妊娠生理、妊娠诊断课件

第四章妊娠生理第四章妊娠生理1第一节受精及受精卵发育、输送与着床第一节受精及受精卵发育、输送与着床2

受精过程获能顶体反应

3妊娠生理、妊娠诊断课件4妊娠生理、妊娠诊断课件5妊娠生理、妊娠诊断课件6第三节胎儿附属物的形成及其功能第三节胎儿附属物的形成及其功能7一胎盘羊膜叶状绒毛膜底蜕膜一胎盘羊膜叶状绒毛膜底蜕膜8一级绒毛（一）胎盘的形成一级绒毛（一）胎盘的形成9二级绒毛二级绒毛10三级绒毛三级绒毛11（二）妊娠足月胎盘的大体结构（二）妊娠足月胎盘的大体结构12

（三）胎盘功能1.气体交换2.营养物质供应3.排除胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（2）人胎盘生乳素（3）雌激素（4）孕激素（5）缩宫素酶

（三）胎盘功能1.气体交换2.营养物质供应3.13

二胎膜三脐带

二胎膜三脐带14

四羊水1.来源2.吸收3.母体、胎儿、羊水三者间液体平衡4.羊水量、性状及成分（1）羊水量800ml（2）羊水形状及成分5.羊水的功能保护胎儿及母亲

四羊水1.来源2.吸收3.母体、胎儿、羊水三15第四节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化第四节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化16

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm×22cm

10ml→500ml

70g→1100g1.子宫（1）宫体：逐渐增大变软

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm171cm→10cm(2)子宫峡部(3)宫颈1cm→10cm(2)子宫峡部(3)宫颈18软、皱襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.输卵管4.阴道5.外阴软、皱襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.输卵管4.阴道19二、乳房的变化蒙氏结节二、乳房的变化蒙氏结节20妊娠生理、妊娠诊断课件21三循环系统的变化1.心脏左上方移位心尖搏动左移可闻收缩期杂音心容量增10%心率增10到15次/分心电轻微轴左偏三循环系统的变化1.心脏左上方移位心尖搏动左移可闻收缩期杂222.心排出量孕10周开始增孕32周达峰增约30%二产程显著增加2.心排出量孕10周开始增孕32周达峰增约30%二产程显著增233.血压孕早中期偏底孕晚期轻升高舒张压轻度降低体位影响血压3.血压孕早中期偏底孕晚期轻升高舒张压轻度降低体位影响血24

4.静脉压增加盆腔血下腔静脉股静脉压升高回流受阻

4.静脉压增加盆腔血下腔静脉股静脉压升高回流受阻25四、血液的改变1.血容量6到8周开始32到34达峰增加40%到45%1450ml血浆＞红细胞四、血液的改变1.血容量6到8周开始32到34达峰增加40%262.血液成分血红蛋白110g/L铁储备0.5g(1)红细胞2.血液成分血红蛋白110g/L铁储备0.5g(1)红细胞27（2）白细胞孕7到8周轻增孕30周达峰（2）白细胞孕7到8周轻增孕30周达峰28（3）凝血因子妊娠期血液处于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增（3）凝血因子妊娠期血液处于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增29（4）血浆蛋白白蛋白减少（4）血浆蛋白白蛋白减少30

五、泌尿系统的变化肾负担加重RPF增35%

GFR增50%平滑肌张力降低

五、泌尿系统的变化肾负担加重RPF增35%

GFR增31

六、呼吸系统的变化通气量每分增40%残气量减20%肺泡换气量增65%上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿

六、呼吸系统的变化通气量每分增40%残气量减20%肺泡32

七、消化系统的变化齿龈易充血、水肿、出血胃肠平滑肌张力降低

七、消化系统的变化齿龈易充血、水肿、出血胃肠平滑肌张力降33

八、皮肤的变化黑色素增加妊娠纹

八、皮肤的变化黑色素增加妊娠纹34

九、内分泌系统的变化1.垂体稍大形成妊娠细胞FSHLHPRL孕7周开始增

九、内分泌系统的变化1.垂体稍大形成妊娠细胞FS35

2.肾上腺皮质皮质醇醛固酮睾酮

2.肾上腺皮质皮质醇醛固酮睾酮36

3.甲状腺4.甲状旁腺

3.甲状腺4.甲状旁腺37

十、新陈代谢的变化1.基础代谢增15-20%2.体重13周起增350g/周3.碳水化合物代谢胰岛素

十、新陈代谢的变化1.基础代谢增15-20%2.体重38

4.脂肪代谢5.蛋白代谢6.水代谢7.矿物质代谢

4.脂肪代谢5.蛋白代谢6.水代谢7.矿物质代谢39十一、骨骼、关节及韧带的变化十一、骨骼、关节及韧带的变化40第五章妊娠诊断早、中、晚期妊娠第五章妊娠诊断早、中、晚期妊娠41第一节早期妊娠的诊断停经早孕反应尿频乳房变化着色子宫增大黑加征第一节早期妊娠的诊断停经早孕反应尿频乳房变42妊娠生理、妊娠诊断课件431.超声检查1.超声检查44超声多普勒妊娠试验宫颈黏液基础体温超声多普勒妊娠试验宫颈黏液基础体温45妊娠生理、妊娠诊断课件46第二节中、晚期妊娠的诊断第二节中、晚期妊娠的诊断47妊娠生理、妊娠诊断课件48第四章妊娠生理第四章妊娠生理49第一节受精及受精卵发育、输送与着床第一节受精及受精卵发育、输送与着床50

受精过程获能顶体反应

51妊娠生理、妊娠诊断课件52妊娠生理、妊娠诊断课件53妊娠生理、妊娠诊断课件54第三节胎儿附属物的形成及其功能第三节胎儿附属物的形成及其功能55一胎盘羊膜叶状绒毛膜底蜕膜一胎盘羊膜叶状绒毛膜底蜕膜56一级绒毛（一）胎盘的形成一级绒毛（一）胎盘的形成57二级绒毛二级绒毛58三级绒毛三级绒毛59（二）妊娠足月胎盘的大体结构（二）妊娠足月胎盘的大体结构60

（三）胎盘功能1.气体交换2.营养物质供应3.排除胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（2）人胎盘生乳素（3）雌激素（4）孕激素（5）缩宫素酶

（三）胎盘功能1.气体交换2.营养物质供应3.61

二胎膜三脐带

二胎膜三脐带62

四羊水1.来源2.吸收3.母体、胎儿、羊水三者间液体平衡4.羊水量、性状及成分（1）羊水量800ml（2）羊水形状及成分5.羊水的功能保护胎儿及母亲

四羊水1.来源2.吸收3.母体、胎儿、羊水三63第四节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化第四节妊娠期母体变化一、生殖系统的变化64

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm×22cm

10ml→500ml

70g→1100g1.子宫（1）宫体：逐渐增大变软

7~8cm×4~5cm×2~3cm

35cm×25cm651cm→10cm(2)子宫峡部(3)宫颈1cm→10cm(2)子宫峡部(3)宫颈66软、皱襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.输卵管4.阴道5.外阴软、皱襞增多、伸展型增加2.卵巢妊娠10周3.输卵管4.阴道67二、乳房的变化蒙氏结节二、乳房的变化蒙氏结节68妊娠生理、妊娠诊断课件69三循环系统的变化1.心脏左上方移位心尖搏动左移可闻收缩期杂音心容量增10%心率增10到15次/分心电轻微轴左偏三循环系统的变化1.心脏左上方移位心尖搏动左移可闻收缩期杂702.心排出量孕10周开始增孕32周达峰增约30%二产程显著增加2.心排出量孕10周开始增孕32周达峰增约30%二产程显著增713.血压孕早中期偏底孕晚期轻升高舒张压轻度降低体位影响血压3.血压孕早中期偏底孕晚期轻升高舒张压轻度降低体位影响血72

4.静脉压增加盆腔血下腔静脉股静脉压升高回流受阻

4.静脉压增加盆腔血下腔静脉股静脉压升高回流受阻73四、血液的改变1.血容量6到8周开始32到34达峰增加40%到45%1450ml血浆＞红细胞四、血液的改变1.血容量6到8周开始32到34达峰增加40%742.血液成分血红蛋白110g/L铁储备0.5g(1)红细胞2.血液成分血红蛋白110g/L铁储备0.5g(1)红细胞75（2）白细胞孕7到8周轻增孕30周达峰（2）白细胞孕7到8周轻增孕30周达峰76（3）凝血因子妊娠期血液处于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增（3）凝血因子妊娠期血液处于高凝ⅡⅤⅫⅧⅨⅩ增77（4）血浆蛋白白蛋白减少（4）血浆蛋白白蛋白减少78

五、泌尿系统的变化肾负担加重RPF增35%

GFR增50%平滑肌张力降低

五、泌尿系统的变化肾负担加重RPF增35%

GFR增79

六、呼吸系统的变化通气量每分增40%残气量减20%肺泡换气量增65%上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿

六、呼吸系统的变化通气量每分增40%残气量减20%肺泡80

七、消化系统的变化齿龈易充血、水肿、出血胃肠平滑肌张力降低

七、消化系统的变化齿龈易充血、水肿、出血胃肠平滑肌张力降81

八、皮肤的变化黑色素增加妊娠纹

八、皮肤的变化黑色素增加妊娠纹82

九、内分泌系统的变化1.垂体稍大形成妊娠细胞FSHLHPRL孕7周开始增

九、内分泌系统的变化1.垂体稍大形成妊娠细胞FS83

2.肾上腺皮质皮质醇醛固酮睾酮

2.肾上腺皮质皮质醇醛固酮睾酮84

3.甲状腺4.甲状旁腺

3.甲状腺4.甲状旁腺85

十、新陈代谢的变化1.基础代谢增15-20%2.体重13周起增350g/周3.碳水化合物代谢胰岛素

十、新陈代谢的变化1.基础代谢增15-20%2.体重86

4.脂肪代谢5.蛋白代谢6.水代谢7.矿物质代谢

4.脂肪代谢5.蛋白代谢6.水代谢7.矿物质代谢87十一、骨骼、关节及韧带的变化十一、骨骼、关节及韧带的变化88第五章妊娠诊断早、中、晚期妊娠