小儿哮喘的特色诊疗课件

小儿哮喘的特色治疗

甘肃中医学院附属医院

马喜凤小儿哮喘的特色治疗甘肃中医学院附属医院概念 小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一年四季均可发病，尤以寒冬季节及气候急剧变化时发病较多。

【病因】多因素体不足、痰伏肺窍、复为六淫所侵，或为冷酸咸肥甘所伤，或情志抑郁，或环境骤变，吸人粉尘、煤烟等诱因而发病。概念 小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一2概念

【症状】突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有哮鸣音、喘息不能平卧。多呈阵发性发作，或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗，甚则神志不清等症状。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)两类。病变在肺，证分寒热虚实，日久不愈，累及脾肾，三脏皆虚。概念【症状】突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有3一、按摩疗法方一①肺经、六腑、大肠、板门、膻中、脊柱；②三关、外劳宫、肺经、膻中、天突、按弦走搓摩、肺经、肩井。治法治法4小儿哮喘的特色诊疗课件5小儿哮喘的特色诊疗课件6发作期(实喘)取①组穴：清肺经100次，退六腑30次，清大肠30次，清板门30次，推膻中1分钟，推脊柱30次。缓解期(虚喘)取②组穴：推三关30次，揉外劳宫30次，清补肺经100次，推揉膻中1分钟，揉天突1分钟，揉肺经100次、按肩井30次。每日或隔日按摩1次，10次为1个疗程。发作期(实喘)7

方二肺俞治法：术者站在患者背后，将两手搭在患者肩上，用双手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重适度的手法按揉，连持续3～5分钟，其喘可立止。肺腧：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。方二肺俞8小儿哮喘的特色诊疗课件9同时加服——加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉15克，细辛、五味子各2．5克，鲜生姜3片，大枣3枚(此为成人剂量，如果小儿一剂可分2～3天，8～15次服完)。同时加服——加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏10方三患者仰卧，医者坐于患者右侧，以一指禅推法以天突穴缓慢推向膻中穴，往返推动2分钟，再以拇指从膻中穴向两旁分推200～300次。方三11二、拔罐疗法二、拔罐疗法配穴方一大椎穴及其上下左右各1寸处，共5个点。

方法：采用针刺后拔罐法。用毫针刺入，有针感后，出针拔罐，留罐10分钟。起罐后，外盖以消毒纱布。再取两耳后（静脉3条），以三棱针点刺放血3～5滴。5日治疗1次。

主治：小儿急、慢性哮喘。

效果：临床应用30余年，屡用屡验，一般2～3次即可见效。

附记：引自《四川中医》。病情控制后，应继续治疗，每7日1次，连治1～2个月，以巩固疗效。二、拔罐疗法二、拔罐疗法配穴方一12配穴方二肺俞、大椎、定喘。方法：采用刺络拔罐法，先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔罐，留罐5～10分钟，或用梅花针叩刺后拔罐。隔日或3～4日治疗1次，5次为1个疗程。待控制后，改为7日治疗1次。主治：支气管哮喘发作期。效果：多年使用，颇有效验。一般2～3次即可见效。附记：注意节饮食，避风寒。配穴方二13小儿哮喘的特色诊疗课件14配穴方三膻中、肺俞、大椎。虚喘配肾俞、气海。方法：实喘、虚喘均用灸罐加敷药法。实喘，用艾灸膻中、肺俞、大椎10～15分钟，然后拔罐10～15分钟。起罐后再用敷药法（麻黄30g，白芥子15g，共研细末并与白糖30g拌匀，用热白酒调和药末制成药饼，分别贴敷于各穴位上），贴敷30分钟后，将药饼取下，每日1次。虚喘，除按实喘治疗外，再加肾虚、气海。主治：支气管哮喘（寒喘、虚喘尤佳）配穴方三15

平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各10克。用法：每日1剂。上药加清水适量，水煎取汁，将药汁倒入盆内，趁热熏洗双手。每日2次，每次15～30分钟，10次为1个疗程。主治：小儿哮喘(寒喘)。附记：笔者‘经验方。多年使用，一般1～3个疗程即可见效。本方功能温肺散寒，降气平喘，故用之多效。手部药疗法平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各16足部药疗：麻白饼组成：麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，玄明粉、前胡各15克，桑白皮30克。用法：先用桑白皮加水煎取药液，其他药研末，各分成2份调匀，做成饼状。分别敷贴于肺俞、膏俞、涌泉穴。每次取2穴，交换敷贴，每次敷6小时，并用纱布盖贴固定。主治：支气管哮喘。又单用吴茱萸10克，研细末，用好醋调和稠粥样，外敷双足心涌泉穴上，外用棉花子覆盖包扎，48小时后除去，用于治婴儿喘鸣有良好效果

足底疗法足部药疗：足底疗法17双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指)

方法：用挑刺放血法。上述应刺部位用0.75％碘酒或75％乙醇消毒，用6～8号注射针头(或三棱针)直刺第二指关节缝正中，深度以刺到骨为度(约0．1～0．3厘米)，针拔出后即有白色或淡黄色黏稠液溢出，再挤出血也无妨。然后用干棉球擦干净。每3日或1周挑1次。挑刺后双手当天不沾冷水，并防止弄脏，以免发生感染。刺血疗法双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指)刺血疗法18小儿哮喘的特色诊疗课件19配穴方大椎、肺俞(双)、定喘(双)、耳背静脉1根(双)。

方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺出血，针后并在以大椎为中心的大椎、定喘穴上拔罐，留罐10分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。配穴方20

穴位帖敷

(一)哮喘膏【组成】麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，延胡索粉、玄明粉各15克。【制法】上药共研细末，分为3份，用桑白皮汁适量调匀，做成糊饼样，再分成若个等份备用。【用法】取药饼分别贴敷于百会、肺俞、膏肓、涌泉穴(每次贴敷2穴，交替敷贴)，用纱布包扎好(药饼外加一层塑料薄膜)，6小时左右去药，连续3--5次。【功用】降气平喘，温肺散寒。【主治】小儿哮喘。穴位帖敷(一)哮喘膏21(二)加味桃仁膏【组成】桃仁60克，杏仁6克，山栀子18克，胡椒3克，糯米5克。【制法】上药共研细末，用鸡蛋清适量调为软面团状，分为4份备用。【用法】取药饼4份，分别贴敷于双足心涌泉穴及足背相对部位，敷料覆盖，胶布固定。12小时后去药，隔12小时可行第2次治疗，连续3～5次。

【功用】止咳平喘。【主治】小儿哮喘。(二)加味桃仁膏22中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者表现为肺脾肾三脏虚损证候，同时又存在着痰浊夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治，是小儿哮喘治疗的关键及重点。

冬病夏治中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者23冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“春夏养阳”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”等理论，在夏季三伏天治疗。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。

冬病夏治冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“24咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛制成细粉，临用时加适量新鲜蜂蜜制成一分钱大小硬币，用医用胶贴贴敷于所选穴位上。穴位：肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、膻中，共贴敷7个穴位。于初伏、中伏、末伏的第一天各敷一次，每次贴敷时间一般不超过12小时。一年为1疗程。敷后局部有温热感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下。

冬病夏治咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛25小儿哮喘的特色诊疗课件26冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度，最终达到治愈目的。具有疗程短、痛苦少、依从性好等优势。

冬病夏治冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减冬病夏治27（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。（2）哮喘颗粒：每服10g，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。（3）桂龙咳喘宁：每服2粒，1日3次。用于寒热夹杂，肾气不足者。中药成药（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。中28（1）桃仁膏：桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米，共为细末。鸡蛋清调成糊状，敷双侧涌泉穴，12~24小时取下。连用1~3次。用于哮喘发作期。（2）哮痰膏：明矾、面粉、米醋、蜂蜜，混合成糊状。每次用15g，敷于脐中，隔日换1次，连用20日。用于哮喘缓解期。药物外治（1）桃仁膏：桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米，共为细末。鸡29小儿高热

小儿哮喘的特色诊疗课件30清·叶天士云：“小儿，体属纯阳，所患热病最多”。盖小儿为“稚阴稚阳之体，一旦罹患，而虚而实，病变最速”。又小儿阳常有余，阴常不足，感邪之后，最易热化。故无论外感、内伤，发热居多。【病因】小儿脏腑娇嫩，不耐寒热。又小儿智力未开，往往寒热不知御，炎热不知避，饥饿无度，因此，无论内伤外感，多互结为患，邪从热化，每致发热。【症状】小儿发热或壮热不退。清·叶天士云：“小儿，体属纯阳，所患热病最多”。盖小儿为“稚31

配穴方一十宣治法：治疗部位常规消毒后，用毫针点刺放血。每日1次，中病即止。主治：小儿发热或高热。

配穴方二小天心、四横纹治法：治疗部位常规消毒后，用毫针对准所选穴位刺入，用中强度刺激，留针10分钟。每日1～2次，中病即止。主治：小儿高热。手部针刺法配穴方一十宣手部针刺法32

三味退热膏

组成：生石膏60克，山栀子、蒲公英各30克。

用法：上药共研细末，加猪胆汁适量调和成稀糊状，外敷于大椎、曲池、合谷等穴位，敷料覆盖，胶布固定。每次贴敷8小时，每日2次。

主治：小儿高热。一般用药2小时体温开始下降，12小时内可降至正常范围。手部药疗法三味退热膏手部药疗法33配穴方一督脉经穴(自大椎穴向下数，每一椎间隙为1穴，至第6胸椎棘突下，共7穴)。方法：用点刺放血法。用三棱针在上述督脉7穴点刺放血，多1次即效。主治：小儿发热。效果：临床治疗小儿各类发热，疗效均十分显著。刺血疗法配穴方一督脉经穴(自大椎穴向下数，每一椎间隙为1穴，至第34退热膏【组成】大黄、栀子、僵蚕各4份，牛膝2份，细辛1份。【制法】上药共研细末，装瓶备用。【用法】每次用5～8克，以米醋调糊，敷贴涌泉穴(双)，外覆伤湿止痛膏或塑料薄膜，并固定。4～6小时后取下，可连续敷贴。【功用】清热泻火，导热下降。穴位贴敷退热膏穴位贴敷35谢谢谢谢36小儿哮喘的特色治疗

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马喜凤小儿哮喘的特色治疗甘肃中医学院附属医院概念 小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一年四季均可发病，尤以寒冬季节及气候急剧变化时发病较多。

【病因】多因素体不足、痰伏肺窍、复为六淫所侵，或为冷酸咸肥甘所伤，或情志抑郁，或环境骤变，吸人粉尘、煤烟等诱因而发病。概念 小儿哮喘，又称支气管哮喘，是小儿常见多发病。一38概念

【症状】突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有哮鸣音、喘息不能平卧。多呈阵发性发作，或伴有烦躁、神萎、面色苍白、青紫、出汗，甚则神志不清等症状。临床一般分为急性(发作期)和慢性(缓解或迁延期)两类。病变在肺，证分寒热虚实，日久不愈，累及脾肾，三脏皆虚。概念【症状】突然发作，呼吸急促、胸闷气粗、喉间有39一、按摩疗法方一①肺经、六腑、大肠、板门、膻中、脊柱；②三关、外劳宫、肺经、膻中、天突、按弦走搓摩、肺经、肩井。治法治法40小儿哮喘的特色诊疗课件41小儿哮喘的特色诊疗课件42发作期(实喘)取①组穴：清肺经100次，退六腑30次，清大肠30次，清板门30次，推膻中1分钟，推脊柱30次。缓解期(虚喘)取②组穴：推三关30次，揉外劳宫30次，清补肺经100次，推揉膻中1分钟，揉天突1分钟，揉肺经100次、按肩井30次。每日或隔日按摩1次，10次为1个疗程。发作期(实喘)43

方二肺俞治法：术者站在患者背后，将两手搭在患者肩上，用双手大拇指各按在脊柱两侧肺俞穴上，以轻重适度的手法按揉，连持续3～5分钟，其喘可立止。肺腧：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。方二肺俞44小儿哮喘的特色诊疗课件45同时加服——加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁泥、前胡、款冬花、紫菀、法半夏各10克，海蛤粉15克，细辛、五味子各2．5克，鲜生姜3片，大枣3枚(此为成人剂量，如果小儿一剂可分2～3天，8～15次服完)。同时加服——加减射干麻黄汤：炒枳壳、炙麻黄、桂枝、炙甘草、杏46方三患者仰卧，医者坐于患者右侧，以一指禅推法以天突穴缓慢推向膻中穴，往返推动2分钟，再以拇指从膻中穴向两旁分推200～300次。方三47二、拔罐疗法二、拔罐疗法配穴方一大椎穴及其上下左右各1寸处，共5个点。

方法：采用针刺后拔罐法。用毫针刺入，有针感后，出针拔罐，留罐10分钟。起罐后，外盖以消毒纱布。再取两耳后（静脉3条），以三棱针点刺放血3～5滴。5日治疗1次。

主治：小儿急、慢性哮喘。

效果：临床应用30余年，屡用屡验，一般2～3次即可见效。

附记：引自《四川中医》。病情控制后，应继续治疗，每7日1次，连治1～2个月，以巩固疗效。二、拔罐疗法二、拔罐疗法配穴方一48配穴方二肺俞、大椎、定喘。方法：采用刺络拔罐法，先用三棱针点刺，以微出血为度，然后拔罐，留罐5～10分钟，或用梅花针叩刺后拔罐。隔日或3～4日治疗1次，5次为1个疗程。待控制后，改为7日治疗1次。主治：支气管哮喘发作期。效果：多年使用，颇有效验。一般2～3次即可见效。附记：注意节饮食，避风寒。配穴方二49小儿哮喘的特色诊疗课件50配穴方三膻中、肺俞、大椎。虚喘配肾俞、气海。方法：实喘、虚喘均用灸罐加敷药法。实喘，用艾灸膻中、肺俞、大椎10～15分钟，然后拔罐10～15分钟。起罐后再用敷药法（麻黄30g，白芥子15g，共研细末并与白糖30g拌匀，用热白酒调和药末制成药饼，分别贴敷于各穴位上），贴敷30分钟后，将药饼取下，每日1次。虚喘，除按实喘治疗外，再加肾虚、气海。主治：支气管哮喘（寒喘、虚喘尤佳）配穴方三51

平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各10克。用法：每日1剂。上药加清水适量，水煎取汁，将药汁倒入盆内，趁热熏洗双手。每日2次，每次15～30分钟，10次为1个疗程。主治：小儿哮喘(寒喘)。附记：笔者‘经验方。多年使用，一般1～3个疗程即可见效。本方功能温肺散寒，降气平喘，故用之多效。手部药疗法平喘汤组成：麻黄、杏仁、细辛、干姜、五味子、紫苏子、半夏各52足部药疗：麻白饼组成：麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，玄明粉、前胡各15克，桑白皮30克。用法：先用桑白皮加水煎取药液，其他药研末，各分成2份调匀，做成饼状。分别敷贴于肺俞、膏俞、涌泉穴。每次取2穴，交换敷贴，每次敷6小时，并用纱布盖贴固定。主治：支气管哮喘。又单用吴茱萸10克，研细末，用好醋调和稠粥样，外敷双足心涌泉穴上，外用棉花子覆盖包扎，48小时后除去，用于治婴儿喘鸣有良好效果

足底疗法足部药疗：足底疗法53双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指)

方法：用挑刺放血法。上述应刺部位用0.75％碘酒或75％乙醇消毒，用6～8号注射针头(或三棱针)直刺第二指关节缝正中，深度以刺到骨为度(约0．1～0．3厘米)，针拔出后即有白色或淡黄色黏稠液溢出，再挤出血也无妨。然后用干棉球擦干净。每3日或1周挑1次。挑刺后双手当天不沾冷水，并防止弄脏，以免发生感染。刺血疗法双手四指内侧面第二指关节缝中(除拇指)刺血疗法54小儿哮喘的特色诊疗课件55配穴方大椎、肺俞(双)、定喘(双)、耳背静脉1根(双)。

方法：用点刺放血法。用三棱针在所选穴位点刺出血，针后并在以大椎为中心的大椎、定喘穴上拔罐，留罐10分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。配穴方56

穴位帖敷

(一)哮喘膏【组成】麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，延胡索粉、玄明粉各15克。【制法】上药共研细末，分为3份，用桑白皮汁适量调匀，做成糊饼样，再分成若个等份备用。【用法】取药饼分别贴敷于百会、肺俞、膏肓、涌泉穴(每次贴敷2穴，交替敷贴)，用纱布包扎好(药饼外加一层塑料薄膜)，6小时左右去药，连续3--5次。【功用】降气平喘，温肺散寒。【主治】小儿哮喘。穴位帖敷(一)哮喘膏57(二)加味桃仁膏【组成】桃仁60克，杏仁6克，山栀子18克，胡椒3克，糯米5克。【制法】上药共研细末，用鸡蛋清适量调为软面团状，分为4份备用。【用法】取药饼4份，分别贴敷于双足心涌泉穴及足背相对部位，敷料覆盖，胶布固定。12小时后去药，隔12小时可行第2次治疗，连续3～5次。

【功用】止咳平喘。【主治】小儿哮喘。(二)加味桃仁膏58中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者表现为肺脾肾三脏虚损证候，同时又存在着痰浊夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治，是小儿哮喘治疗的关键及重点。

冬病夏治中医认为哮喘缓解期具有本虚标实的特点，患者59冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“春夏养阳”、“天人合一”、“择时治病”、“不治已病治未病”等理论，在夏季三伏天治疗。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的效果。

冬病夏治冬病夏治疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据中医“60咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛制成细粉，临用时加适量新鲜蜂蜜制成一分钱大小硬币，用医用胶贴贴敷于所选穴位上。穴位：肺俞（双）、心俞（双）、膈俞（双）、膻中，共贴敷7个穴位。于初伏、中伏、末伏的第一天各敷一次，每次贴敷时间一般不超过12小时。一年为1疗程。敷后局部有温热感或皮肤出现发红、灼热、疼痛时可提前取下。

冬病夏治咳喘贴是由白芥子，紫苏子，莱菔子等中药组成，经串料后粉碎，筛61小儿哮喘的特色诊疗课件62冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度，最终达到治愈目的。具有疗程短、痛苦少、依从性好等优势。

冬病夏治冬病夏治穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减冬病夏治63（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。（2）哮喘颗粒：每服10g，1日2次，开水冲服。用于热性哮喘。（3）桂龙咳喘宁：每服2粒，1日3次。用于寒热夹杂，肾气不足者。中药成药（1）小青龙口服液：每服10ml，1日2次。用于寒性哮喘。中64（1）桃仁膏：桃仁、杏仁、栀子仁、白胡椒、糯米，共为细末。鸡蛋清调成糊状，敷双侧涌泉穴，12~24小时取下。连用1~3次。用于哮喘发作期。（2）哮痰膏：明矾、面粉