超声影像学概述公开课课件

超声影像学概述超声影像学概述1学习目的超声诊断仪基本显示模式超声扫查的方法超声图像方位的识别人体正常组织的回声特点超声图像分析超声影像学的临床应用范围新技术学习目的超声诊断仪基本显示模式2超声诊断仪基本显示模式超声诊断仪基本显示模式3A（AmplitudeModulation）型超声诊断仪M（Motion）型超声心动仪B（BrightnessModulation)型（辉度调制型）超声诊断仪超声仪器显示模式A（AmplitudeModulation）型超声诊断仪超4超声的类型D（Doppler）型超声诊断仪频谱多普勒PW(PulesdWave)脉冲多普勒CW(ContineousWave)连续多普勒CDFI(ColorDopplerFlowImaging)彩色多普勒血流成像TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像三维超声四维超声超声造影超声的类型D（Doppler）型超声诊断仪5M型超声

M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线M型超声M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束6M型--活动显示型M超和实时显示超声的联合应用在心脏检查中要早于实时动态的超声心动图，并成为心脏超声检查的基本形式M型--活动显示型7B型超声(Brightnessmodulation):辉度调制显示----二维超声探头发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声和内部散射回声信号，以辉度的方式在荧光屏上构成二维切面声像图是超声诊断的主要方法Two-dimensionalultrasound二维超声Realtimegray-scaleultrasound实时灰阶超声Real-timesectorultrasound实时切面超声

B型超声(Brightnessmodulation):探8B型--辉度调制型B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱对于不同幅度的回声将给定一个特定的灰阶值灰阶具有良好的辉度变调和广泛的动态范围B型--辉度调制型B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强9D型:Doppler

利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异D型:Doppler利用多普勒效应原理，对运动10频谱多普勒SpectralDoppler连续CW:ContinuousWaveDoppler

脉冲PW:PulsedWaveDoppler彩色多普勒血流显像CDFI

ColorDopplerFlowImaging

能量多普勒

PowerDoppler组织多普勒目前常用的超声多普勒频谱多普勒SpectralDoppler目前常用的超声11频谱多普勒(SpectralDoppler)频谱多普勒(SpectralDoppler)12脉冲波多普勒PW由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.用较少的时间发射,较多的时间接受优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也可对定点血流的性质做出准确的分析缺点:由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制,不宜进行高速血流的检测脉冲波多普勒PW由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.13连续波多普勒CW采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超声,而另一组连续地接受回波.优点:具有很高的速度分辨力,能够检测到很高速的血流不足:缺乏距离分辨力,无法了解异常血流产生的准确部位连续波多普勒CW采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超14

彩色多普勒血流显像(CDFI）

主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音彩色多普勒血流显像(CDFI）主要是利用血液中的红15CDFI

血流方向与彩色类别:伪彩色编码技术是由红,蓝,绿三种颜色组成,不同方向的血流以不同颜色表示,流向探头的血流为红色,背离探头的血流为兰色CDFI血流方向与彩色类别:16M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线高回声hyperechiocColorDopplerFlowImaging超声造影

（Contrast-enhancedUltrasonography，CEUS）总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。用较少的时间发射,较多的时间接受2、加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。频谱多普勒(SpectralDoppler)绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍流的比例增加而增多,前向湍流的颜色接近黄色(红色与绿色的混和)旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差超声图像形状与位置的失真Real-timesectorultrasound实时切面超声伪像（伪差）在声像图中十分常见。闪烁伪像(twinklingartifact)Live-3DEcho无回声型anechoic改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪通常声像图上，膈下出现肝实质回声（实象），膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像）；Real-timesectorultrasound实时切面超声混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。CDFI血流速度与彩色辉度(色饱和度)：红蓝两种不同方向的血流颜色的辉度水平与血流的速度呈正比,即速度愈快,辉度愈亮;速度愈慢,辉度愈暗淡.当流速快至一定程度时，可以显示为黄色或是白色M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发17CDFI

血流离散度的显示:绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍流的比例增加而增多,前向湍流的颜色接近黄色(红色与绿色的混和)逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色CDFI血流离散度的显示:18“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像

在有显著血流紊乱的区域,红,黄,绿,蓝,紫,五彩缤纷,多色混杂,交互出现,错综分布,构成“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像在有19能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒

又称超声血管造影(Ultrasonicangiography)是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响,能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒20彩色能量多普勒

Power Doppler血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关无血流速度及方向信息与角度无关高灵敏度改善了信噪比，提高了检测低速血流的灵敏度彩色能量多普勒

Power Doppler血流能量图的21ColorDoppler

PowerDopplerColorDopplerPowerDoppler22

Tissue

Dopplor

imaging，TDI

心脏大血管腔内的红细胞运动较快，故其产生的多普勒频移较高且振幅低瓣膜心壁和大血管壁的运动速度相对较慢，产生的频移低振幅较高传统的多普勒现象技术通过高通滤过器，将室壁等结构运动产生的低频高振幅多普勒信号滤除，只显示心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像

TissueDopplorimaging，TDI23

多普勒组织成像TDI1992年McDicken等人率先提出采用低滤通器，将心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号去除，只提取心肌运动产生的低频高振幅多普勒信号，将其输送到自相关系统和速度计算单元进行彩色编码，通过数模转换器以彩色或脉冲多普勒的方式实时显示被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体和局部功能等方面多普勒组织成像TDI1992年McDicken24

组织多普勒成像

25

三维超声

Three-DimensionalReconstruction

在超声切面检查的基础上利用计算机处理技术进行图像重建，重现器官或病变的立体形态、内部结构和比邻关系，并显示其活动规律和血流状况、血管分布等，此即三维超声成像(three-dimensionalultrasonicimaging)

三维超声

Three-DimensionalReco26TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水闪烁伪像(twinklingartifact)图像方位的识别：斜切多次内部混响(multipleinternalreverberations)M超和实时显示超声的联合应用不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础1992年McDicken等人率先提出含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均匀无回声区ColorDoppler将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。切片（断层）厚度伪像

部分容积效应(partialvolumeeffect)在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础图像方位的识别：斜切彩色能量多普勒

Power Doppler三维超声成像技术所获取和存储的是一种体积参数获得立体三维图像,从而达到更好地显示组织结构的解剖特征和空间关系的目的对二维超声的一种补充主要应用于产科和心脏TDI(TissueDopplerImaging)组织多27三维超声三维超声28Live-3DEcho超声影像学概述公开课课件29超声造影

（Contrast-enhancedUltrasonography，CEUS）

常用的造影剂为意大利Bracco公司生产的Sonovue（司诺维），它由磷脂及聚乙烯二醇外壳包裹的六氟化硫（SF6）微气泡，平均直径为2.5μm

采用外周静脉注射，微气泡能安全通过肺毛细血管床并进入体循环，随血流分布到身体各器官团注后立即使用造影专用软件对局部病灶进行扫查至5分钟。可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断超声造影

（Contrast30HCC:增强声学造影31DigitalPureBeamImagingHCC:增强声学造影31DigitalPureBeam31超声扫查的方法超声扫查的方法32超声检查方法

ScanningTechnique

病人准备体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位选择合适的探头：不同部位用不同形状和频率的探头

超声检查方法

ScanningT33扫查的断面长轴扫查横断面扫查斜向扫查冠状面扫查扫查的断面34超声影像学概述公开课课件35超声影像学概述公开课课件36CDFI(ColorDopplerFlowImaging)后方回声增强(enhancementofbehindecho)图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴闪烁伪像(twinklingartifact)形态规则或不规则、后方透声性差闪烁伪像(twinklingartifact)超声诊断仪基本显示模式能量多普勒PowerDoppler超声图像形状与位置的失真TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像高回声hyperechioc1992年McDicken等人率先提出B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础原因是：超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起高回声hyperechioc改变扫查角度有助于识别这种伪像。超声图像方位的识别CDFI(ColorDopplerFlowImagi37图像方位的识别：横断面扫描图像方位的识别：横断面扫描38图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）39图像方位的识别：斜切

图像方位的识别：斜切40图像方位的识别：冠状面扫描图像方位的识别：冠状面扫描41超声影像学概述公开课课件42心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴43超声影像学概述公开课课件44人体正常组织回声类型人体正常组织回声类型45人体正常组织回声类型:

看图说话无回声低回声强回声均匀回声全反射人体正常组织回声类型:

看图说话无回声46闪烁伪像(twinklingartifact)TissueDopplorimaging，TDIB型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱频谱多普勒(SpectralDoppler)根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出彩色多普勒血流显像(CDFI）CDFI(ColorDopplerFlowImaging)血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关（辉度调制型）超声诊断仪利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异彩色多普勒血流显像(CDFI）超声在液性组织内传播时,由于缺少声阻差别也就缺乏引起反射的界面,声学表现为无回声.TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像超声引导下的活组织检查识别超声伪像是很重要的边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊Real-timesectorultrasound实时切面超声彩色多普勒血流显像(CDFI）在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像体内的液性物质,内部不存在声阻抗,是均质性介质.超声在液性组织内传播时,由于缺少声阻差别也就缺乏引起反射的界面,声学表现为无回声.

如:血液、尿液、胆汁、体腔积液、羊水、囊液等

无回声型anechoic闪烁伪像(twinklingartifact)体内的液性物47

含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均匀无回声区含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均48低回声hypoechioc

人体实质性器官中，有许多脏器内部是均质的组织结构，内部界面少，声阻差小，反射也少回声弱，呈现出均匀的低回声图像如肝脏、脾脏、肾脏的皮质、淋巴结以及肌性为主的组织结构低回声hypoechioc人体实质性器官中，有许多脏器49

实质性软组织脏器：如肝、脾、肾、胰腺等脏器内部、淋巴结以及肌性为主的组织结构为均匀的低回声超声影像学概述公开课课件50高回声hyperechioc

某些组织内部结构复杂，成分不一排列欠规律，相互间存在明显的声阻差，超声波的反射多而强，显示出多反射的强回声，如乳腺、肾包膜、肾集合系统、心内膜、心瓣膜、骨骼、结石等高回声hyperechioc某些组织内部结构复杂，成分不51超声影像学概述公开课课件52全反射型

含气组织与邻近组织间的声阻抗相差几百倍，超声波遇到它们形成的界面时，其声能几乎全部被反射，表现为强回声的含气型或全反射型声像，如正常的肺组织合胃肠道气体回声全反射型含气组织与邻近组织间的声阻抗相差几百倍，超声53人体病变组织回声类型无回声低回声强回声等回声混合回声不均匀回声人体病变组织回声类型无回声54等回声Isoechoic

与周围组织的回声强度相等,但其实质不一定相同

等回声Isoechoic

与周围组织的回声强度相等,但其55混合型回声

组织或病变部位内部既含有实性组织又有液性组织表现为液性和实质性交杂在一起的混合回声。如肝脓肿、畸胎瘤混合型回声组织或病变部位内部既含有实性组织又有液性组织561992年McDicken等人率先提出通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。超声检查方法

ScanningTechnique在心脏检查中要早于实时动态的超声心动图，并成为心脏超声检查的基本形式根据弹性差别完成彩色成像Real-timeTissueElastography体内的液性物质,内部不存在声阻抗,是均质性介质.闪烁伪像(twinklingartifact)如:血液、尿液、胆汁、体腔积液、羊水、囊液等“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像频谱多普勒SpectralDoppler改变扫查角度有助于识别这种伪像。可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断高回声hyperechiocReal-timesectorultrasound实时切面超声可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊多普勒组织成像TDI超声影像学的临床应用范围声影声束遇有强反射或声衰减很大的物体时,其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影常见于结石、骨骼及钙化灶后方1992年McDicken等人率先提出声影声束遇有强反射或5712/12/20225812/11/20225858卢川在加拿大

McGillUniversity,Mentreal,Canada卢川在加拿大

McGillUniversity,Men59卢川在美国：纽约卢川在美国：纽约60超声图像分析与诊断超声图像分析与诊断61

USG分析与诊断1.外形2.边界和边缘回声3.内部结构4.后壁及后方回声5.周围回声强度6.毗邻关系7.量化分析8.功能性检测USG分析与诊断1.外形62超声图像分析边界:边缘光滑、形态规则或不规则、境界清楚与否回声:高回声、等回声、低回声等后部情况:声影、后方回声增强超声图像分析边界:边缘光滑、形态规则或不规则、63

囊性、实性和混合性占位病变的超声特点

囊性:内部无回声、界限清楚、边缘光滑、后方透声增强实性:内部有回声、界限可以清楚或不清楚、形态规则或不规则、后方透声性差混合性:具有囊性和实性占位的特点囊性、实性和混合性占位病变的超声特点囊性:内部无回64囊性、实性和混合性占位病变的超声特点囊性、实性和混合性占位病变的超声特点65良恶性病变的鉴别诊断良性恶性边缘回声光滑不光滑肿块形态较规则不规则内部回声均匀不均匀后部情况衰减程度一般通常衰减甚大与周围组织界限清楚界限不清楚良恶性病变的鉴别诊断良性恶性边缘回声光滑不光滑肿块形66良恶性损害的影像学特点良恶性损害的影像学特点67新技术新技术68组织弹性成像的定义将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织则显示为绿色，从而用图像色彩反映出所检组织的硬度。组织弹性成像的定义将人体不同组织受压后变形69超声弹性成像原理根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像在体表用探头施压探头压迫板超声弹性成像原理根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出70Real-timeTissueElastography软

硬软硬组织弹性差别的彩色显示方法Real-timeTissueElastography软71浸润性导管癌UE评分：4分SR=7.38浸润性导管癌UE评分：4分72目前主要临床应用范围乳腺甲状腺目前主要临床应用范围乳腺73临床应用范围临床应用范围74临床应用范围腹部：abdominal消化系统：肝胆胰脾泌尿系统：肾、膀胱、前列腺妇科：gynecology子宫、卵巢产科：obstetrics胎儿发育、胎儿畸形心脏：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤临床应用范围腹部：abdominal75表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊消化系统：阑尾炎、小儿肠套叠、肠系膜淋巴结肿大眼科：网脱、玻璃体出血、机化、球后肿瘤骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂超声介入：治疗疾病表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、76M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线CDFI(ColorDopplerFlowImaging)传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像心脏：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤超声诊断仪基本显示模式TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤改变扫查角度有助于识别这种伪像。良恶性损害的影像学特点通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。闪烁伪像(twinklingartifact)泌尿系统：肾、膀胱、前列腺对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。信息量丰富：多方位多角度，层次清楚优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也可对定点血流的性质做出准确的分析骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体和局部功能等方面超声引导的介入超声导向下的活组织检查超声导向下的引流术囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水超声导向下的消融术酒精、射频、微波超声导向下的粒子置入术M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发77超声引导下的活组织检查超声引导下的活组织检查78超声引导引流：肝囊肿穿刺引流超声引导引流：肝囊肿穿刺引流79超声的优点无创检查、无辐射损伤实时动态观察：心脏，胎儿等设备轻便易操作可进行床边检查信息量丰富：多方位多角度，层次清楚不需对比剂：体内液体是天然对比剂可多次重复观察,及时显示结果价格低廉超声的优点无创检查、无辐射损伤80超声的局限性对骨骼、肺和肠管的检查受到限制超声成像重的伪影较多显示范围较小，图像的整体性差超声的局限性对骨骼、肺和肠管的检查受到限制81伪像形成原因声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已伪像形成原因声像图伪像（伪差，artif82识别超声伪像是很重要的

可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础识别超声伪像是很重要的83原因超声图像形状与位置的失真超声图像亮度的失真原因超声图像形状与位置的失真84伪像（artifact）的识别和利用混响(reverberations)多次内部混响(multipleinternalreverberations)部分容积效应(partialvolumeeffect)旁瓣伪像(sidelobeartifact)声影(acousticshadow）后方回声增强(enhancementofbehindecho)折射声影(refractiveshadow)镜面伪像(mirrorartifact)声速伪像(acousticvelocityartifact)闪烁伪像(twinklingartifact)伪像（artifact）的识别和利用混响(reverbera85混响伪像(reverberations)产生的条件：超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反射”。

识别混响伪像的方法是：1、适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；2、加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。混响伪像(reverberations)产生的条件：超声垂直86切片（断层）厚度伪像

部分容积效应(partialvolumeeffect)原因是：超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起例如，肝的小囊肿内可能出现一些点状回声（来自小囊肿旁的部分肝实质）例如胆囊内出现假胆泥伪像切片（断层）厚度伪像

部分容积效应(partialvolu87旁瓣伪像(sidelobeartifact)由主声束以外的旁瓣反射造成。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差旁瓣伪像(sidelobeartifact)由主声束以外88声影（shadow）在超声扫描成象中，当声束遇到强反射（如含气肺）或声衰减程度很高的物质（如瘢痕、结石、钙化）时，在其后方出现条带状无回声区即声影。边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；边缘模糊的声影（dirtyshadow）常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。声影（shadow）在超声扫描成象中，当声束遇到强反射（如含89后方回声增强在超声扫描成像中，当声速通过声衰减甚小的器官或病变（如胆囊、膀胱、囊肿）时其后方回声增强。利用后方回声增强，通常可以鉴别液性与实性病变。后方回声增强在超声扫描成像中，当声速通过声衰减甚小的器官或病90超声影像学概述公开课课件91折射声影（边缘声影）(refractiveshadow)声束通过囊肿边缘或肾上、下级侧边时，可以由于折射（入射角度超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”。不可误为结石或钙化改变扫查角度有助于识别这种伪像。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。折射声影（边缘声影）(refractiveshadow)92镜面伪像

当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到膈—肺界面会发生全反射和镜面伪像。通常声像图上，膈下出现肝实质回声（实象），膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像）；若膈下的肝内有一肿瘤或囊肿回声（实象），膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声（虚象或伪像）声像图上虚象总是位于实象深方镜面伪像当肋缘下向上扫查右肝和横膈时，声束遇到93右侧胸腔积液时，膈—肺界面被膈—胸水界面取代，只能显示膈下肝脏和膈上胸水，上述镜面反射消失，镜面伪像不可能存在。镜面伪像右侧胸腔积液时，膈—肺界面被膈—胸水界面取94多次内部混响(multipleinternalreverberations)超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征(comettailsign)，利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。多次内部混响超声在靶(target)内部来回反射，形95超声伪像混响(多重反射伪影)旁瓣效应切片厚度伪像声影后方回声增强超声伪像混响(多重反射伪影)96膀胱伪像多重反射伪影旁瓣效应切片厚度伪像(部分容积效应)膀胱伪像多重反射伪影旁瓣效应切片厚度伪像(部分容积效应)97闪烁伪像(twinklingartifact)彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像闪烁伪像(twinklingartifact)彩色超声在毛98声速失真超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤），就会测值过大（误差）；对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。声速失真超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按99棱镜伪像仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线才出现。例如：下腹部子宫横断面，可能使宫内的单胎囊出现重复图象，从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪像消失。

棱镜伪像产生机理：比较复杂，再此从略。棱镜伪像仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线100多途径反射伪像声束非垂直入射到组织，并反射偏离然后再反射回来接收，多次反射，位置偏差大多途径反射伪像声束非垂直入射到组织，并反射偏101

ThankYouThankYou102谢谢观看！谢谢观看！103超声影像学概述超声影像学概述104学习目的超声诊断仪基本显示模式超声扫查的方法超声图像方位的识别人体正常组织的回声特点超声图像分析超声影像学的临床应用范围新技术学习目的超声诊断仪基本显示模式105超声诊断仪基本显示模式超声诊断仪基本显示模式106A（AmplitudeModulation）型超声诊断仪M（Motion）型超声心动仪B（BrightnessModulation)型（辉度调制型）超声诊断仪超声仪器显示模式A（AmplitudeModulation）型超声诊断仪超107超声的类型D（Doppler）型超声诊断仪频谱多普勒PW(PulesdWave)脉冲多普勒CW(ContineousWave)连续多普勒CDFI(ColorDopplerFlowImaging)彩色多普勒血流成像TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像三维超声四维超声超声造影超声的类型D（Doppler）型超声诊断仪108M型超声

M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线M型超声M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束109M型--活动显示型M超和实时显示超声的联合应用在心脏检查中要早于实时动态的超声心动图，并成为心脏超声检查的基本形式M型--活动显示型110B型超声(Brightnessmodulation):辉度调制显示----二维超声探头发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声和内部散射回声信号，以辉度的方式在荧光屏上构成二维切面声像图是超声诊断的主要方法Two-dimensionalultrasound二维超声Realtimegray-scaleultrasound实时灰阶超声Real-timesectorultrasound实时切面超声

B型超声(Brightnessmodulation):探111B型--辉度调制型B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱对于不同幅度的回声将给定一个特定的灰阶值灰阶具有良好的辉度变调和广泛的动态范围B型--辉度调制型B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强112D型:Doppler

利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异D型:Doppler利用多普勒效应原理，对运动113频谱多普勒SpectralDoppler连续CW:ContinuousWaveDoppler

脉冲PW:PulsedWaveDoppler彩色多普勒血流显像CDFI

ColorDopplerFlowImaging

能量多普勒

PowerDoppler组织多普勒目前常用的超声多普勒频谱多普勒SpectralDoppler目前常用的超声114频谱多普勒(SpectralDoppler)频谱多普勒(SpectralDoppler)115脉冲波多普勒PW由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.用较少的时间发射,较多的时间接受优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也可对定点血流的性质做出准确的分析缺点:由于脉冲波多普勒的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制,不宜进行高速血流的检测脉冲波多普勒PW由同一个(或一组)晶片发射并接受超声波.116连续波多普勒CW采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超声,而另一组连续地接受回波.优点:具有很高的速度分辨力,能够检测到很高速的血流不足:缺乏距离分辨力,无法了解异常血流产生的准确部位连续波多普勒CW采用两个(或多组)晶片,由一组连续发射超117

彩色多普勒血流显像(CDFI）

主要是利用血液中的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音彩色多普勒血流显像(CDFI）主要是利用血液中的红118CDFI

血流方向与彩色类别:伪彩色编码技术是由红,蓝,绿三种颜色组成,不同方向的血流以不同颜色表示,流向探头的血流为红色,背离探头的血流为兰色CDFI血流方向与彩色类别:119M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线高回声hyperechiocColorDopplerFlowImaging超声造影

（Contrast-enhancedUltrasonography，CEUS）总之，将探头适当侧动，并适当加压，可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。用较少的时间发射,较多的时间接受2、加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可见间距加大。频谱多普勒(SpectralDoppler)绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍流的比例增加而增多,前向湍流的颜色接近黄色(红色与绿色的混和)旁瓣现象在有些低档的超声仪器和探头比较严重，使图象的清晰度较差超声图像形状与位置的失真Real-timesectorultrasound实时切面超声伪像（伪差）在声像图中十分常见。闪烁伪像(twinklingartifact)Live-3DEcho无回声型anechoic改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪通常声像图上，膈下出现肝实质回声（实象），膈上出现对称性的肝实质回声（虚象或伪像）；Real-timesectorultrasound实时切面超声混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。CDFI血流速度与彩色辉度(色饱和度)：红蓝两种不同方向的血流颜色的辉度水平与血流的速度呈正比,即速度愈快,辉度愈亮;速度愈慢,辉度愈暗淡.当流速快至一定程度时，可以显示为黄色或是白色M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发120CDFI

血流离散度的显示:绿色常表示有湍流,绿色的成分随着湍流的比例增加而增多,前向湍流的颜色接近黄色(红色与绿色的混和)逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色CDFI血流离散度的显示:121“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像

在有显著血流紊乱的区域,红,黄,绿,蓝,紫,五彩缤纷,多色混杂,交互出现,错综分布,构成“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像在有122能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒

又称超声血管造影(Ultrasonicangiography)是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响,能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。用于肿瘤内血管的检测、实质脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒123彩色能量多普勒

Power Doppler血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关无血流速度及方向信息与角度无关高灵敏度改善了信噪比，提高了检测低速血流的灵敏度彩色能量多普勒

Power Doppler血流能量图的124ColorDoppler

PowerDopplerColorDopplerPowerDoppler125

Tissue

Dopplor

imaging，TDI

心脏大血管腔内的红细胞运动较快，故其产生的多普勒频移较高且振幅低瓣膜心壁和大血管壁的运动速度相对较慢，产生的频移低振幅较高传统的多普勒现象技术通过高通滤过器，将室壁等结构运动产生的低频高振幅多普勒信号滤除，只显示心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像

TissueDopplorimaging，TDI126

多普勒组织成像TDI1992年McDicken等人率先提出采用低滤通器，将心腔内红细胞运动产生的高频移低振幅多普勒频移信号去除，只提取心肌运动产生的低频高振幅多普勒信号，将其输送到自相关系统和速度计算单元进行彩色编码，通过数模转换器以彩色或脉冲多普勒的方式实时显示被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体和局部功能等方面多普勒组织成像TDI1992年McDicken127

组织多普勒成像

128

三维超声

Three-DimensionalReconstruction

在超声切面检查的基础上利用计算机处理技术进行图像重建，重现器官或病变的立体形态、内部结构和比邻关系，并显示其活动规律和血流状况、血管分布等，此即三维超声成像(three-dimensionalultrasonicimaging)

三维超声

Three-DimensionalReco129TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水闪烁伪像(twinklingartifact)图像方位的识别：斜切多次内部混响(multipleinternalreverberations)M超和实时显示超声的联合应用不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础1992年McDicken等人率先提出含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均匀无回声区ColorDoppler将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。切片（断层）厚度伪像

部分容积效应(partialvolumeeffect)在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础图像方位的识别：斜切彩色能量多普勒

Power Doppler三维超声成像技术所获取和存储的是一种体积参数获得立体三维图像,从而达到更好地显示组织结构的解剖特征和空间关系的目的对二维超声的一种补充主要应用于产科和心脏TDI(TissueDopplerImaging)组织多130三维超声三维超声131Live-3DEcho超声影像学概述公开课课件132超声造影

（Contrast-enhancedUltrasonography，CEUS）

常用的造影剂为意大利Bracco公司生产的Sonovue（司诺维），它由磷脂及聚乙烯二醇外壳包裹的六氟化硫（SF6）微气泡，平均直径为2.5μm

采用外周静脉注射，微气泡能安全通过肺毛细血管床并进入体循环，随血流分布到身体各器官团注后立即使用造影专用软件对局部病灶进行扫查至5分钟。可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断超声造影

（Contrast133HCC:增强声学造影134DigitalPureBeamImagingHCC:增强声学造影31DigitalPureBeam134超声扫查的方法超声扫查的方法135超声检查方法

ScanningTechnique

病人准备体位：仰卧位、俯卧位、侧卧位选择合适的探头：不同部位用不同形状和频率的探头

超声检查方法

ScanningT136扫查的断面长轴扫查横断面扫查斜向扫查冠状面扫查扫查的断面137超声影像学概述公开课课件138超声影像学概述公开课课件139CDFI(ColorDopplerFlowImaging)后方回声增强(enhancementofbehindecho)图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）逆向湍流的颜色接近紫色(蓝色与绿色的混和)层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴闪烁伪像(twinklingartifact)形态规则或不规则、后方透声性差闪烁伪像(twinklingartifact)超声诊断仪基本显示模式能量多普勒PowerDoppler超声图像形状与位置的失真TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像高回声hyperechioc1992年McDicken等人率先提出B型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础原因是：超声束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起高回声hyperechioc改变扫查角度有助于识别这种伪像。超声图像方位的识别CDFI(ColorDopplerFlowImagi140图像方位的识别：横断面扫描图像方位的识别：横断面扫描141图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）图像方位的识别：长轴扫描（矢状位）142图像方位的识别：斜切

图像方位的识别：斜切143图像方位的识别：冠状面扫描图像方位的识别：冠状面扫描144超声影像学概述公开课课件145心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴心脏的检查方位的识别：

胸骨旁左心室长轴146超声影像学概述公开课课件147人体正常组织回声类型人体正常组织回声类型148人体正常组织回声类型:

看图说话无回声低回声强回声均匀回声全反射人体正常组织回声类型:

看图说话无回声149闪烁伪像(twinklingartifact)TissueDopplorimaging，TDIB型超声通过光点亮度的大小反映组织回声的强弱频谱多普勒(SpectralDoppler)根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出彩色多普勒血流显像(CDFI）CDFI(ColorDopplerFlowImaging)血流能量图的色彩亮度不代表速度，而代表多普勒频移信号的能量大小，与产生多普勒信号的红细胞数目有关（辉度调制型）超声诊断仪利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异彩色多普勒血流显像(CDFI）超声在液性组织内传播时,由于缺少声阻差别也就缺乏引起反射的界面,声学表现为无回声.TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像超声引导下的活组织检查识别超声伪像是很重要的边界清晰的声影（clearshadow）对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时很有帮肋；表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊Real-timesectorultrasound实时切面超声彩色多普勒血流显像(CDFI）在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳样”图形，即属旁瓣伪像体内的液性物质,内部不存在声阻抗,是均质性介质.超声在液性组织内传播时,由于缺少声阻差别也就缺乏引起反射的界面,声学表现为无回声.

如:血液、尿液、胆汁、体腔积液、羊水、囊液等

无回声型anechoic闪烁伪像(twinklingartifact)体内的液性物150

含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均匀无回声区含液体脏器：如胆囊、膀胱、血管、心脏等内部的液体为均151低回声hypoechioc

人体实质性器官中，有许多脏器内部是均质的组织结构，内部界面少，声阻差小，反射也少回声弱，呈现出均匀的低回声图像如肝脏、脾脏、肾脏的皮质、淋巴结以及肌性为主的组织结构低回声hypoechioc人体实质性器官中，有许多脏器152

实质性软组织脏器：如肝、脾、肾、胰腺等脏器内部、淋巴结以及肌性为主的组织结构为均匀的低回声超声影像学概述公开课课件153高回声hyperechioc

某些组织内部结构复杂，成分不一排列欠规律，相互间存在明显的声阻差，超声波的反射多而强，显示出多反射的强回声，如乳腺、肾包膜、肾集合系统、心内膜、心瓣膜、骨骼、结石等高回声hyperechioc某些组织内部结构复杂，成分不154超声影像学概述公开课课件155全反射型

含气组织与邻近组织间的声阻抗相差几百倍，超声波遇到它们形成的界面时，其声能几乎全部被反射，表现为强回声的含气型或全反射型声像，如正常的肺组织合胃肠道气体回声全反射型含气组织与邻近组织间的声阻抗相差几百倍，超声156人体病变组织回声类型无回声低回声强回声等回声混合回声不均匀回声人体病变组织回声类型无回声157等回声Isoechoic

与周围组织的回声强度相等,但其实质不一定相同

等回声Isoechoic

与周围组织的回声强度相等,但其158混合型回声

组织或病变部位内部既含有实性组织又有液性组织表现为液性和实质性交杂在一起的混合回声。如肝脓肿、畸胎瘤混合型回声组织或病变部位内部既含有实性组织又有液性组织1591992年McDicken等人率先提出通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。混响的形态呈等距离多条回声，回声强度依深度递减。边缘声影也见于细小的血管和主胰管的横断面，呈小等号“=”而非小圆形。超声检查方法

ScanningTechnique在心脏检查中要早于实时动态的超声心动图，并成为心脏超声检查的基本形式根据弹性差别完成彩色成像Real-timeTissueElastography体内的液性物质,内部不存在声阻抗,是均质性介质.闪烁伪像(twinklingartifact)如:血液、尿液、胆汁、体腔积液、羊水、囊液等“五彩镶嵌(colormosaic)”的血流图像频谱多普勒SpectralDoppler改变扫查角度有助于识别这种伪像。可用于良恶性肿瘤的鉴别诊断高回声hyperechiocReal-timesectorultrasound实时切面超声可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊多普勒组织成像TDI超声影像学的临床应用范围声影声束遇有强反射或声衰减很大的物体时,其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影常见于结石、骨骼及钙化灶后方1992年McDicken等人率先提出声影声束遇有强反射或16012/12/202216112/11/202258161卢川在加拿大

McGillUniversity,Mentreal,Canada卢川在加拿大

McGillUniversity,Men162卢川在美国：纽约卢川在美国：纽约163超声图像分析与诊断超声图像分析与诊断164

USG分析与诊断1.外形2.边界和边缘回声3.内部结构4.后壁及后方回声5.周围回声强度6.毗邻关系7.量化分析8.功能性检测USG分析与诊断1.外形165超声图像分析边界:边缘光滑、形态规则或不规则、境界清楚与否回声:高回声、等回声、低回声等后部情况:声影、后方回声增强超声图像分析边界:边缘光滑、形态规则或不规则、166

囊性、实性和混合性占位病变的超声特点

囊性:内部无回声、界限清楚、边缘光滑、后方透声增强实性:内部有回声、界限可以清楚或不清楚、形态规则或不规则、后方透声性差混合性:具有囊性和实性占位的特点囊性、实性和混合性占位病变的超声特点囊性:内部无回167囊性、实性和混合性占位病变的超声特点囊性、实性和混合性占位病变的超声特点168良恶性病变的鉴别诊断良性恶性边缘回声光滑不光滑肿块形态较规则不规则内部回声均匀不均匀后部情况衰减程度一般通常衰减甚大与周围组织界限清楚界限不清楚良恶性病变的鉴别诊断良性恶性边缘回声光滑不光滑肿块形169良恶性损害的影像学特点良恶性损害的影像学特点170新技术新技术171组织弹性成像的定义将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织则显示为绿色，从而用图像色彩反映出所检组织的硬度。组织弹性成像的定义将人体不同组织受压后变形172超声弹性成像原理根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像在体表用探头施压探头压迫板超声弹性成像原理根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出173Real-timeTissueElastography软

硬软硬组织弹性差别的彩色显示方法Real-timeTissueElastography软174浸润性导管癌UE评分：4分SR=7.38浸润性导管癌UE评分：4分175目前主要临床应用范围乳腺甲状腺目前主要临床应用范围乳腺176临床应用范围临床应用范围177临床应用范围腹部：abdominal消化系统：肝胆胰脾泌尿系统：肾、膀胱、前列腺妇科：gynecology子宫、卵巢产科：obstetrics胎儿发育、胎儿畸形心脏：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤临床应用范围腹部：abdominal178表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊消化系统：阑尾炎、小儿肠套叠、肠系膜淋巴结肿大眼科：网脱、玻璃体出血、机化、球后肿瘤骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂超声介入：治疗疾病表浅器官：smallparts如甲状腺、乳腺、皮下肿物、179M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离－时间”曲线CDFI(ColorDopplerFlowImaging)传统的多普勒用于观察心腔内大血管内的血流情况，称为多普勒血流成像心脏：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液利用多普勒效应原理，对运动脏器和血流进行检测，使用彩色图象或频谱等方式显示发射声波和反射声波频率的差异血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤超声诊断仪基本显示模式TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒成像血管：vascular狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤改变扫查角度有助于识别这种伪像。良恶性损害的影像学特点通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。闪烁伪像(twinklingartifact)泌尿系统：肾、膀胱、前列腺对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。信息量丰富：多方位多角度，层次清楚优点:采用深度选通(或距离)技术,可进行定点血流测定,因此具有很高的距离分辨力,也可对定点血流的性质做出准确的分析骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂能量多普勒PowerDoppler

方向能量多普勒被广泛用于分析心肌活动和无创监测心脏整体和局部功能等方面超声引导的介入超声导向下的活组织检查超声导向下的引流术囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水超声导向下的消融术酒精、射频、微波超声导向下的粒子置入术M型超声显示实际上属于辉度调制型，以单声束取样获得活动界面发180超声引导下的活组织检查超声引导下的活组织检查181超声引导引流：肝囊肿穿刺引流超声引导引流：肝囊肿穿刺引流182超声的优点无创检查、无辐射损伤实时动态观察：心脏，胎儿等设备轻便易操作可进行床边检查信息量丰富：多方位多角度，层次清楚不需对比剂：体内液体是天然对比剂可多次重复观察,及时显示结果价格低廉超声的优点无创检查、无辐射损伤183超声的局限性对骨骼、肺和肠管的检查受到限制超声成像重的伪影较多显示范围较小，图像的整体性差超声的局限性对骨骼、肺和肠管的检查受到限制184伪像形成原因声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已伪像形成原因声像图伪像（伪差，artif185识别超声伪像是很重要的

可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成