妊娠诊断课件

妊娠诊断

妊娠诊断1妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前—早期妊娠；第13~27周末—中期妊娠；第28周及其后—晚期妊娠。妊娠诊断妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fe2一、早期妊娠的诊断临床表现:

1．停经2．早孕反应3．尿频4.乳房的变化5．生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegarsign)。一、早期妊娠的诊断临床表现:3辅助检查1．超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音2．妊娠试验:孕妇尿液含有HCG，3．黄体酮试验4．宫颈粘液检查5.基础体温测定

早期妊娠的诊断辅助检查早期妊娠的诊断4二、中晚期妊娠诊断临床表现

1、早期妊娠经过2、子宫增大3、胎动4、胎心音5、胎体辅助检查1、超声检查2、胎儿心电图、脐血流图。二、中晚期妊娠诊断临床表现5

三、胎姿势、胎产式、

及其关系胎先露、胎方位三、胎姿势、胎产式、6胎姿势

—胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。胎姿势

—胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：7

两纵轴平行者称纵产式(longitudinallie)，99.75%；

两纵轴垂直者称横产式(transverselie)，0.25%。

两纵轴交叉呈角度称斜产式(暂时的）胎产式(fetallie)——胎体纵轴与母体纵轴的关系母体胎体母体胎体

两纵轴平行者称纵产式(longitudinall8

纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。

头先露因胎头屈伸程度又分为：

枕先露

前囟先露

额先露

面先露。

臀先露因人盆的先露部分不同又分为：

混合臀先露

单臀先露

足先露

偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，

称

复合先露

胎先露(fetalpresentation)。——最先进入骨盆人口的胎儿部分

纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。胎先露(fet9胎产式及先露头先露臀先露胎产式及先露头先露臀先露10根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为：枕先露—枕骨面先露—颏骨后后臀先露—骶骨右横横左肩先露—肩胛骨前前枕骨胎方位(fetalposition)

——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎11

枕先露枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）头先露（95.5%~97.5%）枕右前（ROA）枕右横（ROT）枕右后（ROP）纵产式（95.7%面先露颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP）（2%~4%）骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP）横产式肩先露肩左前（LScA）肩左后（LScP）

（0.25%）（0.25%）肩右前（RScA）肩右后（RScP）胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系枕12谢谢！谢谢！13

妊娠诊断

妊娠诊断14妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前—早期妊娠；第13~27周末—中期妊娠；第28周及其后—晚期妊娠。妊娠诊断妊娠(pregnancy)是胚胎(embryo)和胎儿(fe15一、早期妊娠的诊断临床表现:

1．停经2．早孕反应3．尿频4.乳房的变化5．生殖器官的变化:宫颈着色，呈紫蓝色。子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegarsign)。一、早期妊娠的诊断临床表现:16辅助检查1．超声检查:B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音2．妊娠试验:孕妇尿液含有HCG，3．黄体酮试验4．宫颈粘液检查5.基础体温测定

早期妊娠的诊断辅助检查早期妊娠的诊断17二、中晚期妊娠诊断临床表现

1、早期妊娠经过2、子宫增大3、胎动4、胎心音5、胎体辅助检查1、超声检查2、胎儿心电图、脐血流图。二、中晚期妊娠诊断临床表现18

三、胎姿势、胎产式、

及其关系胎先露、胎方位三、胎姿势、胎产式、19胎姿势

—胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎体成为头端小，臀端大的椭圆形。胎姿势

—胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：20

两纵轴平行者称纵产式(longitudinallie)，99.75%；

两纵轴垂直者称横产式(transverselie)，0.25%。

两纵轴交叉呈角度称斜产式(暂时的）胎产式(fetallie)——胎体纵轴与母体纵轴的关系母体胎体母体胎体

两纵轴平行者称纵产式(longitudinall21

纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。

头先露因胎头屈伸程度又分为：

枕先露

前囟先露

额先露

面先露。

臀先露因人盆的先露部分不同又分为：

混合臀先露

单臀先露

足先露

偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，

称

复合先露

胎先露(fetalpresentation)。——最先进入骨盆人口的胎儿部分

纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。胎先露(fet22胎产式及先露头先露臀先露胎产式及先露头先露臀先露23根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。拟定的指示点为：枕先露—枕骨面先露—颏骨后后臀先露—骶骨右横横左肩先露—肩胛骨前前枕骨胎方位(fetalposition)

——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系根据其与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎24

枕先露枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）头先露（95.5%~97.5%）枕右前（ROA）枕右横（ROT）枕右后（ROP）纵产式（95.7%面先露颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP）臀先露骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（L