具处方方。特殊使使用级级抗菌菌药物物会诊诊人员员由具有抗抗菌药药物临临床应应用经经验的的感染染性疾疾病科科、呼呼吸科科、重重症医医学科科、微微生物物检验验科、、药学学部门门等具具有高高级专专业技技术职职务任任职资资格的的医师师、药药师或或具有有高级级专业业技术术职务务任职职资格格的抗抗菌药药物专专业临临床药药师担任。。第二十十八条条因抢救救生命命垂危危的患患者等等紧急急情况况，医医师可可以越越级使使用抗抗菌药药物。。越级级使用用抗菌菌药物物应当当详细细记录录用药药指证证，并并应当当于24小小时内内补办办越级级使用用抗菌菌药物物的必必要手手续。第二十十九条条医疗机机构应应当制制定并并严格格控制制门诊诊患者者静脉脉输注注使用用抗菌菌药物物比例例。第三章章抗抗菌菌药物物临床床应用用管理理第三十十条医疗机机构应应当开开展抗菌药药物临临床应应用监监测工工作，分析析本机机构及及临床床各专专业科科室抗抗菌药药物使使用情情况，，评估估抗菌菌药物物使用用适宜宜性；；对抗抗菌药药物使使用趋趋势进进行分分析，，对抗抗菌药药物不不合理理使用用情况况应当当及时时采取取有效效干预预措施施。第三十十一条条医疗机机构应应当根根据临床微微生物物标本本检测测结果果合理选选用抗抗菌药药物。。临床床微生生物标标本检检测结结果未未出具具前，，医疗疗机构构可以以根据据当地地和本本机构构细菌菌耐药药监测测情况况经验验选用用抗菌菌药物物，临临床微微生物物标本本检测测结果果出具具后根根据检检测结结果进进行相相应调调整。。第三十十二条条医疗机机构应应当开开展细菌耐耐药监监测工工作，建立立细菌菌耐药药预警警机制制，并并采取取下列列相应应措施施：（一））主要要目标标细菌菌耐药药率超超过30%的抗抗菌药药物，，应当当及时时将预预警信信息通通报本本机构构医务务人员员；（二））主要要目标标细菌菌耐药药率超超过40%的抗抗菌药药物，，应当当慎重重经验验用药药；第三章章抗抗菌菌药物物临床床应用用管理理（三））主要要目标标细菌菌耐药药率超超过50%的抗抗菌药药物，，应当当参照照药敏敏试验验结果果选用用；（四））主要要目标标细菌菌耐药药率超超过75%的抗抗菌药药物，，应当当暂停停针对对此目目标细细菌的的临床床应用用，根根据追追踪细细菌耐耐药监监测结结果，，再决决定是是否恢恢复临临床应应用。。第三十十三条条医疗机机构应应当建建立本本机构构抗菌菌药物物临床床应用用情况况排名、、内部部公示示和报报告制制度。医疗机机构应应当对对临床床科室室和医医务人人员抗抗菌药药物使使用量量、使使用率率和使使用强强度等等情况况进行行排名名并予予以内内部公公示；；对排排名后后位或或者发发现严严重问问题的的医师师进行行批评评教育育，情情况严严重的的予以以通报报。医疗机机构应应当按按照要要求对对临床床科室室和医医务人人员抗抗菌药药物临临床应应用情情况进进行汇汇总，，并向向核发发其《《医疗疗机构构执业业许可可证》》的卫卫生行行政部部门报报告。。非限限制使使用级级抗菌菌药物物临床床应用用情况况，每每年报报告一一次；；限制制使用用级和和特殊殊使用用级抗抗菌药药物临临床应应用情情况，，每半半年报报告一一次。。第三章章抗抗菌菌药物物临床床应用用管理理第三十十四条条医疗机机构应应当充充分利利用信信息化化手段段促进进抗菌菌药物物合理理应用用。第三十十五条条医疗机机构应应当对对以下下抗菌菌药物物临床床应用用异常情情况开展调调查，，并根根据不不同情情况作作出处处理：：（一））使用用量异异常增增长的的抗菌菌药物物；（二））半年年内使使用量量始终终居于于前列列的抗抗菌药药物；；（三））经常常超适适应证证、超超剂量量使用用的抗抗菌药药物；；（四））企业业违规规销售售的抗抗菌药药物；；（五））频繁繁发生生严重重不良良事件件的抗抗菌药药物。。第三十十六条条医疗机机构应应当加加强对对抗菌菌药物物生产产、经经营企企业在在本机机构销销售行行为的的管理理，对对存在在不正正当销销售行行为的的企业业，应应当及及时采采取暂暂停进进药、、清退退等措措施。。第四章章监监督督管理理第三十十七条条县级以以上卫卫生行行政部部门应应当加加强对对本行行政区区域内内医疗疗机构构抗菌菌药物物临床床应用用情况况的监监督检检查。。第三十十八条条卫生行行政部部门工工作人人员依依法对对医疗疗机构构抗菌菌药物物临床床应用用情况况进行行监督督检查查时，，应当当出示示证件件，被被检查查医疗疗机构构应当当予以以配合合，提提供必必要的的资料料，不不得拒拒绝、、阻碍碍和隐隐瞒。。第三十十九条条县级以以上地地方卫卫生行行政部部门应应当建建立医医疗机机构抗抗菌药药物临临床应应用管管理评评估制制度。。第四十十条县级以以上地地方卫卫生行行政部部门应应当建建立抗抗菌药药物临临床应应用情情况排排名、、公布布和诫诫勉谈谈话制制度。。对本本行政政区域域内医医疗机机构抗抗菌药药物使使用量量、使使用率率和使使用强强度等等情况况进行行排名名，将将排名名情况况向本本行政政区域域内医医疗机机构公公布，，并报报上级级卫生生行政政部门门备案案；对对发生生重大大、特特大医医疗质质量安安全事事件或或者存存在严严重医医疗质质量安安全隐隐患的的各级级各类类医疗疗机构构的负负责人人进行行诫勉勉谈话话，情情况严严重的的予以以通报报。第四十十一条条县级卫卫生行行政部部门负负责对对辖区区内乡乡镇卫卫生院院、社社区卫卫生服服务中中心（（站））抗菌菌药物物使用用量、、使用用率等等情况况进行行排名名并予予以公公示。。受县级级卫生生行政政部门门委托托，乡乡镇卫卫生院院负责责对辖辖区内内村卫卫生室室抗菌菌药物物使用用量、、使用用率等等情况况进行行排名名并予予以公公示，，并向向县级级卫生生行政政部门门报告告。第四十十二条条卫生部部建立立全国国抗菌菌药物物临床床应用用监测测网和和全国国细菌菌耐药药监测测网，，对全全国抗抗菌药药物临临床应应用和和细菌菌耐药药情况况进行行监测测；根根据监监测情情况定定期公公布抗抗菌药药物临临床应应用控控制指指标，，开展展抗菌菌药物物临床床应用用质量量管理理与控控制工工作。。省级卫生生行政部部门应当当建立本本行政区区域的抗抗菌药物物临床应应用监测测网和细细菌耐药药监测网网，对医医疗机构构抗菌药药物临床床应用和和细菌耐耐药情况况进行监监测，开开展抗菌菌药物临临床应用用质量管管理与控控制工作作。抗菌药物物临床应应用和细细菌耐药药监测技技术方案案由卫生部部另行制制定。第四章监监督督管理第四十三三条卫生行政政部门应应当将医医疗机构构抗菌药药物临床床应用情情况纳入入医疗机机构考核核指标体体系；将将抗菌药药物临床床应用情情况作为为医疗机机构定级级、评审审、评价价重要指指标，考考核不合合格的，，视情况况对医疗疗机构作作出降级级、降等等、评价价不合格格处理。。第四十四四条医疗机构构抗菌药药物管理理机构应应当定期期组织相相关专业业技术人人员对抗菌药药物处方方、医嘱嘱实施点点评，并将点点评结果果作为医医师定期期考核、、临床科科室和医医务人员员绩效考考核依据据。第四十五五条医疗机构构应当对对出现抗菌药物物超常处处方3次次以上且无无正当理理由的医医师提出出警告，，限制其其特殊使使用级和和限制使使用级抗抗菌药物物处方权权。第四章监监督督管理第四十六六条医师出现现下列情情形之一一的，医医疗机构构应当取消其处处方权：（一）抗抗菌药物物考核不不合格的的；（二）限限制处方方权后，，仍出现现超常处处方且无无正当理理由的；；（三）未未按照规规定开具具抗菌药药物处方方，造成成严重后后果的；；（四）未未按照规规定使用用抗菌药药物，造造成严重重后果的的；（五）开开具抗菌菌药物处处方牟取取不正当当利益的的。第四十七七条药师未按按照规定定审核抗抗菌药物物处方与与用药医医嘱，造造成严重重后果的的，或者者发现处处方不适适宜、超超常处方方等情况况未进行行干预且且无正当当理由的的，医疗疗机构应应当取消消其药物物调剂资资格。第四十八八条医师处方方权和药药师药物物调剂资资格取消后，，在六个月内内不得恢复复其处方方权和药药物调剂剂资格。。第四章监监督督管理第五章法法律律责任第四十九九条医疗机构构有下列列情形之之一的，，由县级级以上卫卫生行政政部门责责令限期期改正；；逾期不不改的，，进行通通报批评评，并给给予警告告；造成成严重后后果的，，对负有有责任的的主管人人员和其其他直接接责任人人员，给给予处分分：（一）未未建立抗抗菌药物物管理组组织机构构或者未未指定专专（兼））职技术术人员负负责具体体管理工工作的；；（二）未未建立抗抗菌药物物管理规规章制度度的；（三）抗抗菌药物物临床应应用管理理混乱的的；（四）未未按照本本办法规规定执行行抗菌药药物分级级管理、、医师抗抗菌药物物处方权权限管理理、药师师抗菌药药物调剂剂资格管管理或者者未配备备相关专专业技术术人员的的；（五）其其他违反反本办法法规定行行为的。。第五十条条医疗机构构有下列列情形之之一的，，由县级级以上卫卫生行政政部门责责令限期期改正，，给予警警告，并并可根据据情节轻轻重处以以三万元元以下罚罚款；对对负有责责任的主主管人员员和其他他直接责责任人员员，可根根据情节节给予处处分：（一）使使用未取取得抗菌菌药物处处方权的的医师或或者使用用被取消消抗菌药药物处方方权的医医师开具具抗菌药药物处方方的；（二）未未对抗菌菌药物处处方、医医嘱实施施适宜性性审核，，情节严严重的；；（三）非非药学部部门从事事抗菌药药物购销销、调剂剂活动的的；（四）将将抗菌药药物购销销、临床床应用情情况与个个人或者者科室经经济利益益挂钩的的；（五）在在抗菌药药物购销销、临床床应用中中牟取不不正当利利益的。。第五章法法律律责任第五十一一条医疗机构构的负责责人、药药品采购购人员、、医师等等有关人人员索取取、收受受药品生生产企业业、药品品经营企企业或者者其代理理人给予予的财物物或者通通过开具具抗菌药药物牟取取不正当当利益的的，由县县级以上上地方卫卫生行政政部门依依据国家家有关法法律法规规进行处处理。第五十二二条医师有下下列情形形之一的的，由县县级以上上卫生行行政部门门按照《《执业医医师法》》第三十十七条的的有关规规定，给给予警告告或者责责令暂停停六个月月以上一一年以下下