蛋白质与非蛋白含氮化合物检验课件

蛋白质与非蛋白含氮化合物检验蛋白质与非蛋白含氮化合物检验1血液的基本组成及有关概念血清血液

液态的血浆有形的血细胞

红细胞白细胞血小板一、血浆蛋白质血液的基本组成及有关概念血清血液液态的血浆有形的血2概念全血：由液态的血浆和有形的血细胞组成。血浆：全血中的液体成分，是含有多种溶质的黄色水溶液。约占全血容积的50%～60%血清：血液凝固，血块收缩后析出的淡黄色清液。血清概念全血：由液态的血浆和有形的血细胞组成。3（二）血浆1．血浆的组成2．血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、无机盐的作用血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）：白蛋白：主要形成血浆胶体渗透压。球蛋白：主要参与机体免疫。纤维蛋白：主要参与凝血。小分子晶体物质（无机盐、葡萄糖、氨基酸等）无机盐：主要形成血浆晶体渗透压及维持体液酸碱平衡。葡萄糖、氨基酸等：供能、营养。（二）血浆4血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。蛋白质与非蛋白含氮化合物检验课件5血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质维持血浆胶体渗透压组成血液pH缓冲系统参与凝血与纤维蛋白溶解2.需要时进入组织发挥作用♦对组织蛋白起修补作用♦血浆固有酶在血浆发挥作用♦组成体液免疫防御系统♦抑制组织蛋白酶♦参与代谢调控作用的激素血浆蛋白质功能1.直接在血液中6（二）血浆蛋白质的分类1．功能分类法—复杂

运输载体凝血与纤溶蛋白免疫球蛋白和补体蛋白蛋白酶抑制物蛋白类激素血酶类（二）血浆蛋白质的分类1．功能分类法—复杂运输载体72.电泳分类法

醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白5条主要区带。2.电泳分类法8正常血清蛋白电泳图谱增示意图及其扫描曲线

血清蛋白电泳的正常组分正常血清蛋白电泳图谱增示意图及其扫描曲线血清蛋白电泳的正常9二、血清总蛋白及主要组分正常与异常电泳

人血浆总蛋白(totalprotein，TP)浓度为60～80g/L临床实验室采用的标本多为血清测定血清TP的首选方法：双缩脲法样品采集时，患者应置仰卧位，直立时升高。静脉采血时止血带压迫静脉时间超过3min，TP也可上升10%。剧烈运动后立即采血TP最多可升高12%。二、血清总蛋白及主要组分正常与异常电泳人血浆总蛋白(tot10（二）异常电泳图谱的临床意义1.异常血清蛋白电泳图谱分型2.典型异常血清蛋白电泳图谱3．浆细胞病与M蛋白（二）异常电泳图谱的临床意义1.异常血清蛋白电泳图谱分型11异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征图谱类型TPAlbα1α2βγ低蛋白血症型↓↓↓↓N↑N↓N↑肾病型↓↓↓↓N↑↑↑↑↓N↑肝硬化型N↓↑↓↓N↓N↓β-γ↑（融合）弥漫性肝损害型N↓↓↓↑↓↑慢性炎症型↓↑↑↑急性时相反应型N↓N↑↑NM蛋白血症型在α-γ区带中出现M蛋白区带高α2(β)-球蛋白血症型↓↑↑↑妊娠型↓N↓↑↑

N

蛋白质缺陷型个别区带出现特征性缺乏异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征图谱类型TPAlbα1α122．典型异常血清蛋白电泳图谱

A正常人

B肾病综合征C肝硬化(β-γ桥)

D肝硬化(不典型β-γ桥)

E多发性骨髓瘤IgA型F多发性骨髓瘤IgG型2．典型异常血清蛋白电泳图谱A正常人13血浆蛋白质的性质功能及其与电泳区带的关系电泳区带蛋白质种类成人参考值（g/L）半寿期（d）分子量（kD）等电点含糖量(%)功能前清蛋白前清蛋白0.2~0.41.9554.70.5营养、运载清蛋白清蛋白35~5215~1966.24~5.80维持胶压、运载和营养等α1-球蛋白α1-抗胰蛋白酶0.9~2.04524.812蛋白酶抑制剂α1-酸性糖蛋白0.5~1.25402.7~445免疫应答修饰剂甲胎蛋白3×10－569胎儿期蛋白高密度脂蛋白1.7~3.25200胆固醇逆转运α2-球蛋白结合珠蛋白0.3~2.0285~4004.112结合血红蛋白α2-巨球蛋白1.3~3.057205.48蛋白酶抑制剂铜蓝蛋白0.1~0.44.51324.4铁氧化酶β-球蛋白转铁蛋白2.0~3.6779.65.76运铁到胞内低密度脂蛋白0.6~1.55300运胆固醇到组织C30.9~1.81852补体成分C40.1~0.42067补体成分β2-微球蛋白0.001~0.00211.8纤维蛋白原2.0~4.02.53405.53凝血因子γ-球蛋白IgG7.0~1624144~1506~7.33免疫球蛋白IgA0.7~4.06~1608免疫球蛋白IgM0.4~2.3597012免疫球蛋白C-反应蛋白＜5~1156.20炎症介质血浆蛋白质的性质功能及其与电泳区带的关系电泳区带蛋白质种类成14（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量55kD由肝脏细胞合成的四亚基蛋白质电泳时迁移在Alb之前半寿期2.5d与视黄醇结合蛋白组成复合体作为组织修补材料和运载蛋白（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量55kD152.检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.临床意义（一）前白蛋白（prealbumin，PA）作为营养不良的指标作为肝功能不全的指标负性急性时相反应蛋白PA:200～400mg/L正常PA:100～150mg/L轻度缺乏PA:50～100mg/L中度缺乏PA＜50mg/L严重缺乏2.检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.临床意16见于肾衰竭、炎症、肿瘤95%的血清铜存在于Cp中，其余5%呈可扩散状态常染色体共显性遗传，有多种遗传表型四、急性时相反应（APR，acutephasereaction）与急性时相反应蛋白（APP）2．典型异常血清蛋白电泳图谱醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白5条主要区带。抗氧化作用，抑制膜脂质被金属离子的过氧化作用随年龄有所变化，0～4天：28～44g/L人血浆总蛋白(totalprotein，TP)浓度为60～80g/L属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。缓冲酸碱维持酸碱平衡作用再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下典型的急性时相反应蛋白AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。（九）C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)可用驱铜的方法进行治疗在钙离子存在下，结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质以及磷酸胆碱，卵磷脂和核酸急性时相反应：机体在发生急性炎症（如感染性炎症、自身免疫性炎症等）和组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤等）时出现的非特异性的血浆蛋白质浓度变化。第一个被认识的急性时相反应蛋白，是急性时相反应的一个极灵敏指标，以健康人群CRP的95%参考上限判断患者有无明显的感染性炎症血清蛋白电泳的正常组分视黄醇结合蛋白(retinol-bindingprotein，RBP)♦肝脏合成，21kD，半寿期12h♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。♦与PA以1:1比例结合，避免RBP从肾小球滤过。♦在靶细胞，TTR-RBP降解后，视黄醇被摄入细胞。RBP被肾小球滤出，肾近端小管细胞吸收并降解。见于肾衰竭、炎症、肿瘤视黄醇结合蛋白(retinol-bi17【临床意义】♦血浆RBP增高见于肾小球损伤♦血浆RBP下降见于：急性时相反应、肝脏疾病和蛋白质营养不良♦尿液RBP排泄量增加可反映肾小管功能损害【临床意义】18（三）白蛋白（albumin，Alb）血浆中含量最多的蛋白质585个氨基酸残基组成分子量66.2kD含17个二硫键，是不含糖的血浆蛋白质肝实质细胞合成，每天合成11-14.7g。半寿期18-20d（三）白蛋白（albumin，Alb）19最重要血浆营养蛋白,最重要血浆载体蛋白维持血浆胶体渗透压：血浆渗透压的75%～80%由Alb维持血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力缓冲酸碱维持酸碱平衡作用高度溶于水，能运载许多疏水分子生理pH中为负离子，每分子带200个负电荷运输胆红素.长链脂肪酸.胆汁酸盐.前列腺素.类固醇激素,无机离子(如Ca2+、Cu2+、Ni2+).药物(如阿司匹林、青霉素)结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化最重要血浆营养蛋白,最重要血浆载体蛋白20【检测方法】♦包括电泳法、免疫化学法和染料结合法。♦电泳法只能测其百分含量，乘TP浓度得其浓度用于ALB定量不方便且精密度不如直接定量♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等特异性好、灵敏度高，ALB易纯化、抗血清易制备，适合尿液和脑脊液等低浓度ALB的测定♦血清ALB测定可采用染料结合法【检测方法】21【参考区间】随年龄有所变化，0～4天：28～44g/L4天～14岁：38～54g/L，此后下降成人：35～52g/L，

＞60岁为32～46g/L走动者比卧床者平均高3g/L【医学决定水平】：＞35g／L时正常28～34g／L为轻度缺乏21～27g／L为中度缺乏＜21g／L则严重缺乏低于28g／L时，会出现组织水肿【参考区间】22临床意义（1）血浆Alb增高仅见于严重脱水时

（2）低白蛋白血症

1）Alb合成降低：

2）Alb丢失

3）Alb分解代谢增加

4）Alb的分布异常

5）无白蛋白血症(analbuminaemia)（3）由Alb含量估计其配体的存在形式和作用（4）作为个体营养状态的评价指标（5）Alb的遗传性变异临床意义（2）低白蛋白血症23（四）α1-抗胰蛋白酶（α1-AT或AAT）394个氨基酸残基组成分子量51.8kDpI为4.8含糖10%～12%占α1区带蛋白90%主要由肝细胞合成，单核细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞也能合成蛋白酶的抑制剂（四）α1-抗胰蛋白酶（α1-AT或AAT）394个氨基酸残24

ATT基因的遗传表型

常染色体共显性遗传，有多种遗传表型现已发现至少有75种基因变体主要根据电泳迁移率分类最多见的是PiMM型,占人群的90%以上，另外还有两种蛋白:Z型和S型，ATT基因的遗传表型常染色体共显性遗传，有多种遗传表型25【临床意义】AAT缺陷与肺气肿PiZZ型、PiSZ型个体常出现年青时肺气肿低血浆AAT还可出现在胎儿呼吸窘迫综合征AAT缺陷与肝病：新生儿PiZZ型和PiSZ型与其胆汁淤积、肝硬化和肝细胞癌的发生有关PiZZ表型的某些成人也会发生肝损害【临床意义】26无机盐的作用♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。（八）转铁蛋白（transferrin，TRF）PA:200～400mg/L正常1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始1．功能分类法—复杂属血浆中含糖量最高（达45%）、酸性最强的糖蛋白3．α2-MG的检测方法（二）血浆蛋白质的分类4）Alb的分布异常用于ALB定量不方便且精密度不如直接定量1．功能分类法—复杂样品采集时，患者应置仰卧位，直立时升高。尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤成人：35～52g/L，检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.血清蛋白电泳的正常组分生理pH中为负离子，每分子带200个负电荷是主要的蛋白酶抑制剂，可选择地保护某些蛋白酶活性（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）AAT的检测血清蛋白电泳单向扩散试验免疫散浊比浊免疫透射比浊法。对于AAT降低者可进一步采用等电聚焦电泳或分子生物学方法进行AAT表型分析。无机盐的作用AAT的检测血清蛋白电泳27（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）181个氨基酸残基组成分子量约40kD属血浆中含糖量最高（达45%）、酸性最强的糖蛋白pI为2.7～4.0典型的急性时相反应蛋白主要在肝脏产生,某些肿瘤组织也可产生可以结合许多药物和激素（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）181个氨基酸残基组成282．临床意义目前主要作为急性时相反应指标：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死等炎症或组织坏死时48h后浓度迅速增高3～5天时出现高峰，一般增加3～4倍。AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。AAG增高：糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合征和外源性强的松、地塞米松等药物治疗时，可引起AAG升高。AAG降低：营养不良、严重肝损害、肾病综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下AAG降低。此外雌激素可使AAG降低。2．临床意义目前主要作为急性时相反应指标：在风湿病、恶性肿瘤293．α1-酸性糖蛋白的检测

过氯酸和磷钨酸分级沉淀AAG后，测定蛋白质或含糖量再计算之。免疫扩散免疫比浊法3．α1-酸性糖蛋白的检测过氯酸和磷钨酸分级沉淀AAG后，30（五）结合珠蛋白（haptoglobin，Hp）一种急性时相蛋白和转运蛋白在电泳中位于α2区带1．性质与遗传表型（五）结合珠蛋白（haptoglobin，Hp）一种急性时312．功能

运输血管内游离的血红蛋白(Hb)到网状内皮细胞降解，每分子Hp结合两分子Hb,防止Hb从肾脏丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。

Hp-Hb复合物不可逆，不能被重新被利用，溶血后其含量急剧降低，血浆Hp浓度多在一周内由再生而恢复。2．功能运输血管内游离的血红蛋白(Hb323．临床意义

Hp浓度下降见于：①溶血性疾病如溶血性贫血、输血反应、疟疾。Hp参考值范围较宽，须连续观察以监测溶血是否处于进行状态。对于溶血性疾病合适的组合检测项目包括血浆Hp、LD和游离Hb。血管外溶血不会使Hp发生变化。②严重肝病患者，其Hp合成减少。Hp浓度升高见于：属急性时相反应蛋白，当烧伤和肾病综合征情况下，血Hp常明显升高。3．临床意义Hp浓度下降见于：334．Hp的检测

放射免疫扩散法免疫比浊法定量检测Hp亚型聚丙烯酰胺凝胶电泳等电聚焦电泳4．Hp的检测放射免疫扩散法定量检测Hp亚型聚丙烯酰胺凝胶34（六）α2-巨球蛋白

（α2-macroglobulin，α2-MG或AMG）血浆中分子量最大的糖蛋白，约为720kD，含糖量约8%。由肝细胞、单核细胞和星形细胞合成半寿期约5d包括补体C3和C4在内的一组血浆蛋白的主要成员，为硫酯键血浆蛋白家族。主要特性是能与多种离子和分子结合，特别是能与蛋白水解酶结合而抑制酶的活性是主要的蛋白酶抑制剂，可选择地保护某些蛋白酶活性1．性质（六）α2-巨球蛋白

（α2-macroglobulin，352．临床意义不属于急性时相反应蛋白。低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，α2-MG含量可显著增高α2-MG水平降低见于：严重的急性胰腺炎和进展型前列腺癌治疗前免疫比浊法3．α2-MG的检测方法2．临床意义不属于急性时相反应蛋白。免疫比浊法3．α2-MG36尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤蛋白质与非蛋白含氮化合物检验1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始缓冲酸碱维持酸碱平衡作用大多健康成年人<1mg/L维持胶压、运载和营养等＜21g／L则严重缺乏♦铁饱和度（％）＝血清铁/TIBC×％典型异常血清蛋白电泳图谱见于肾衰竭、炎症、肿瘤与视黄醇结合蛋白组成复合体在钙离子存在下，结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质以及磷酸胆碱，卵磷脂和核酸由肝细胞合成的典型急性时相反应蛋白但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。静脉采血时止血带压迫静脉时间超过3min，TP也可上升10%。由5个相同亚基非共价结合成盘形多聚体结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化3．浆细胞病与M蛋白蛋白质与非蛋白含氮化合物检验（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）含铜的α2球蛋白，肝实质性细胞合成由1046个氨基酸残基组成含糖约8%-9.5%每分子结合6～8个铜原子，由于含铜而呈蓝色95%的血清铜存在于Cp中，其余5%呈可扩散状态血循环中的Cp可认为是铜的无毒性代谢库具有抑制膜脂质氧化作用1．性质尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤（七）铜蓝蛋白（cerulopl37（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）血浆铜的转运具有铁氧化酶作用，将Fe2+氧化为Fe3+，调节铁的运输、利用和氧化还原反应抗氧化作用，抑制膜脂质被金属离子的过氧化作用2．功能（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）血浆铜的转38Cp浓度减少有关的疾病：包括Wilson病、营养性铜缺乏和Menkes病（遗传性铜吸收不良）。属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。3．临床意义

Cp浓度减少有关的疾病：包括Wilson病、营养性铜缺乏和M39一种常染色体隐性遗传病因血浆Cp减少，血浆游离铜增加，铜沉积在肝可引起肝硬化，沉积在脑基底节的豆状核导致豆状核变性，该病又称为肝豆状核变性该病的原因不全是Cp减少大部分患者可有肝功损害并伴神经系统症状不及时治疗，此病是进行性和致命的，宜及时诊断可用驱铜的方法进行治疗Wilson病诊断标准：Cp下降，血清总铜浓度降低、游离铜增加和尿铜排泄增加作为Wilson病的辅助诊断指标一种常染色体隐性遗传病作为Wilson病的辅助诊断指标40放射免疫扩散法散射免疫比浊法透射免疫比浊法4.Cp的检测

放射免疫扩散法4.Cp的检测41

（八）转铁蛋白（transferrin，TRF）分子量约79.6kD为单链糖蛋白，含糖量约6%电泳位置在β区带等电点5.5～5.9主要由肝细胞合成半寿期为10.5d能可逆地结合多价阳离子，每分子TRF可结合2个Fe3+血浆中TRF的浓度受食物铁供应的影响

1．性质（八）转铁蛋白（transferrin，TRF42♦从小肠进入血液的Fe2+被Cp氧化为Fe3+，再被TRF的载体蛋白结合。♦每种细胞表面都有TRF受体，对TRF-Fe3+复合物比对TRF的载体蛋白亲和力高得多♦TRF-Fe3+将大部分Fe3+运输到骨髓合成Hb小部分则运输到各组织细胞，形成铁蛋白及合成肌红蛋白、细胞色素等♦从小肠进入血液的Fe2+被Cp氧化为Fe3+，432．临床意义贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测：缺铁性低血色素贫血时，TRF代偿性合成增加；血浆铁低，结合到TRF的铁少，铁饱和度下降（正常参考值为30％～38％）再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高2．临床意义贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测：443．检测多采用免疫比浊测定法总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)血浆蛋白质对铁的结合容量(主要是TRF对铁结合容量)，单位与血清铁相同。♦铁饱和度（％）＝血清铁/TIBC×％两者尤其是后者对贫血诊断和鉴别诊断更好3．检测多采用免疫比浊测定法总铁结合力(totaliron45

（十）β微球蛋白（β2–microglobulin,β2M,BMG

♦

位于β2区带，单链多肽♦存在于各种有核细胞表面，仅11.8kD♦是HLA的轻链或β链，可从细胞表面尤其是淋巴细胞和肿瘤细胞表面脱落到血浆中♦从肾小球滤过，再被肾近端小管重吸收和分解

（十）β微球蛋白（β2–microglobulin46♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等ATT基因的遗传表型3．α2-MG的检测方法AAG增高：糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合征和外源性强的松、地塞米松等药物治疗时，可引起AAG升高。1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始再被TRF的载体蛋白结合。2．血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、急性时相反应、肝脏疾病和蛋白质营养不良成人：35～52g/L，♦包括电泳法、免疫化学法和染料结合法。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：测定血清TP的首选方法：双缩脲法Hp-Hb复合物不可逆，不能被重新被利用，溶血后其含量急剧降低，血浆Hp浓度多在一周内由再生而恢复。做为心血管疾病的独立危险因子♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。PA:100～150mg/L轻度缺乏（九）C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)血浆中分子量最大的糖蛋白，约为720kD，含糖量约8%。典型异常血清蛋白电泳图谱新生儿PiZZ型和PiSZ型与其胆汁淤积、肝硬化和肝细胞癌的发生有关【临床意义】♦血浆BMG增高：见于肾衰竭、炎症、肿瘤尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤♦尿液BMG排泄量增加：可反映肾小管功能损害♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等【临床意义】47

由肝细胞合成的典型急性时相反应蛋白由5个相同亚基非共价结合成盘形多聚体分子量为115kD电泳分布在γ区带，有时可延伸到β区带在钙离子存在下，结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质以及磷酸胆碱，卵磷脂和核酸在钙离子缺乏情况下，结合多聚阳离子与抗体相似，可引发对入侵微生物对细胞的免疫调理作用和吞噬作用可识别、结合从损伤组织中释放的毒性物质，然后解毒或从血中清除本身在发生调理作用后被分解（九）C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)1．性质由肝细胞合成的典型急性时相反应蛋白（九）C-反应蛋白(C48第一个被认识的急性时相反应蛋白，是急性时相反应的一个极灵敏指标，以健康人群CRP的95%参考上限判断患者有无明显的感染性炎症血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润等发病时迅速增高，心肌梗死后6-12h即升高，可达正常值2000倍。>5mg/L作为明显的炎症信号1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始2．临床意义第一个被认识的急性时相反应蛋白，是急性时相反应的一个极灵敏指49CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：

①筛查微生物感染②评估炎症性疾病的活动度和疗效监控③识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染④新生儿败血症和脑膜炎④监测肾移植后的排斥反应等CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：50做为心血管疾病的独立危险因子为血浆CRP低浓度增高，须用更灵敏测定方法大多健康成年人<1mg/L♦作为心血管疾病危险因子的标记：<1mg/L为低风险1.0～3.0mg/L为中度危险性>3.0mg/L为高度危险性。做为心血管疾病的独立危险因子51血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。CRP浓度的上升，可使急性心肌梗塞(ＡＭＩ)后患者或不稳定性心绞痛(ＵＡ)患者发生心血管意外的短期危险性增加。血浆CRP浓度个体间变化极大，感染过程、炎症性疾病也会引起血浆CRP升高血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。52

散射免疫比浊法透射免疫比浊法酶免疫分析法荧光免疫分析法3．检测散射免疫比浊法3．检测53四、急性时相反应（APR，acutephasereaction）与急性时相反应蛋白（APP）急性时相反应：机体在发生急性炎症（如感染性炎症、自身免疫性炎症等）和组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤等）时出现的非特异性的血浆蛋白质浓度变化。急性时相反应是机体对炎症的一般反应，常伴有体温和白细胞升高，它不是对某一疾病的特异性反应。四、急性时相反应（APR，acutephasereact54AATAAGCpCRPHpα1-抗糜蛋白酶血红素结合蛋白C3C4纤维蛋白原显著升高或升高降低PAAlbTRF急性负相时相反应蛋白AAT显著升高降低PA急性负相时相反应蛋白55THEENDTHEEND0mg/L为高度危险性。急性时相反应：机体在发生急性炎症（如感染性炎症、自身免疫性炎症等）和组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤等）时出现的非特异性的血浆蛋白质浓度变化。典型的急性时相反应蛋白♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等典型异常血清蛋白电泳图谱肝实质细胞合成，每天合成11-14.高度溶于水，能运载许多疏水分子♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。A正常人B肾病综合征C肝硬化(β-γ桥)3．α2-MG的检测方法血浆中含量最多的蛋白质小分子晶体物质（无机盐、葡萄糖、氨基酸等）新生儿PiZZ型和PiSZ型与其胆汁淤积、肝硬化和肝细胞癌的发生有关结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化测定血清TP的首选方法：双缩脲法常染色体共显性遗传，有多种遗传表型4天～14岁：38～54g/L，此后下降♦TRF-Fe3+将大部分Fe3+运输到骨髓合成Hb3．浆细胞病与M蛋白（三）白蛋白（albumin，Alb）蛋白质与非蛋白含氮化合物检验随年龄有所变化，0～4天：28～44g/L小分子晶体物质（无机盐、葡萄糖、氨基酸等）3）Alb分解代谢增加常染色体共显性遗传，有多种遗传表型♦血清ALB测定可采用染料结合法约占全血容积的50%～60%♦尿液RBP排泄量增加可反映肾小管功能损害再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下PA:200～400mg/L正常♦位于β2区带，单链多肽特异性好、灵敏度高，ALB易纯化、抗血清易制备，（八）转铁蛋白（transferrin，TRF）异常血清蛋白电泳图谱分型血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）：典型异常血清蛋白电泳图谱（三）白蛋白（albumin，Alb）及合成肌红蛋白、细胞色素等＜21g／L则严重缺乏是主要的蛋白酶抑制剂，可选择地保护某些蛋白酶活性谢谢观看！0mg/L为高度危险性。蛋白质与非蛋白含氮化合物检验谢谢观蛋白质与非蛋白含氮化合物检验蛋白质与非蛋白含氮化合物检验58血液的基本组成及有关概念血清血液

液态的血浆有形的血细胞

红细胞白细胞血小板一、血浆蛋白质血液的基本组成及有关概念血清血液液态的血浆有形的血59概念全血：由液态的血浆和有形的血细胞组成。血浆：全血中的液体成分，是含有多种溶质的黄色水溶液。约占全血容积的50%～60%血清：血液凝固，血块收缩后析出的淡黄色清液。血清概念全血：由液态的血浆和有形的血细胞组成。60（二）血浆1．血浆的组成2．血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、无机盐的作用血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）：白蛋白：主要形成血浆胶体渗透压。球蛋白：主要参与机体免疫。纤维蛋白：主要参与凝血。小分子晶体物质（无机盐、葡萄糖、氨基酸等）无机盐：主要形成血浆晶体渗透压及维持体液酸碱平衡。葡萄糖、氨基酸等：供能、营养。（二）血浆61血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。蛋白质与非蛋白含氮化合物检验课件62血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质维持血浆胶体渗透压组成血液pH缓冲系统参与凝血与纤维蛋白溶解2.需要时进入组织发挥作用♦对组织蛋白起修补作用♦血浆固有酶在血浆发挥作用♦组成体液免疫防御系统♦抑制组织蛋白酶♦参与代谢调控作用的激素血浆蛋白质功能1.直接在血液中63（二）血浆蛋白质的分类1．功能分类法—复杂

运输载体凝血与纤溶蛋白免疫球蛋白和补体蛋白蛋白酶抑制物蛋白类激素血酶类（二）血浆蛋白质的分类1．功能分类法—复杂运输载体642.电泳分类法

醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白5条主要区带。2.电泳分类法65正常血清蛋白电泳图谱增示意图及其扫描曲线

血清蛋白电泳的正常组分正常血清蛋白电泳图谱增示意图及其扫描曲线血清蛋白电泳的正常66二、血清总蛋白及主要组分正常与异常电泳

人血浆总蛋白(totalprotein，TP)浓度为60～80g/L临床实验室采用的标本多为血清测定血清TP的首选方法：双缩脲法样品采集时，患者应置仰卧位，直立时升高。静脉采血时止血带压迫静脉时间超过3min，TP也可上升10%。剧烈运动后立即采血TP最多可升高12%。二、血清总蛋白及主要组分正常与异常电泳人血浆总蛋白(tot67（二）异常电泳图谱的临床意义1.异常血清蛋白电泳图谱分型2.典型异常血清蛋白电泳图谱3．浆细胞病与M蛋白（二）异常电泳图谱的临床意义1.异常血清蛋白电泳图谱分型68异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征图谱类型TPAlbα1α2βγ低蛋白血症型↓↓↓↓N↑N↓N↑肾病型↓↓↓↓N↑↑↑↑↓N↑肝硬化型N↓↑↓↓N↓N↓β-γ↑（融合）弥漫性肝损害型N↓↓↓↑↓↑慢性炎症型↓↑↑↑急性时相反应型N↓N↑↑NM蛋白血症型在α-γ区带中出现M蛋白区带高α2(β)-球蛋白血症型↓↑↑↑妊娠型↓N↓↑↑

N

蛋白质缺陷型个别区带出现特征性缺乏异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征图谱类型TPAlbα1α692．典型异常血清蛋白电泳图谱

A正常人

B肾病综合征C肝硬化(β-γ桥)

D肝硬化(不典型β-γ桥)

E多发性骨髓瘤IgA型F多发性骨髓瘤IgG型2．典型异常血清蛋白电泳图谱A正常人70血浆蛋白质的性质功能及其与电泳区带的关系电泳区带蛋白质种类成人参考值（g/L）半寿期（d）分子量（kD）等电点含糖量(%)功能前清蛋白前清蛋白0.2~0.41.9554.70.5营养、运载清蛋白清蛋白35~5215~1966.24~5.80维持胶压、运载和营养等α1-球蛋白α1-抗胰蛋白酶0.9~2.04524.812蛋白酶抑制剂α1-酸性糖蛋白0.5~1.25402.7~445免疫应答修饰剂甲胎蛋白3×10－569胎儿期蛋白高密度脂蛋白1.7~3.25200胆固醇逆转运α2-球蛋白结合珠蛋白0.3~2.0285~4004.112结合血红蛋白α2-巨球蛋白1.3~3.057205.48蛋白酶抑制剂铜蓝蛋白0.1~0.44.51324.4铁氧化酶β-球蛋白转铁蛋白2.0~3.6779.65.76运铁到胞内低密度脂蛋白0.6~1.55300运胆固醇到组织C30.9~1.81852补体成分C40.1~0.42067补体成分β2-微球蛋白0.001~0.00211.8纤维蛋白原2.0~4.02.53405.53凝血因子γ-球蛋白IgG7.0~1624144~1506~7.33免疫球蛋白IgA0.7~4.06~1608免疫球蛋白IgM0.4~2.3597012免疫球蛋白C-反应蛋白＜5~1156.20炎症介质血浆蛋白质的性质功能及其与电泳区带的关系电泳区带蛋白质种类成71（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量55kD由肝脏细胞合成的四亚基蛋白质电泳时迁移在Alb之前半寿期2.5d与视黄醇结合蛋白组成复合体作为组织修补材料和运载蛋白（一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量55kD722.检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.临床意义（一）前白蛋白（prealbumin，PA）作为营养不良的指标作为肝功能不全的指标负性急性时相反应蛋白PA:200～400mg/L正常PA:100～150mg/L轻度缺乏PA:50～100mg/L中度缺乏PA＜50mg/L严重缺乏2.检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.临床意73见于肾衰竭、炎症、肿瘤95%的血清铜存在于Cp中，其余5%呈可扩散状态常染色体共显性遗传，有多种遗传表型四、急性时相反应（APR，acutephasereaction）与急性时相反应蛋白（APP）2．典型异常血清蛋白电泳图谱醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白5条主要区带。抗氧化作用，抑制膜脂质被金属离子的过氧化作用随年龄有所变化，0～4天：28～44g/L人血浆总蛋白(totalprotein，TP)浓度为60～80g/L属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。缓冲酸碱维持酸碱平衡作用再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下典型的急性时相反应蛋白AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。（九）C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)可用驱铜的方法进行治疗在钙离子存在下，结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质以及磷酸胆碱，卵磷脂和核酸急性时相反应：机体在发生急性炎症（如感染性炎症、自身免疫性炎症等）和组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤等）时出现的非特异性的血浆蛋白质浓度变化。第一个被认识的急性时相反应蛋白，是急性时相反应的一个极灵敏指标，以健康人群CRP的95%参考上限判断患者有无明显的感染性炎症血清蛋白电泳的正常组分视黄醇结合蛋白(retinol-bindingprotein，RBP)♦肝脏合成，21kD，半寿期12h♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。♦与PA以1:1比例结合，避免RBP从肾小球滤过。♦在靶细胞，TTR-RBP降解后，视黄醇被摄入细胞。RBP被肾小球滤出，肾近端小管细胞吸收并降解。见于肾衰竭、炎症、肿瘤视黄醇结合蛋白(retinol-bi74【临床意义】♦血浆RBP增高见于肾小球损伤♦血浆RBP下降见于：急性时相反应、肝脏疾病和蛋白质营养不良♦尿液RBP排泄量增加可反映肾小管功能损害【临床意义】75（三）白蛋白（albumin，Alb）血浆中含量最多的蛋白质585个氨基酸残基组成分子量66.2kD含17个二硫键，是不含糖的血浆蛋白质肝实质细胞合成，每天合成11-14.7g。半寿期18-20d（三）白蛋白（albumin，Alb）76最重要血浆营养蛋白,最重要血浆载体蛋白维持血浆胶体渗透压：血浆渗透压的75%～80%由Alb维持血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力缓冲酸碱维持酸碱平衡作用高度溶于水，能运载许多疏水分子生理pH中为负离子，每分子带200个负电荷运输胆红素.长链脂肪酸.胆汁酸盐.前列腺素.类固醇激素,无机离子(如Ca2+、Cu2+、Ni2+).药物(如阿司匹林、青霉素)结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化最重要血浆营养蛋白,最重要血浆载体蛋白77【检测方法】♦包括电泳法、免疫化学法和染料结合法。♦电泳法只能测其百分含量，乘TP浓度得其浓度用于ALB定量不方便且精密度不如直接定量♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等特异性好、灵敏度高，ALB易纯化、抗血清易制备，适合尿液和脑脊液等低浓度ALB的测定♦血清ALB测定可采用染料结合法【检测方法】78【参考区间】随年龄有所变化，0～4天：28～44g/L4天～14岁：38～54g/L，此后下降成人：35～52g/L，

＞60岁为32～46g/L走动者比卧床者平均高3g/L【医学决定水平】：＞35g／L时正常28～34g／L为轻度缺乏21～27g／L为中度缺乏＜21g／L则严重缺乏低于28g／L时，会出现组织水肿【参考区间】79临床意义（1）血浆Alb增高仅见于严重脱水时

（2）低白蛋白血症

1）Alb合成降低：

2）Alb丢失

3）Alb分解代谢增加

4）Alb的分布异常

5）无白蛋白血症(analbuminaemia)（3）由Alb含量估计其配体的存在形式和作用（4）作为个体营养状态的评价指标（5）Alb的遗传性变异临床意义（2）低白蛋白血症80（四）α1-抗胰蛋白酶（α1-AT或AAT）394个氨基酸残基组成分子量51.8kDpI为4.8含糖10%～12%占α1区带蛋白90%主要由肝细胞合成，单核细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞也能合成蛋白酶的抑制剂（四）α1-抗胰蛋白酶（α1-AT或AAT）394个氨基酸残81

ATT基因的遗传表型

常染色体共显性遗传，有多种遗传表型现已发现至少有75种基因变体主要根据电泳迁移率分类最多见的是PiMM型,占人群的90%以上，另外还有两种蛋白:Z型和S型，ATT基因的遗传表型常染色体共显性遗传，有多种遗传表型82【临床意义】AAT缺陷与肺气肿PiZZ型、PiSZ型个体常出现年青时肺气肿低血浆AAT还可出现在胎儿呼吸窘迫综合征AAT缺陷与肝病：新生儿PiZZ型和PiSZ型与其胆汁淤积、肝硬化和肝细胞癌的发生有关PiZZ表型的某些成人也会发生肝损害【临床意义】83无机盐的作用♦携带视黄醇从肝脏转运到各种靶组织。（八）转铁蛋白（transferrin，TRF）PA:200～400mg/L正常1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始1．功能分类法—复杂属血浆中含糖量最高（达45%）、酸性最强的糖蛋白3．α2-MG的检测方法（二）血浆蛋白质的分类4）Alb的分布异常用于ALB定量不方便且精密度不如直接定量1．功能分类法—复杂样品采集时，患者应置仰卧位，直立时升高。尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤成人：35～52g/L，检测

目前多采用免疫透射比浊法

3.血清蛋白电泳的正常组分生理pH中为负离子，每分子带200个负电荷是主要的蛋白酶抑制剂，可选择地保护某些蛋白酶活性（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）AAT的检测血清蛋白电泳单向扩散试验免疫散浊比浊免疫透射比浊法。对于AAT降低者可进一步采用等电聚焦电泳或分子生物学方法进行AAT表型分析。无机盐的作用AAT的检测血清蛋白电泳84（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）181个氨基酸残基组成分子量约40kD属血浆中含糖量最高（达45%）、酸性最强的糖蛋白pI为2.7～4.0典型的急性时相反应蛋白主要在肝脏产生,某些肿瘤组织也可产生可以结合许多药物和激素（五）α1-酸性糖蛋白（AAG）181个氨基酸残基组成852．临床意义目前主要作为急性时相反应指标：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死等炎症或组织坏死时48h后浓度迅速增高3～5天时出现高峰，一般增加3～4倍。AAG增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。AAG增高：糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合征和外源性强的松、地塞米松等药物治疗时，可引起AAG升高。AAG降低：营养不良、严重肝损害、肾病综合征以及胃肠道疾病致蛋白严重丢失等情况下AAG降低。此外雌激素可使AAG降低。2．临床意义目前主要作为急性时相反应指标：在风湿病、恶性肿瘤863．α1-酸性糖蛋白的检测

过氯酸和磷钨酸分级沉淀AAG后，测定蛋白质或含糖量再计算之。免疫扩散免疫比浊法3．α1-酸性糖蛋白的检测过氯酸和磷钨酸分级沉淀AAG后，87（五）结合珠蛋白（haptoglobin，Hp）一种急性时相蛋白和转运蛋白在电泳中位于α2区带1．性质与遗传表型（五）结合珠蛋白（haptoglobin，Hp）一种急性时882．功能

运输血管内游离的血红蛋白(Hb)到网状内皮细胞降解，每分子Hp结合两分子Hb,防止Hb从肾脏丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。

Hp-Hb复合物不可逆，不能被重新被利用，溶血后其含量急剧降低，血浆Hp浓度多在一周内由再生而恢复。2．功能运输血管内游离的血红蛋白(Hb893．临床意义

Hp浓度下降见于：①溶血性疾病如溶血性贫血、输血反应、疟疾。Hp参考值范围较宽，须连续观察以监测溶血是否处于进行状态。对于溶血性疾病合适的组合检测项目包括血浆Hp、LD和游离Hb。血管外溶血不会使Hp发生变化。②严重肝病患者，其Hp合成减少。Hp浓度升高见于：属急性时相反应蛋白，当烧伤和肾病综合征情况下，血Hp常明显升高。3．临床意义Hp浓度下降见于：904．Hp的检测

放射免疫扩散法免疫比浊法定量检测Hp亚型聚丙烯酰胺凝胶电泳等电聚焦电泳4．Hp的检测放射免疫扩散法定量检测Hp亚型聚丙烯酰胺凝胶91（六）α2-巨球蛋白

（α2-macroglobulin，α2-MG或AMG）血浆中分子量最大的糖蛋白，约为720kD，含糖量约8%。由肝细胞、单核细胞和星形细胞合成半寿期约5d包括补体C3和C4在内的一组血浆蛋白的主要成员，为硫酯键血浆蛋白家族。主要特性是能与多种离子和分子结合，特别是能与蛋白水解酶结合而抑制酶的活性是主要的蛋白酶抑制剂，可选择地保护某些蛋白酶活性1．性质（六）α2-巨球蛋白

（α2-macroglobulin，922．临床意义不属于急性时相反应蛋白。低清蛋白血症，尤其是肾病综合征时，α2-MG含量可显著增高α2-MG水平降低见于：严重的急性胰腺炎和进展型前列腺癌治疗前免疫比浊法3．α2-MG的检测方法2．临床意义不属于急性时相反应蛋白。免疫比浊法3．α2-MG93尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤蛋白质与非蛋白含氮化合物检验1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始缓冲酸碱维持酸碱平衡作用大多健康成年人<1mg/L维持胶压、运载和营养等＜21g／L则严重缺乏♦铁饱和度（％）＝血清铁/TIBC×％典型异常血清蛋白电泳图谱见于肾衰竭、炎症、肿瘤与视黄醇结合蛋白组成复合体在钙离子存在下，结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质以及磷酸胆碱，卵磷脂和核酸由肝细胞合成的典型急性时相反应蛋白但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。静脉采血时止血带压迫静脉时间超过3min，TP也可上升10%。由5个相同亚基非共价结合成盘形多聚体结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化3．浆细胞病与M蛋白蛋白质与非蛋白含氮化合物检验（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）含铜的α2球蛋白，肝实质性细胞合成由1046个氨基酸残基组成含糖约8%-9.5%每分子结合6～8个铜原子，由于含铜而呈蓝色95%的血清铜存在于Cp中，其余5%呈可扩散状态血循环中的Cp可认为是铜的无毒性代谢库具有抑制膜脂质氧化作用1．性质尤其是与B淋巴细胞相关的肿瘤（七）铜蓝蛋白（cerulopl94（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）血浆铜的转运具有铁氧化酶作用，将Fe2+氧化为Fe3+，调节铁的运输、利用和氧化还原反应抗氧化作用，抑制膜脂质被金属离子的过氧化作用2．功能（七）铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）血浆铜的转95Cp浓度减少有关的疾病：包括Wilson病、营养性铜缺乏和Menkes病（遗传性铜吸收不良）。属于急性时相反应蛋白：在妊娠、感染、创伤和肿瘤时血浆浓度增加。但在营养不良、严重肝病及肾病综合征时往往下降。3．临床意义

Cp浓度减少有关的疾病：包括Wilson病、营养性铜缺乏和M96一种常染色体隐性遗传病因血浆Cp减少，血浆游离铜增加，铜沉积在肝可引起肝硬化，沉积在脑基底节的豆状核导致豆状核变性，该病又称为肝豆状核变性该病的原因不全是Cp减少大部分患者可有肝功损害并伴神经系统症状不及时治疗，此病是进行性和致命的，宜及时诊断可用驱铜的方法进行治疗Wilson病诊断标准：Cp下降，血清总铜浓度降低、游离铜增加和尿铜排泄增加作为Wilson病的辅助诊断指标一种常染色体隐性遗传病作为Wilson病的辅助诊断指标97放射免疫扩散法散射免疫比浊法透射免疫比浊法4.Cp的检测

放射免疫扩散法4.Cp的检测98

（八）转铁蛋白（transferrin，TRF）分子量约79.6kD为单链糖蛋白，含糖量约6%电泳位置在β区带等电点5.5～5.9主要由肝细胞合成半寿期为10.5d能可逆地结合多价阳离子，每分子TRF可结合2个Fe3+血浆中TRF的浓度受食物铁供应的影响

1．性质（八）转铁蛋白（transferrin，TRF99♦从小肠进入血液的Fe2+被Cp氧化为Fe3+，再被TRF的载体蛋白结合。♦每种细胞表面都有TRF受体，对TRF-Fe3+复合物比对TRF的载体蛋白亲和力高得多♦TRF-Fe3+将大部分Fe3+运输到骨髓合成Hb小部分则运输到各组织细胞，形成铁蛋白及合成肌红蛋白、细胞色素等♦从小肠进入血液的Fe2+被Cp氧化为Fe3+，1002．临床意义贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测：缺铁性低血色素贫血时，TRF代偿性合成增加；血浆铁低，结合到TRF的铁少，铁饱和度下降（正常参考值为30％～38％）再生障碍性贫血，血浆TRF正常或低下红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高2．临床意义贫血的鉴别诊断和铁缺乏的治疗监测：1013．检测多采用免疫比浊测定法总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)血浆蛋白质对铁的结合容量(主要是TRF对铁结合容量)，单位与血清铁相同。♦铁饱和度（％）＝血清铁/TIBC×％两者尤其是后者对贫血诊断和鉴别诊断更好3．检测多采用免疫比浊测定法总铁结合力(totaliron102

（十）β微球蛋白（β2–microglobulin,β2M,BMG

♦

位于β2区带，单链多肽♦存在于各种有核细胞表面，仅11.8kD♦是HLA的轻链或β链，可从细胞表面尤其是淋巴细胞和肿瘤细胞表面脱落到血浆中♦从肾小球滤过，再被肾近端小管重吸收和分解

（十）β微球蛋白（β2–microglobulin103♦免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等ATT基因的遗传表型3．α2-MG的检测方法AAG增高：糖皮质激素增加，包括内源性的库欣综合征和外源性强的松、地塞米松等药物治疗时，可引起AAG升高。1～5mg/L为慢性低程度的炎症或急性时相反应始再被TRF的载体蛋白结合。2．血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、急性时相反应、肝脏疾病和蛋白质营养不良成人：35～52g/L，♦包括电泳法、免疫化学法和染料结合法。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：测定血清TP的首选方法：双缩脲法Hp-Hb复合物不可逆，不能被重新被利用，溶血后其含量急剧降低，血浆Hp浓度多在一周内由再生而恢复。做为心血管疾病的独立危险因子