医师资格考试系列试题库完整

..西医综合模拟281一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。

1、促性腺激素释放激素来源于

A．腺垂体B．下丘脑

C．卵巢D．子宫

2、不能引起促胃液素分泌的是

A．HCl灌注刺激幽门部黏膜B．肉汤灌注刺激幽门部黏膜

C．扩张刺激幽门部黏膜D．刺激支配幽门部迷走神经

3、大脑皮质额中回后部受损将导致

A．感觉性失语症B．运动失语症

C．失读症D．失写症

4、长期大量使用糖皮质激素可导致

A．神经系统兴奋性降低B．骨质疏松

C．血中嗜酸性粒细胞增加D．胃酸分泌减少

5、促甲状腺激素作用有

A．促进甲状腺腺细胞的增生B．调节糖皮质激素的释放

C．促进甲状腺的聚碘作用D．促进碘的活化

6、导致射血分数增大的因素有

A．动脉血压升高B．心室舒张末期容积增大

C．心率减慢D．心肌收缩力增强

7、Na+的重吸收受醛固酮调节,影响的具体部位在

A．近球小管B．髓袢降支

C．髓袢升支D．远曲小管和集合管

8、刺激血管升压素释放最重要的因素是

A．循环血量减少B．血浆晶体渗透压升高

C．应激刺激D．低血糖

9、不参与眼调节过程的是

A．视区皮层B．中脑正中核

C．动眼神经交感核团D．睫状神经

10、"神经激素"就是

A．作用于神经细胞的激素B．神经细胞分泌的激素

C．神经系统内存在的激素D．作用方式类似神经递质的激素

11、常温安静状态下,机体散热的主要方式是

A．传导B．辐射

C．对流D．蒸发

12、当刺激感受器时,刺激仍在进行,但传入神经冲动的频率已开始下降,此现象称为

A．传导阻滞B．衰减性传导

C．疲劳D．适应

13、Ach使窦房结细胞自律性降低是通过

A．膜对K+通透性增大B．阈电位水平下降

C．If电流增强D．最大复极电位降低

14、传导速度最慢的部位是

A．窦房结B．心房肌

C．浦肯野纤维D．房室交界

15、当外界温度等于或高于体表温度时,机体散热的方式是

A．辐射B．传导

C．对流D．蒸发

16、大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是

A．细胞内高K+和膜对K+有通透性

B．细胞内高Na+和膜对Na+有通透性

C．细胞内高Na+和膜对K+有通透性

D．细胞外高Na+和膜对K+有通透性

17、不属于胃液的作用

A．激活胃蛋白酶原B．杀菌

C．使蛋白质变性D．对淀粉进行初步消化

18、O2和CO2在人体内的扩散系数的比较,下列正确的是

A．二者基本相同B．O2较小,因为分子量小

C．O2较大,因为分压梯度大D．O2较小,因为溶解度低

19、白细胞上最强的同种抗原是

A．HLA抗原B．B抗原

C．H抗原D．D抗原

20、CO2分压由高至低的顺序是

A．静脉血、肺泡、组织细胞B．静脉血、组织细胞、肺泡

C．肺泡、组织细胞、静脉血D．组织细胞、静脉血、肺泡

21、大量发汗后快速大量饮用白开水,其最主要的危害是

A．破坏内环境的稳态B．导致尿量明显增多

C．稀释血浆蛋白浓度D．稀释胃肠道消化液

22、刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器导致渴觉的是

A．血管升压素B．血管紧张素Ⅱ

C．肾素D．内皮素

23、1,25-<OH>2-D3的生理作用是

A．使血钙升高,血磷降低B．使血钙降低,血磷升高

C．使血钙、血磷均升高D．使血钙、血磷均降低

24、ASO杂交法需要的寡核苷酸探针数是

A．1个B．2个

C．3个D．4个

25、DNA的Tm值

A．只与DNA链的长短有直接关系B．与G-C碱基对含量成正比

C．与A-T碱基对含量成正比D．与碱基组成无关

26、2分子丙氨酸异生为葡萄糖需消耗几个ATP

A．6B．3

C．5D．4

27、Bohr效应是指

A．高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白

B．PO2升高时,Hb与O2结合的协同效应

C．H+和PCO2升高时,Hb对氧亲和力降低

D．PO2升高时,2,3-DPC与Hb解离

28、1mol软脂酸<16：0>彻底氧化成CO2和水时,净生成ATP的摩尔数

A．129B．105

C．125D．95

29、Km值是指反应速度为1/2Vmax时的

A．酶浓度B．底物浓度

C．抑制剂浓度D．激活剂浓度

30、既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是

A．嘌呤霉素B．四环素

C．氯霉素D．链霉素

31、1克分子葡萄糖完全氧化净生成ATP的摩尔数是

A．38B．3

C．15D．12

32、真核生物的转录特点是

A．RNA聚合酶都被鹅膏蕈碱抑制

B．需要a因子辨认起点

C．已发现有5种真核生物RNA聚合酶

D．转录产物有聚A<polyA>尾巴,DNA模板上有相应的polyT序列

33、下述有关草酰乙酸的叙述中,哪项是不正确的

A．草酰乙酸是三羧酸循环的重要中间产物

B．草酰乙酸参与脂酸的合成

C．在糖异生过程中,草酰乙酸是在线粒体内产生的

D．草酰乙酸可自由通过线粒体膜,完成还原当量的转移

34、6-磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是

A．ADPB．AMP

C．2,6-双磷酸果糖D．ATP

35、6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用,其可能的机制是

A．碱基错配B．抑制嘌呤的补救合成

C．抑制DNA聚合酶的活性D．抑制蛋白质的合成

36、反密码子位于

A．mRNAB．DNA

C．rRNAD．tRNA

37、膀胱癌最常见的组织学类型是

A．鳞癌B．腺癌

C．移行细胞癌D．未分化癌

38、T细胞及其肿瘤的表型特征是

A．CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B．CD10、CD19、CD20

C．CD13、CD14、CD15D．CD16、CD56

39、NK/T细胞淋巴瘤的特点是

A．多累及颈部淋巴结

B．与EB病毒感染无关C．多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁,使血管呈洋葱皮状

D．放射治疗效果差

40、Graves病中,引起甲状腺素分泌过高的抗体是

A．甲状腺生长刺激免疫球蛋白B．TSH结合抑制免疫球蛋白

C．抗甲状腺球蛋白抗体D．抗甲状腺过氧化物酶抗体

41、1型糖尿病的胰岛病变特点是

A．早期胰岛无改变B．胰岛进行性破坏,B细胞减少

C．胰岛体积正常D．胰岛数目正常

42、不符合放线菌病的描述是

A．主要通过外源性感染B．常引起慢性化脓性炎

C．脓液中可见"硫磺颗粒"D．蓝紫色分支状菌丝放射状排列

43、鼻咽癌最常见于鼻咽的

A．顶部B．外侧壁

C．咽隐窝D．前壁

44、艾滋病潜伏期的特点是

A．多种机会性感染B．CD4+T细胞数＜200μl

C．抗HIV抗体阳性D．全身淋巴结肿大

45、Kaposi肉瘤的叙述,恰当的是

A．来源于纤维组织的恶性肿瘤B．仅累及皮肤

C．肿瘤边界清楚D．是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

46、不符合2型糖尿病的描述是

A．中老年患者多见B．与自身免疫有关

C．与遗传因素有关D．与肥胖有关

47、病毒性肺炎时的肉眼特点是

A．小叶性病变B．大叶性病变

C．网状或不规则斑片状病变D．小叶融合性病变

48、病毒性肝炎的基本病变不包括

A．肝细胞嗜酸性变B．肝细胞水肿

C．肝细胞坏死D．肝细胞异型增生

49、癌的肉眼特点是

A．淡黄色、分叶状、质软、包膜完整B．灰白色、质硬、边界不清

C．灰白色、质韧、结节状、边界清楚D．粉红色、质软、鱼肉状

50、白喉杆菌感染导致

A．蜂窝织炎B．浆液性炎

C．脓肿D．纤维素性炎

51、男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10×109/L。治疗药物首选

A．青霉素B．氟康唑

C．红霉素D．雷米封+利福平

52、19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体：女性体态,双乳Ⅲ期<乳核大于乳晕>,触发泌乳征阳性,化验：血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示：子宫体积小,最可能的诊断是

A．垂体泌乳素分泌微腺瘤B．卵巢性闭经

C．下丘脑垂体性闭经D．子宫源性闭经

53、男性,18岁,3周前咽痛,近一周面部浮肿,尿少,尿蛋白<++>,尿红细胞10～20/HP,红细胞管型0～1/HP>,颗粒管型0～1个/HP,诊断

A．急性肾盂肾炎B．慢性肾炎急性发作

C．隐匿性肾炎D．急性肾炎

54、男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少。如需放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适

A．4000～6000mlB．1500～2000ml

C．2500～3500mlD．＜500ml

55、男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Graves病。进一步治疗时,以下哪个方案是错误的

A．症状消失,甲状腺功能正常时可停药

B．定期查FT3、FT4

C．定期查WBC+DC

D．定期随访

56、男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛,预期结肠镜检查及病检,可能发现的病变有

A．病变位于回肠,盲肠

B．黏膜呈铺路石样改变

C．黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和<或>乙状结肠

D．匐行沟样纵行溃疡

57、男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmoL/L,血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确

A．亚临床肝性脑病B．肝性脑病二期

C．肝性脑病一期D．肝性脑病三期

58、男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩时,要特别重视

A．加强营养B．增加活动

C．继用足量抗生素D．限制饮食

59、男性,48岁,周期性上腹痛2年,近1周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻,进一步处理首选

A．继续保守治疗,反复查便潜血试验

B．胃镜检查+活检

C．钡透

D．继续保守治疗

60、14岁,女性,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ度肿大,TT4为160.8mmol/L<正常值51.6～154.8mmol/L>,甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往：慢性活动性肝炎史2年。下述哪项检查更有助于诊断

A．TT3测定B．TSAb测定

C．rT3测定D．T3抑制试验

61、男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边,血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT100U/L,月巴达反应"O"1：160,"H"1：160。病原治疗最合适的药物是

A．青霉素B．环丙沙星

C．复方新诺明D．庆大霉素

62、男性,20岁,突然寒战,高热,咳嗽,咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能性大

A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎D．支气管炎,继发感染

63、28岁,男性,持续发热17天,伴纳差,腹泻。脉搏80次/分,肝肋下2cm。血象：白细胞5×109/L,中性粒细胞70%。肥达反应"O"1：160,"H"1：320,"A"1：80,"B"1：40,6个月前有血吸虫疫水接触史,最可能是

A．伤寒合并血吸虫病B．急性血吸虫病

C．慢性血吸虫病D．败血症

64、男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L,白细胞50×109/L,血小板20×109/L,骨髓：原始细胞0.90,POX<->,PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为

A．急性淋巴细胞白血病B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病

65、男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降60mm-Hg以下,应首先考虑

A．急性左心衰竭B．肺泡毛细血管广泛破裂

C．ARDSD．肺内继发性炎症

66、男性,40岁,两月来左颈部淋巴结进行性肿大,无痛,周期性发热,消瘦,近一周上胸部水肿,颈粗,淋巴结活检有里-斯细胞,胸片示纵隔有肿块,选择哪种治疗显效最快

A．肾上腺皮质激素加XX新碱B．MOPP

C．放射治疗D．苯丁酸氮芥

67、男性,39岁,商人,有冶游史,1周来发热,头痛,全身不适,无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5×109/L,CD4/CD81.0,其他无特殊,此例哪种疾病可能性大

A．传染性单核细胞增多症B．急性淋巴结炎

C．霍奇金病D．艾滋病

68、男性,26岁,明显的"三多一少",症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白<++>,颗粒管型少许,尿糖<++>。应诊断为

A．肾动脉硬化B．糖尿病肾病

C．肾盂肾炎D．肾炎

69、男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次/分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义

A．心电图B．X线腹部平片

C．血淀酚酶D．肝脏B超

70、男性,18岁。3周前感冒后心悸气短,胸闷,纳减。查体：心音低钝,心律不齐。心电：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确

A．3周间两次血清滴定度4倍增高

B．2周间两次血清滴定度2倍增高

C．3周间两次血清滴定度3倍增高

D．1周间两次血清滴定度1倍增高

71、男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm,发作时心电图正常。最可能的诊断是

A．劳力型心绞痛B．急性心肌梗死极早期

C．变异型心绞痛D．心绞痛合并心包炎

72、男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是

A．心室颤动B．室速

C．Ⅲ度房室传导阻滞D．心源性休克

73、男性,32岁,心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音,主动脉瓣区双期杂音,有水冲脉,枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚,主动脉瓣、右冠瓣增厚,治疗最佳方案

A．瓣膜扩张术B．闭式分离术

C．瓣膜置换术D．瓣膜修补术

74、男性,30岁。夜尿多,乏力。查体：血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/24h,诊断最可能的是

A．高血压病B．嗜铬细胞瘤

C．皮质醇增多症D．原发性醛固酮增多症

75、男性,50岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

A．肺活量减低B．残气量增加

C．第1秒用力呼气量减低D．残气容积占肺总量的百分比降低

76、男性,15岁,3周前发热,咽痛,1周来眼睑轻度水肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自述头痛,既往无高血压史,BP170/110mmHg,血红蛋白120g/L,尿常规蛋白<++>,RBC20～30个/HP,颗粒管型2～3个/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度水肿。出现抽搐。最可能的原因是

A．脑出血B．高血压

C．脑血管痉挛D．脑水肿

77、男性,16岁。反复膝关节血肿,APTF延长,CT延长,给BaSO4吸附血浆不能纠正,能被正常血清纠正。最可能的诊断是

A．血友病AB．血友病B

C．遗传性FⅫ缺乏症D．血脂性血友病

78、男性,36岁,患者呕血不止,烦躁,出冷汗。曾有胃溃疡史,应首选哪项处理

A．静点止血酶B．口服去甲肾上腺素

C．静点垂体后叶素D．快速输血

79、男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,检查BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规：少量黏液和白细胞,最可能的诊断是

A．食物中毒B．菌痢

C．霍乱D．病毒性胃肠炎

80、18岁男性患者发现肉眼血尿,则其1L尿中含血

A．≥1mlB．0.5ml

C．≥3mlD．≥2ml

81、男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,黏稠,血白细胞18×109/L,胸片：右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为

A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎D．肺结核,干酪性肺炎

82、男性,32岁,活动后心悸、气促3年。体检：心率90次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进并固定分裂,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音。X线显示肺血流增多,肺动脉段增宽,肺门舞蹈,心前间隙变窄。心电图示不完全右束支传导阻滞,右心室肥大。超声心动图示右心房、右心室增大。该病的诊断是

A．肺动脉瓣狭窄B．直背综合征

C．室间隔缺损D．房间隔缺损

83、男性,20岁,3～4天来寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为

A．干酪性肺炎B．肺炎球菌肺炎

C．肺不张并感染D．渗出性胸膜炎

84、男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验<+>,两足底皮肤红斑,散在黄棕色水疱、血痂、溃疡,尿白细胞4～5个/HP,可能诊断为

A．反应性关节炎B．风湿性关节炎

C．Reier综合征D．强直性脊柱炎

85、胆总管内正常压力为

A．＜0.059kPaB．0.059～0.88kPa

C．0.88～1.47kPaD．1.47～1.96kPa

86、超薄皮片移植适用于

A．头部创面B．面部创面

C．关节功能部位创面D．Integra和Allodim基底上

87、代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏,眩晕,嗜睡B．感觉迟钝或烦躁

C．呼吸深而快,呼气中带有酮味D．心率加快,血压偏低

88、女性,36岁,发现左乳肿物3个月,近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块,质硬,活动差,左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

A．密切观察一段时间B．换用粗针再穿刺活检

C．切取部分肿块组织做活检D．完整切除肿物及其周围组织活检

89、从腰4～5椎间孔经过的神经根是

A．腰3B．腰4

C．腰5D．骶1

90、女性,50岁,10天前做胆道手术,近几天来时有突然寒战,体温38～39℃,有时体温接近正常,白细胞计数8.5×109/L,中性0.70,血培养阳性,考虑为

A．革兰阳性细菌败血症B．革兰阴性细菌败血症

C．脓血症D．真菌性败血症

91、女性,45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃,左上腹部压痛,且能扪及一包块,局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大

A．急性胰腺炎迁延不愈B．急性胰腺炎并发脓肿

C．急性胰腺炎并发假性囊肿D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

92、产后10天,左乳胀痛发热,查体：体温38.7℃,左乳外上象限皮温升高,红肿有压痛,肿块约5cm×5cm大小,中心有波动感。最可能诊断是左乳

A．乳腺脓肿B．脂肪坏死液化

C．急性乳腺炎未成脓D．炎性乳癌

93、成人泌尿系最常见的肿瘤

A．肾癌B．肾胚胎瘤

C．肾囊肿D．膀胱癌

94、女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。其诊断考虑为

A．骨巨细胞瘤B．骨髓瘤

C．骨肉瘤D．骨纤维异样增殖症

95、不符合细菌性肝脓肿临床表现的是

A．继发胆道感染,门静脉或其他感染

B．起病急、中毒症状明显

C．穿刺脓液呈棕褐色

D．肝肿大有压痛

96、长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是

A．高渗性非酮性昏迷B．溶质利尿

C．凝血酶原过低D．血磷过低

97、肠扭转发生的原因是

A．肠袢及系膜过长B．肠内容物重量骤增

C．突然改变体位D．肠管动力异常

98、女性,50岁,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A．肩关节骨关节炎B．肩周炎

C．肩关节结核D．颈椎病

99、单腿站立试验<Trendelenburgtest>是用来检查

A．半月板损伤B．先天性髋脱位

C．脊柱结核,腰大肌寒性脓肿D．脊柱侧凸

100、大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用

A．大隐静脉高位结扎术B．高位结扎加曲张静脉切除术

C．5%鱼肝油酸钠注射治疗D．下肢筋膜下静脉交通支结扎术

101、胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A．针刺足三里B．胆囊切除术

C．解痉利胆驱虫D．胆总管探查取虫引流

102、乳癌局部皮肤呈"橘皮样"改变的原因是

A．肿物压迫引起

B．癌肿位置深,侵及Cooper韧带所致

C．癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致

D．肿物与乳房皮肤粘连所致

103、当使用硬膜外麻醉时,能加速局麻药起效和延长作用持续时间,并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是

A．1：200000加入肾上腺素B．增加局麻药的容量

C．增加局麻药的浓度D．增加局麻药的剂量

104、女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体：背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给予局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

A．局部理疗B．局部再次清创扩大引流

C．寻找有无其他感染病灶D．使用抗霉菌药物治疗

105、女性,45岁,反复上腹痛20年,近1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁,查体：可见胃型,振水音阳性。最可能的诊断是

A．十二指肠憩室B．幽门梗阻

C．十二指肠梗阻D．小肠梗阻

106、女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈部淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理

A．口服碘剂

B．口服甲状腺片

C．再次手术清除患侧淋巴结

D．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除,对侧腺体大部切除

107、男性,20岁。3天前淋雨后出现咽干、咽痒,继而打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断

A．肺炎B．支气管炎

C．普通感冒D．肺癌

108、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4～5次/天,略不成形。纳差,1个月内体重下降5kg。化验便潜血<±～+>。血Hb104g/L。确诊最佳手段

A．血液生化B．大便找瘤细胞

C．结肠镜D．腹部CT

109、18岁女性患者,临床诊断为肾病综合征,查血清白蛋白27g/L,下列哪项是支持其诊断所必需的

A．血清补体下降B．血胆固醇升高

C．尿蛋白3.9g/LD．血清球蛋白＜30g/L

110、20岁男性患者,因骨骼疼痛1年就诊,查尿pH8.0,血钾3.0mmoL/L,血钙1.8mmoL/L,血pH7.35,血氯110mmoL/L,B超示双肾结石。最可能的诊断为

A．低血钾型远端肾小管性酸中毒B．近端肾小管性酸中毒

C．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．Ⅲ型肾小管性酸中毒

111、16岁男性患者,咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量减少,血压157.5/98mmHg,实验室检查：血红蛋白125g/L,白细胞5.7×109/L,尿蛋白<+>,红细胞<++++>,白细胞0～3个/HP,颗粒管型0～1个/HP。下述哪种诊断可能性最大

A．急进性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎急性发作

C．急性肾小球肾炎D．肾病综合征

112、17岁女性患者,咽痛10天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白<+>,血压165/95mmHg,治疗首选

A．卧床休息+青霉素+呋塞米B．泼尼松

C．泼尼松+环孢素D．泼尼松+环磷酰胺

113、20年前有冶游史,入院高度怀疑梅毒性主动脉瓣关闭不全。关于梅毒血清学检查,下列的哪一项不对

A．梅毒血清学检查,包括非特异性与特异性两大方面

B．非特异性包括VDRL<性病研究实验室试验>；RPR<快速血浆反应素环状卡片试验>；USR<不加热血清反应素试验>

C．非特异检查手段假阳性率高

D．过去的康华试验目前仍常规应用

114、25岁男性患者,因头痛和发现血压增高1年余入院,查血压180/125mmHg,尿蛋白微量,红细胞0～2个/HP。B超示左肾10.6cm×4.5cm,右肾8.9cm×4.2cm。本例最可能的诊断是什么

A．慢性肾小球肾炎B．隐匿性肾小球肾炎

C．肾动脉狭窄D．小动脉性肾硬化症

115、17岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解,引起急性肾衰竭,已少尿4天。查血肌酐683μmol/L,血钾6.8mmoL/L。此时治疗高血钾最有效的方法是

A．透析治疗B．限制饮食中钾摄入

C．控制感染D．清除病灶及坏死组织

116、男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确A．主要应用硝酸酯类药物治疗

B．可以有典型的劳力性胸痛

C．β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死

D．可以手术分离受压的冠状动脉

117、胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是

A．胆总管有扩张B．曾有梗阻性黄疸史

C．胆囊水肿D．术中胆管造影示胆管结石

118、大面积烧伤24小时内的病人,首选的主要治疗措施是

A．处理创面B．镇静止痛

C．液体复苏D．控制感染

119、不应预防性应用抗生素的手术是

A．甲状腺癌根治手术B．腹外疝修补术

C．主动脉瘤切除血管移植术D．结肠癌根治术

120、病人已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏,断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

A．刮除植骨术B．截肢术

C．刮除骨水泥充填术D．刮除灭活植骨术

二、B型题

A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。

A．刺激颈动脉体感受器B．刺激主动脉体感受器

C．刺激中枢化学感受器D．直接刺激脑桥呼吸调整中枢

121、动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是

122、动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是

A．等容收缩期B．等容舒张期C．快速充盈期D．减慢射血期

123、左室内压上升速度最快是在

124、左室内压下降速度最快是在

A．核苷类逆转录酶抑制剂B．非核苷类逆转录酶抑制剂

C．蛋白酶抑制剂D．免疫调节剂

125、拉米夫定

126、AZT

A．丙氨酸-葡萄糖循环B．柠檬酸-丙酮酸循环

C．三羧酸循环D．鸟氨酸循环

127、将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏

128、为机体合成脂肪酸提供NADPH

A．嗜酸性小体B．硅结节C．类上皮细胞D．陷窝细胞

129、肝细胞凋亡可见

130、肺硅沉着症可见

A．癌前病变B．早期胃癌C．良性肿瘤D．恶性肿瘤

131、直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于

132、仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

A．CEAB．p-ANCAC．c-ANCAD．ASC

133、结肠癌

134、溃疡性结肠炎

A．胰岛素治疗B．二甲双胍口服

C．格列齐特<达美康>口服D．单纯饮食控制

135、女性,35岁。已婚,未育。糖尿病病史5年。已停经56天,检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L

136、男性,70岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高

A．β受体阻滞剂B．钙拮抗剂C．硝酸酯类D．多巴胺

137、急性心肌梗死发生室速时使用

138、急性心肌梗死时预防猝死

A．3～4天B．6～7天C．10～14天D．视情况而定

139、头、面、颈、阴囊部位手术后拆线最好在

140、胸腹部手术切口拆线最好在

A．低钾血症B．等渗性缺水C．高渗性缺水D．低渗性缺水

141、胰十二指肠切除术后,持续胃肠减压2周,无排气,腹部无压痛,肠鸣音减弱,T波低平,考虑存在

142、急性低位小肠梗阻,心率120次/分,血压90/60mmHg,尿少,无口渴,考虑存在

A．6-巯基嘌呤B．甲氨蝶呤C．氮杂丝氨酸D．别嘌呤醇

143、干扰dUMP转变生成dTMP的是

144、抑制黄嘌呤氧化酶的是

A．PCAB．血清胃泌素C．cagAD．尿素呼气试验

145、幽门螺杆菌根治治疗后复查首选

146、自身免疫性胃炎可检测到

A．入睡时B．零点C．清晨D．上午

147、TSH分泌最高的时间在

148、ACTH分泌最低的时间在

A．硝普钠B．低分子肝素C．硝酸甘油D．尼卡地平

149、高血压急症时常首选

150、不稳定型心绞痛时尽早使用

三、X型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。

151、导致血管升压素合成和释放的因素有

A．严重腹泻B．大量饮清水

C．大量出汗D．大失血

152、关于肺泡表面活性物质的叙述,哪些是正确的

A．由肺泡Ⅱ型细胞分泌B．使肺的顺应性降低

C．能降低肺泡表面张力D．维持肺泡大小不同的容积

153、测定肾小球滤过率的物质应具有

A．能与血浆蛋白质结合B．既不能被肾小管分泌,又不能被重吸收

C．具有生物学的稳定性D．能自由通过肾小球滤过膜

154、ABO血型系统的抗体是

A．天然抗体B．多是IgM

C．不透过胎盘D．温抗体

155、3′末端具有多聚腺苷酸结构的BNA是

A．hnRNAB．rRNA

C．mRNAD．tRNA

156、α螺旋结构中的碱基对主要是

A．腺嘌呤-胸腺嘧啶B．胞嘧啶-鸟嘌呤

C．尿嘧啶-鸟嘌呤D．腺嘌呤-尿嘧啶

157、DNA重组的步骤包括

A．将重组DNA导入受体细胞B．将外源DNA与载体连接

C．培养细胞以扩增重组DNAD．选出含有重组体的克隆

158、作为酶激活剂的物质有

A．激酶B．金属离子

C．H+D．酶本身

159、AIDS患者淋巴结的病理变化特点是

A．早期及中期淋巴结肿大

B．早期及中期副皮质区的淋巴细胞<细胞>增多

C．晚期淋巴细胞消失殆尽

D．晚期淋巴结无淋巴滤泡及副皮质区之分

160、肝淤血的病理变化有

A．肝细胞萎缩变性B．肝细胞内淤胆

C．纤维组织增生D．枯否细胞异型增生

161、导致淤血的原因有

A．静脉内血栓形成B．静脉受压

C．静脉瓣功能不全D．心力衰竭

162、肺出血性梗死的原因有

A．组织疏松B．双重血液循环

C．严重淤血D．动脉呈树枝状分布

163、大量胸腔积液的体征包括

A．触觉震颤消失B．叩诊实音

C．气管向健侧移位D．患侧肋间隙增宽

164、属于纤维支气管镜检查的禁忌证有

A．反复咯血B．急性上呼吸道感染

C．肺癌D．急性心肌梗死活动期

165、2型糖尿病病人出现肾功能不全时可以选用的降糖药物

A．优降糖B．拜糖平

C．糖肾平D．胰岛素

166、对于萎缩性胃窦胃炎,下列哪几项正确

A．可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B．可伴有浅表性胃炎

C．可能与幽门螺杆菌相关D．可能与胆汁反流有关

167、对于多发性骨髓瘤,哪项正确

A．血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白

B．IgG型最常见

C．血清碱性磷酸酶增高

D．本周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生

168、"反常呼吸征"的胸廓改变是

A．吸气时受伤胸廓塌陷B．呼气时受伤胸廓塌陷

C．吸气时受伤胸廓隆起D．呼气时受伤胸廓隆起

169、创伤常见的并发症有

A．创伤性休克B．延迟愈合

C．化脓性感染D．功能障碍

170、动脉瘤样骨囊肿的特点

A．孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿

B．多见于青少年,发展迅速,疼痛和囊肿逐步加剧

C．病损以溶骨为主,呈偏位性、多囊性膨胀

D．动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性

171、胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症中,下列恰当的是

A．感染性休克B．肝脓肿

C．结石压迫门静脉导致门脉高压D．急性胰腺炎

172、重症急性胰腺炎为了减少胰液分泌可采用

A．胃肠减压B．禁食

C．抗副交感神经药物D．抑肽酶静滴

173、腹股沟区的解剖中,联合肌腱的构成包括

A．腹横筋膜B．腹内斜肌

C．腹横肌D．腹外斜肌腱膜

174、军团菌肺炎的病变特点有

A．可表现为肺大叶的炎症B．可表现为小叶融合性炎症

C．可表现为肺间质的炎症D．可表现为肺小叶的炎症

175、核酶的特点

A．与底物结合专一性较差B．催化速度较慢

C．与底物结合专一性较强D．催化速度较快

176、关于嗜铬细胞瘤的临床表现,以下说法正确的是

A．可有体位性低血压

B．表现为阵发性高血压或持续性高血压基础上有波动

C．发作时可伴心律失常D．酚妥拉明试验阳性有助于诊断

177、B型超声扫描诊断胆道疾病,方法上不足之处为

A．肥胖病人难于判断病变B．肠腔胀气过多难于判断病变

C．病灶过小时难于发现D．肝内胆管＜4mm常不显示

178、临床肾髓质功能的检查法有

A．尿比重B．尿浓缩稀释试验

C．尿渗透压D．肌酐清除率

179、腹腔积液产生的原因为

A．门静脉系统毛细血管床的渗透压升高B．低蛋白血症

C．淋巴液生成增加D．醛固酮分泌增多,导致钠水潴留

180、缓激肽的作用包括

A．细动脉扩张B．细动脉内皮细胞收缩

C．小血管通透性升高D．血管及血管以外的平滑肌收缩

答案:

一、A型题

1、B

促性腺激素释放激素来源于下丘脑。

2、A

当胃窦pH降至≤2.0时,胃内的HCl直接作用于壁细胞,或通过抑制G细胞释放促胃液素和刺激D细胞释放生长抑素,都可抑制胃酸分泌。通过这种负反馈机制,有助于防止胃酸过度分泌,保护胃黏膜。其他三项都是刺激因素。

3、D

大脑皮质额中回后部受损将导致失写症。

4、B

长期大量使用糖皮质激素可导致骨质疏松。

5、A

促甲状腺激素作用有促进甲状腺腺细胞的增生。

6、D

射血分数是每搏输出量和心舒末期容量的百分比,它是心脏泵血功能的一个重要指标。射血分数的大小,与每搏输出量和舒张末期容积有关。在本题的选答项中,只有心肌收缩力增强,可使每搏输出量增加,能引起射血分数增大。

7、D

醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收,同时也促进K+的分泌。

8、B

刺激血管升压素释放最重要的因素是血浆晶体渗透压升高。

9、C

[考点]眼的调节；[解析]人眼的调节主要是靠晶状体形状的改变,这是一个神经反射性活动,其过程如下：模糊视觉出现在视区皮层-锥体束中的皮质-中脑束-中脑的正中核-动眼神经中副交感节前纤维有关核团-睫状神经节-眼内睫状肌中环形肌放松-悬韧带松弛。眼调节不涉及动眼神经交感核团。

10、B

[考点]神经激素的概念；[解析]下丘脑有许多具有内分泌功能的神经细胞,这些细胞既能产生和传导神经冲动,又能合成和释放激素,故称为神经内分泌细胞,它们产生的激素称为神经激素。

11、B

常温安静状态下,机体散热的主要方式是辐射。

12、D

[考点]感受器的适应；[解析]适应是所有感受器的一个功能特点,但出现的快慢在不同感受器有很大的差别,通常分为快适应和慢适应感受器两类。

13、A

Ach使窦房结细胞自律性降低是通过膜对K+通透性增大。

14、D

传导速度最慢的部位是房室交界。

15、D

辐射、传导和对流三种方式均同皮肤与环境间的温差有关,只有在环境温度低于皮肤温度时才能起散热作用。蒸发是当环境温度等于或高于皮肤温度时,机体的主要散热方式。

16、A

安静时细胞膜主要对K+有通透性,而且细胞内K+浓度总是高于细胞外K+的浓度,因此,K+从膜内向膜外扩散。由于膜内带负电的蛋白质不能透出细胞膜,K+外移将使膜内变负、膜外变正,膜内外电位差对K+继续外移起阻碍作用,当膜内外电位差对K+继续外移的阻力与因浓度梯度形成K+外移的动力相平衡时,膜两侧的电位差即静息电位。

17、D

胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶,不能对淀粉进行消化。

18、D

在体内影响气体扩散系数的因素有：①气体的分压差；②气体的分子量和溶解度；③扩散面积和距离；④温度。对于O2和CO2来说,在体内的扩散面积和距离及温度是一致的,没有差别。二者的分压差决定了它们扩散的快慢,分压差大,扩散便快。体内CO2的分压差小于O2的分压差<无论是在肺泡与其周围的毛细血管血液之间,还是在组织与毛细血管血液之间>,这决定了CO2的扩散系数小于O2的扩散系数。以分子量和溶解度做比较,二者扩散速度有较大差别。分子量小的气体扩散速度快,分子量大的气体扩散速度慢。而扩散速度与溶解速度成正比。O2的分子量为32,CO2的分子量为44,比较其扩散速度则O2快于CO2。据此,备选答案B也不正确。就溶解度而言,CO2的溶解度是O2的24倍,所以O2的扩散系数小。

19、A

白细胞上最强的同种抗原是HLA抗原。

20、D

组织细胞新陈代谢不断消耗O2和产生CO2,所以组织细胞的CO2分压最高；肺泡气不断与外界交换气体,吸入新鲜空气中O2含量高、CO2含量低,因此肺泡的CO2最低。

21、A

大量发汗可引起高渗性脱水,此时需要补充水分,但须同时补充适量的NaCl,快速饮用白开水会导致水、电解质紊乱,使内环境的稳态遭受破坏。相比之下,其他备选答案中出现的现象,危害性不如内环境稳态的破坏大。

22、B

刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器导致渴觉的是血管紧张素Ⅱ。

23、C

1,25-<OH>2-D3可促进小肠对钙、磷的吸收,使血钙、血磷均升高。24、B

25、B

[考点]DNA的Tm值；[解析]影响Tm值主要是G-C对,数目多,则变性温度高。当然,DNA分子大,变性温度也高,但不是唯一的因素,因此,不同生物的DNA有自己特别的变性曲线。

26、A

2分子丙氨酸异生为葡萄糖需消耗6个ATP。

27、C

波尔效应即指酸度对Hb氧亲和力的影响,即pH降低<H+浓度升高>或CO2分压升高,Hb对O2的亲和力降低。其机制与pH改变时Hb构型变化有关。酸度增加时,H+与Hb多肽链某些氨基酸残基的基团结合,促进盐链形成,促使Hb分子构型变为T型,从而降低了对O2的亲和力,氧离曲线右移；酸度降低时,则促使盐链断裂放出H+,Hb变为R型,对O2的亲和力增加,曲线左移。PCO2的影响,一方面是通过PCO2改变时,pH也改变的间接效应,一方面也通过CO2与Hb结合而直接影响Hb与O2的亲和力,不过后一效应极小。

28、A

1mol软脂酸<16：0>彻底氧化成CO2和水时,净生成ATP的摩尔数为129。

29、B

底物浓度很低时,反应速度随底物浓度增加而上升,成直线比例,而当底物浓度继续增加时,反应速度上升的趋势逐渐缓和,一旦底物浓度达到相当高时,反应速度不再上升,达到极限最大值,称最大反应速度<Vmax>。Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1/2时的底物浓度。

30、A

嘌呤霉素对原核和真核生物的蛋白质生物合成过程均有抑制作用,故难作抗菌药物。而氯霉素、链霉素及四环素均抑制原核生物的蛋白质生物合成。

31、A

1克分子葡萄糖完全氧化净生成ATP的摩尔数是38。

32、A

真核生物的转录特点是RNA聚合酶都被鹅膏蕈碱抑制。33、D

34、C

6-磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是2,6-双磷酸果糖。

35、B

6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用,其可能的机制是抑制嘌呤的补救合成。

36、D

反密码子位于tRNA。

37、C

膀胱癌最常见的组织学类型是移行细胞癌。

38、A

T细胞及其肿瘤的表型特征是CD2、CD3、CD4、CD7、CD8。

39、C

NK/T细胞淋巴瘤的特点是多形性明显、核不规则的肿瘤细胞侵犯血管壁,使血管呈洋葱皮状。

40、A

Graves病中,引起甲状腺素分泌过高的抗体是甲状腺生长刺激免疫球蛋白。

41、B

1型糖尿病的胰岛病变特点是胰岛进行性破坏,B细胞减少。

42、A

放线菌病主要通过内源性感染。

43、A

鼻咽癌最常见于鼻咽的顶部。

44、C

HIV感染后,患者逐渐进入急性期、潜伏期和艾滋病期。急性期表现如同感冒一样。然后进入潜伏期,此期患者抗HIV抗体阳性,但是无任何症状。经过平均5～8年时间,进入艾滋病期,表现为CD4+T细胞数＜200/μl,全身淋巴结肿大,慢性腹泻,体重明显下降,多种机会性感染和恶性肿瘤。

45、D

Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤,分为经典型、地方型和流行型。病变开始形成红色、紫红色斑点,进一步发展为斑块、甚至结节病变,表面可发生糜烂、溃疡和出血。肿瘤由梭形细胞和血管构成。经典型Kaposi肉瘤发生于老年人,主要累及下肢皮肤,进展缓慢,有时淋巴结和内脏受累,预后较好。地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区,其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致,病变主要累及淋巴结,偶尔累及内脏,皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过,少数呈急性侵袭性过程。流行型Ka-posi肉瘤又称为艾滋病相关型Kaposi肉瘤,约1/4的艾滋病患者发生Kaposi肉瘤,特别是同性恋艾滋病患者Kaposi肉瘤的发生率高达40%。流行型Ka-posi肉瘤累及多种器官,如皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑和其他内脏,容易早期播散,进展快。46、B

47、C

病毒性肺炎时的肉眼特点是网状或不规则斑片状病变。

48、D

病毒性肝炎的基本病变不包括肝细胞异型增生。

49、B

癌的肉眼特点是灰白色、质硬、边界不清。

50、D

白喉杆菌感染导致纤维素性炎。

51、C

治疗药物首选红霉素。

52、A

最可能的诊断是垂体泌乳素分泌微腺瘤。

53、D

诊断急性肾炎。

54、A

如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法,每次放4000～6000ml腹水合适。

55、A

进一步治疗时,症状消失,甲状腺功能正常时可停药是错误的。

56、C

可能发现的病变有黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和<或>乙状指肠。

57、C

根据题干此病例诊断是肝性脑病一期。

58、D

此病例要特别重视限制饮食。

59、B

首选胃镜检查+活检。

60、D

T3抑制试验更有助于诊断。

61、B

病原治疗最合适的药物是环丙沙星。62、A

63、A

最可能是伤寒合并血吸虫病。

64、A

诊断为急性淋巴细胞白血病。

65、C

应首先考虑ARDS。

66、B

淋巴瘤治疗MOPP显效最快。

67、D

艾滋病可能性大。

68、B

应诊断为糖尿病肾病。

69、C

根据题干此病例最有意义的是血淀酚酶检查。

70、A

3周间两次血清滴定度4倍增高。

71、C

根据题干此病例最可能的诊断是变异型心绞痛。

72、A

产生猝死的最可能原因是心室颤动。

73、C

根据题干此病例最佳方案瓣膜置换术。

74、D

此病例最可能是原发性醛固酮增多症。75、D

76、B

最可能的原因是高血压。

77、B

本例为出血性疾病。APTT延长表明第一阶段内源性凝血途径凝血因子缺乏,包括Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子。Ⅻ因子缺乏,临床常无出血表现。给BaSO4吸附血浆不能纠正,能被正常血清纠正,表明为Ⅸ因子缺乏,即血友病B。

78、D

应首选快速输血。

79、C

根据题干此病例最可能的诊断是霍乱。

80、A

1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。

81、C

诊断可能为克雷白杆菌肺炎。

82、D

肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂不支持肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音不支持室间隔缺损；右心房、右心室增大不支持主动脉瓣狭窄。

83、B

肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。其病理变化为：充血期,肺间隔血管扩张充血；红色肝变期,肺泡内红细胞渗出；灰色肝变期。

84、C

男性患者,有肠道感染,关节肿痛,膝关节积水,眼结膜炎症,足底皮肤病变,尿路也有度炎症,以Reiter综合征最为可能。

85、C

胆总管内正常压力为0.88～1.47kPa。

86、D

超薄皮片目前只用于移植在Integra和Alloderm基底上,不会发生挛缩。

87、C

代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快,呼吸辅助肌力收缩,呼吸频率有时能达每分钟50次,呼出气体带有酮味。

88、D

根据肿块的质地,怀疑为乳癌,细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织,应切除做冷冻活检。

89、B

从腰4～5椎间孔经过的神经根是腰4。

90、B

考虑为革兰阴性细菌败血症。

91、B

以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。

92、A

最可能诊断是左乳乳腺脓肿。

93、D

成人泌尿系最常见的肿瘤是膀胱癌。

94、A

其诊断考虑为骨巨细胞瘤。

95、C

穿刺脓液呈棕褐色是阿米巴脓肿的表现,细菌性肝脓肿的脓液呈黄白色。

96、A

长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是高渗性非酮性昏迷。

97、A

肠扭转发生的原因是肠袢及系膜过长。

98、B

据典型的临床表现可诊断肩周炎。

99、B

单腿站立试验是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立,臀中、小肌因髋脱位而松弛,对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是Mc-Murray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。髋关节不能伸直,Thomas征阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时,髋关节不能伸直。检查双下肢不等长的方法是Mllis或Galeazzi征。

100、B

大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用高位结扎加曲张静脉切除术。101、B

102、C

当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时,表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密,淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷,形成所谓"橘皮样"改变。

103、D

在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面,增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。

104、C

根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制。病菌可能已入血并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

105、B

呕吐物为宿食,不含胆汁为幽门梗阻的典型症状,结合查体：可见胃型,振水音阳性可进一步确定为幽门梗阻。

106、D

应再次手术,将患侧甲状腺连同峡部全切除,对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移,不行颈淋巴结清除术。

107、C

咽干、咽痒,继而打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,普通感冒可能性最大。

108、C

大便找瘤细胞很困难,结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。

109、C

肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白降低。

110、A

本例有高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低血钙、骨病、肾结石,尿pH＞6.0,可诊断为远端肾小管性酸中毒。

111、C

该例特点是上呼吸道感染<链球菌感染可能>10天后出现浮肿、血尿、少量蛋白尿,尿少,高血压,无贫血,临床上以急性肾小球肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿,但高血压和重度血尿少见,故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉渣改变与急性肾炎相同,但因体内已有免疫反应过程,因而在感染后数日即可发病,常伴有贫血,故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性肾炎相似,但伴急性的肾功能恶化,病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有浮肿、高血压,故可除外。

112、A

该例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎,其主要的治疗是休息和对症治疗,治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。113、D

114、C

本例有高血压、尿改变轻微、一侧肾脏萎缩,以肾动脉狭窄的可能性大。

115、A

该例为横纹肌溶解所致的急性肾衰竭,有时每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L以上。现血钾已高达6.8mmol/L,可危及生命,最有效的疗法为透析治疗,能有效地纠正水电解质紊乱,使血钾迅速降低。若为高分解代谢状态,以血液透析为宜。其他选项仅仅是防止血钾进一步升高的措施。

116、A

肌束限制,硝酸酯类的作用有限。

117、C

胆囊切除术中必须同时具有胆总管探查指征时才适宜做胆总管切开探查,该指征包括：胆总管触到结石、曾有梗阻性黄疽史、胆总管显著扩张和术中造影显示胆管有结石,但不包括胆囊水肿。

118、C

大面积烧伤后的第一天,由于体液的大量渗出和血流动力学的变化,极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期,液体复苏是早期处理最重要的措施。

119、B

对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者,考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术,术前术后均不用抗生素。

120、B

本例治疗应选择截肢术。

二、B型题

121、A

122、A

动脉血二氧化碳分压降低或H+浓度升高时,外周化学感受器受到刺激,冲动经窦神经和迷走神经<分支分布于主动脉体>传入延髓,反射性引起呼吸加强和循环调节。但颈动脉体主要调节呼吸,主动脉体则在循环调节方面较重要。123、A

124、B

等容收缩期心室容积不变．而心肌迅速收缩,室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变,心肌舒张,室内压大幅度下降。125、A126、A127、A

128、B

通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸-丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞液参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP+接受生成NADPH+H+。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。129、A

130、B

在病毒性肝炎的病人,肝内可有圆形嗜酸性小体,散在于肝小叶内,多为单个细胞坏死,属细胞凋亡。硅结节是肺硅沉着症的基本病变。硅结节境界清楚,直径2～5mm,呈圆形或椭圆形,灰白色、质硬,触之有砂样感。硅结节形成的初始阶段是由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚集组成,继而成纤维细胞增生,使之发生纤维化。131、A

132、B

结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变,往往有家族史,40%～50%可发生癌变。早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型,而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。133、A134、B135、A

136、A

老年男性因胰腺癌手术后发现血糖增高用胰岛素治疗。137、A

138、A

缺血性室速首选β受体阻滞剂。139、A

140、B

术后拆线的时间要根据伤口愈合情况、手术部位、伤口张力大小、病人全身营养状况来决定,一般于术后6～7天拆线<如胸、腹部切口>；早期拆线适用于头、面、颈、阴囊部位,手术后3～4天即可拆线；晚期拆线适用于伤口较长、张力较大<骨与关节术后>、营养不良、贫血或老年人,术后10～14天拆线,或采取分期拆线的办法,以防伤口裂开。141、A

142、B

患者在胰十二指肠切除术后持续胃肠减压,导致钾摄入不足,而且因消化液排出而丢失,患者可以有肠麻痹的表现,心电图可出现T波低平、u波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中,不能为机体重新吸收利用,实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。143、B144、D

dTMP是由dUMP经甲基化而生成的,反应中需要N5,N10-甲烯四氢叶酸作为甲基供体,而甲氨蝶呤是叶酸类似物,能竞争二氢叶酸还原酶,使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸,则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应,从而使该反应不能正常进行