泌尿系统疾病病人的护理2-3试题

..泌尿系统疾病病人的护理2-3<总分：34.50,做题时间：90分钟>一、A2型题<总题数：21,分数：21.00>1.女,42岁,主诉水肿就诊,尿液检查蛋白<++>,红细胞个5个/HP～10个/HP。白细胞2个/HP～3个/HP,颗粒管型0个/HP～2个/HP,拟诊慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是A．消除管型B．消除蛋白尿C．消除血尿D．延缓肾功能减退E．控制高血压〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：2.女,32岁,由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾炎,目前内生肌酐清除率为65ml/分。说明A．尚未达肾衰竭B．肾衰竭失代偿期C．肾衰竭期D．肾衰竭代偿期E．心功衰竭〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：3.男,28岁,高血压,蛋白尿。水肿6年。1年前曾查血Cr230μmol/L,B超双肾缩小。近1周恶心,哎吐加重。测血压25/14kPa<190/105mmHg>该病人肾功损害最可能的原因是A．慢性肾炎B．急性肾炎C．急进性肾炎D．肾衰竭E．慢性肾间质肾炎〔分数：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：4.男,17岁。患慢性肾小球肾炎。检查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白<+++>,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪些药物应避免使用A．青霉素B．诺氟沙星C．氨苄青霉素D．庆大霉素E．头孢他定〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.女性,50岁,反复发作尿急,尿痛,尿频,腰酸痛15年,近一个月乏力,头晕,恶心,呕吐,该病人的诊断是：A．急性肾小球肾炎B．肾功能不全C．尿路感染D．肾功能衰竭E．以上都不是〔分数：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：6.女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛。皮疹,尿常规示：蛋白,白细胞3～6/HP,红细胞5～8/HP,血常规：血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑A．狼疮肾炎B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎E．急性肾盂肾炎〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：7.男性,38岁,以慢性肾衰竭入住治疗后出现抽搐,可能原因是A．心力衰竭B．低钙血症C．高钾血症D．血氨升高E．代谢性酸中毒〔分数：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：8.女性,35岁,糖尿病史11年,护理检查发现双下肢水肿,尿中蛋白++,尿糖+++,血糖12.6mmol/L,血尿素氮和肌酐尚正常,应考虑病人已经患有A．肾动脉粥样硬化B．冠状动脉粥样硬化C．肾小球硬化症D．周围神经病变E．植物神经病变〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：9.40岁,女性,反复发生尿频,尿急,尿痛三年,低热,BP14/10KPa<105/75mmHg>,尿蛋白<+>,脓细胞<++>,红细胞<+++>,尿抗酸杆菌<+>,普通尿培养<->,最应选择哪种方案治疗A．静滴抗球菌药物B．静滴抗杆菌药物C．小剂量抗生素,联合交替使用D．抗结核治疗E．使用止血剂〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.患者,男,40岁。颜面及双下肢反复水肿2年。多次尿液检查：红细胞+～+++,白细胞0～5/HP,蜡样管型0～1/HP,尿蛋白<±～+>。考虑的是A．急性肾炎B．慢性肾炎C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征〔分数：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：11.男性,36岁。腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa<160/100mmHg>,尿蛋白<+>,红细胞8～10个/HP,白细胞15～20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．多囊肾D．肾结核E．肾盂积水〔分数：1.00

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：12.男性,65岁,因慢性肾衰竭要做腹膜透析,有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是A．让病人左右转身B．让病人俯卧C．在病人腰部垫一小枕D．抬高床头E．让病人半卧位下肢下垂〔分数：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：13.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心。呕吐,查：血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性间质性肾炎D．糖尿病肾病E．高血压肾病〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：14.男性,56岁,全身浮肿5年,血压150/90mmHg,尿蛋白++,尿沉渣：红细胞15个/HP,颗粒管型++,血尿素氮10mmol/L,诊断为慢性肾炎慢性肾炎。病人健康教育主要包括A．预防感染．避免劳累B．预防感染加强锻炼C．避免劳累卧床休息D．预防感染增加营养E．长期应用抗生素,维护肾功能〔分数：1.00

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：15.女,35岁,患肾炎患多年,该病人的肾功能在肾功能不全代偿期,病人保守治疗后消化道症状有所改善,但血肌酐800μmol/L,每日尿量减少至300ml。此时最应采取的治疗是A．继续保守治疗,加强利尿B．立即做肾移植C．中医中药治疗D．饮食疗法E．血液透析〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：16.男,38岁。诊断为慢性肾炎,有明显水肿,尿蛋白<+++>,尿素氮18mmol/L,应给予哪种饮食A．低盐高植物蛋白B．低盐高糖蛋白C．低盐高生物效价低蛋白D．低盐高维生素禁蛋白E．低盐高动物蛋白〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白<++>,尿红细胞6～10个/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.010～1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项A．肾功能不全代偿期B．尿毒症期C．肾功能正常期D．肾功能不全失代偿期E．肾功能不全衰竭期〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：18.女,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,泌尿系统平片检查未发现异常,该患者应进行下列哪项检查以明确诊断A．双侧脚趾X光检查B．尿红细胞位相检查C．24小时尿液钙、磷化验检查D．肾脏、输尿管及膀胱的B超检查E．清洁洗肠后再行泌尿系平片复查〔分数：1.00

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：19.男性30岁,因一周来少尿浮肿,血压120/90mmHg,尿镜检查无红细胞,血浆蛋白289/L,24小时尿蛋白定量为8g。最有诊断意义的检查是A．肾功能检查B．血常规C．24小时尿蛋白定量D．肾脏B超E．凝血功能检查〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.5岁男孩,浮肿1个月,体检有高度浮肿,血压16/10kPA,尿蛋白<+++>,24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC5～8个HP,BUN5.4mmol/L。最可能的诊断是A．急性肾炎B．慢性肾炎C．单纯性肾病D．肾炎性肾病E．迁延性肾炎〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：21.女,30岁,乏力,腰痛,夜尿增多两年,查BP20/12KPa<150/90mrnHg>,尿常规：蛋白<+>,红细胞管型3-4个/高倍,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影；两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平,最可能诊断为A．慢性肾炎普通型B．慢性肾炎高血压型C．慢性肾盂肾炎D．慢性膀胱炎E．高血压病,主动脉硬化〔分数：1.00

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：二、A3型题<总题数：9,分数：13.50>女,46岁,慢性肾小球肾炎9年,伴高血压4年,尽1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出现鼻出血,1天前发现大便黑色亮似柏油样,查肾功能检查血肌酐790umol/L尿素氮28.8mmol/L

〔分数：1.50<1>.该病人最可能的诊断是〔分数：0.50

A.肾功能不全代偿期

B.肾功能不全失代偿期

C.肾衰竭期

D.肾功能不全尿毒症期√

E.氮质血症期解析：<2>.针对该病人大便颜色改变的原因,正确的解释是〔分数：0.50

A.进食了某些食物如动物血所致

B.胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血√

C.红细胞寿命缩短

D.铁,叶酸缺乏

E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能解析：<3>.下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是〔分数：0.50

A.治疗原发病

B.饮食治疗

C.必需氨基酸的应用

D.对症治疗

E.透析疗法√解析：男,25岁。发热,咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15～20/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎

〔分数：1.50<1>.血清C3可恢复正常的时间为〔分数：0.50

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内√

E.发病10周内解析：<2>.本病治疗原则应除外〔分数：0.50

A.对症治疗

B.休息

C.可用糖皮质激素√

D.不用细胞毒药

E.急性肾衰竭可透析解析：<3>.治疗方针错误的是〔分数：0.50

A.急性期绝对卧床休息

B.观察尿及肾功能变化

C.饮食无禁忌√

D.控制感染

E.以上都不是解析：男性,65岁,因肺癌用CAP方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规：蛋白+,红细胞8～112/hp,尿PH：5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐146umol/L。血尿酸1120umol/L。

〔分数：1.50<1>.根据上述临床表现,其尿少主要原因〔分数：0.50

A.肾后性急性肾衰竭√

B.急性肾小管坏死

C.肾前性急性衰竭

D.出血性膀胱炎

E.急性肾小球肾炎解析：<2>.宜选用下列哪种方案〔分数：0.50

A.限制水摄入

B.限制蛋白摄入

C.立即血液透析

D.使用利尿剂

E.大量补液及碱化尿液√解析：<3>.在鉴别肾前性与急性肾功能衰歇时,哪项检查最具意义〔分数：0.50

A.尿量

B.尿钠含量

C.尿PH

D.血尿素氮√

E.血肌酐解析：男,17岁,检查：血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白<+++>,夜尿1000ml,尿比重1.012。

〔分数：1.50<1>.该病人可能的诊断是〔分数：0.50

A.急性肾炎

B.慢性肾小球肾炎√

C.尿毒症

D.肾盂肾炎

E.尿路感染解析：<2>.慢性肾小球肾炎病因主要是〔分数：0.50

A.急性肾炎引起

B.细菌直接侵犯

C.变态反应√

D.钩虫直接侵犯

E.血吸虫直接侵犯解析：<3>.下列哪些药物应避免使用〔分数：0.50

A.头孢拉定

B.诺氟沙星

C.氨苄青霉素

D.庆大霉素√

E.头孢三嗪解析：男,70岁,肺癌术后第2天病人尿量250ml,出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃,呼吸22/分,血压11/8kPA<83/60mmHg>,尿蛋白<+++>,尿比重1.010,血钠135mmol/L,血钾6mmol/L,尿素氮22mmol/L。该病人的诊断为诊急性肾衰竭

〔分数：1.50<1>.该病人现处于哪一期〔分数：0.50

A.少尿期阶段√

B.多尿期阶段

C.恢复期阶段

D.前驱期阶段

E.以卜都不是解析：<2>.每天的补液量应为显性失液量加非显性失液量减去内生水量,非显性失液量是指〔分数：0.50

A.呼吸及皮肤蒸发的水分√

B.尿量

C.呕吐物液量

D.人体代谢所需水分

E.粪便液量解析：<3>.对该病人的处理哪项是错误的〔分数：0.50

A.卧床休息

B.摄入能量＜125.5kJ/<kg•d>

√

C.液体入量为500ml+前一天的出液量

D.避免食用含钾高的食物

E.纠正水电和酸碱失衡解析：女性,32岁。上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿,颜面水肿入院。体检：血压160/100mmHg,尿蛋白<++>。红细胞满视野。

〔分数：1.50<1>.此时应考虑的诊断是〔分数：0.50

A.慢性肾炎

B.急性肾炎√

C.IgA肾病

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎解析：<2>.进一步收集临床资料中诊断意义最小的是〔分数：0.50

A.补体测定

B.咽拭子培养

C.抗链球菌溶血素"O"测定

D.肾功能检查

E.高血压家族史√解析：<3>.肾活检电镜检查的典型变化为〔分数：0.50

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物√

B.上皮细胞足突广泛融合

C.上皮下多数电子致密物

D.系膜区内皮下伴上皮电子致密物

E.系膜区,有时还可在内皮下见到电致物解析：男性,38岁,便秘多年,夜尿增多。尿检蛋白<±>。白细胞5/HP～10/HP,红细胞3/HP～5/HP,诊断为慢性肾盂肾炎

〔分数：1.50<1>.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是〔分数：0.50

A.发热等全身症状

B.尿急,尿频,尿痛等

C.腰痛,脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形,扩张√

E.尿细菌培养阳性解析：<2>.已实施正规治疗,下列护理指导中哪项对预防复发无意义〔分数：0.50

A.继续抗菌治疗

B.禁用肾毒性抗生素√

C.保持大便通畅

D.多饮水

E.注意经期卫生解析：<3>.肾盂肾炎最常见的致病菌是〔分数：0.50

A.大肠杆菌√

B.副大肠杆菌

C.变形杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌解析：男,55岁,近一年