外科感染病人的护理(同名386)课件

外科感染病人的护理概述外科感染病人的护理1外科感染

指需外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创检查、治疗后等并发的感染。外科感染2特点：

几种细菌混合感染

感染的局部症状和体征明显而突出

感染一般集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能

特点：3分类：按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染（化脓性感染）金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等破伤风、炭疽杆菌等特异性感染（特殊的病菌、真菌）分类：按致病菌种类和病变性质分类非特异金黄色葡萄球菌、绿脓杆4分类：按照病变进程分类慢性感染亚急性感染急性感染三周以内超过二个月界于急慢性之间分类：按照病变进程分类慢性感染亚急性急性感染三周以内超过二个5病因及发病机制外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关病菌的致病因素：粘附因子荚膜感染组织损伤细胞病变细菌数量胞外酶外毒素内毒素机体发热白细胞↑↓休克组织内生存、繁殖1×105侵蚀破坏损失组织细胞病因及发病机制外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关粘附6感染病因及发病机制机体的易感性病菌入侵其他感染繁殖创伤休克免疫缺陷长期药物应用营养不良

抗感染能力下降条件性机会性感染条件致病菌感染感染病因及发病机制机体的易感性病菌入侵其他感染繁殖创伤休克免7病理生理（感染后的炎症反映）致病菌侵入组织并繁殖，导致局部炎症病菌产生多种酶和毒素激活凝血、补体、激肽系统、血小板、巨噬细胞等导致炎症介质的生成（血管扩张通透性增加，白细胞吞噬细胞发挥吞噬作用）出现炎症反应病菌毒素进入血液全身反应微生物局限化炎症特征表现病理生理（感染后的炎症反映）致病菌侵入组8病理生理感染的转归：感染炎症局限慢性感染炎症扩散好转病理生理感染的转归：感染炎症慢性感染炎症好转9临床表现局部症状：急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。脓肿形成时有波动感。全身症状：

发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。器官与系统功能障碍：

器官受侵害时，该器官功能可发生异常或障碍特异性表现：

见于特异性感染的病人。临床表现局部症状：10辅助检查实验室：血常规、生化、细菌培养影像学检查：B超、X线、CT和MRI辅助检查11处理原则消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。局部治疗与全身性治疗并重处理原则消除感染因素和毒性物质，积极控制感染12处理原则局部处理：保护感染部位局部用药物理治疗手术治疗全身治疗：支持治疗抗生素治疗中西药治疗处理原则局部处理：保护感染部位13浅部软组织

化脓性感染病人的护理

浅部软组织

化脓性感染病人的护理

14金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染临床表现：

红、肿、痛、小结节继而破溃可见黄白色小脓栓、脓栓

脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。

处理：早期—热敷、超短波、红外线、中药

化脓—石碳酸、呋喃西林、中药、禁忌挤压

抗菌治疗金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓15痈：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成临床表现：

局部：小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面凸出点或脓点，疼痛较轻。皮肤肿硬范围增大，脓点增多，中央紫褐色凹陷，破溃

后呈蜂窝状，如“火山口”状。

全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。

处理：早期—局部药物敷贴

痈范围大、坏死者—手术切开排脓

全身治疗—抗生素控制脓毒血症金黄色葡萄菌痈：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而16

蜂窝织炎

皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织

的急性弥漫性化脓性感染。

临床表现：

浅表蜂窝织炎：

红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织界限不清，中央部分常出现缺血性坏死；深部蜂窝织炎：局部水肿、深压痛、全身症状重。

处理：局部—制动、中西药湿、热敷、脓肿形成切开引流

全身处理：降温、给氧、输液维持营养、体液平衡、抗菌治疗

溶血性链球菌金黄色葡萄菌蜂窝溶血性链球菌17丹毒

皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部

临床表现：

起病急，可有畏寒、发热、头痛、

全身不适。表现为片状皮肤红疹，略隆起、

色鲜红，中间稍淡，边缘清楚，有烧灼样疼痛，可起水疱，附近淋巴结肿大。

处理：注意皮肤清洁、全身抗菌素应用乙型溶血性链球菌丹毒皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部乙型溶18

致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管与淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。临床表现：

局部--淋巴结肿大、疼痛和触痛，

感染加重时形成肿块，皮肤发红、发热，

脓肿形成有波动感。

全身--寒战、发热、头痛、乏力、食欲不振。

处理：及时、合理应用抗生素，局部外敷，积极治疗原发病灶、脓肿形成切开

减压、引流

淋巴管炎淋巴结炎溶血性链球菌金黄色葡萄菌淋巴管炎溶血性链球菌19化脓性感染金黄色葡萄球菌

脓肿急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，周围有一个完整的脓腔壁将其包绕。临床表现：

浅--局部隆起，红、肿、热、痛，边界清楚压之剧痛，有波动感。

深--病变区域出现凹陷性水肿，其他不明显。

全身表现：发热、头痛、乏力、食欲不振和白细胞计数↑

处理：局部热敷、理疗、有效抗生素，

切开引流。

全身治疗：有效抗生素、输血

增强机体抵抗力化脓性感染脓肿急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、20护理诊断及医护合作性问题疼痛--各种感染有关潜在的并发症--化脓性感染、呼吸困难、血栓性静脉炎体温升高--各种感染有关护理诊断及医护合作性问题疼痛--各种感染有关21

护理措施保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散加强营养，注意休息，摄取高能量食物，提高免疫力原发病灶清除，合理、有效抗生素应用预防、处理并发症护理措施保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散22全身性感染病人的护理定义：全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

脓毒血症：指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

菌血症：是脓毒血症中的一种，即血培养检出致病菌者。全身性感染病人的护理定义：23病因及发病机制全身性感染致病菌数量↑毒力↑机体抵抗力↓革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌真菌病因及发病机制全身性感染致病菌数量↑革兰阴性杆菌24病理生理革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌真菌内毒素外毒素毛细血管扩张有效循环血量↓微循环瘀滞通透性增加周围血管麻痹、扩张发热临床表现病理生理革兰阴性杆菌内毒素外毒素毛细血管扩张有效循环血量25临床表现起病急、病情重、发展快突发寒战、高热、体温不升头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、出冷汗神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷心率加快、脉搏细速、呼吸急促、困难、代谢失调、代谢性酸中毒感染性休克、多器官功能不全综合征临床表现起病急、病情重、发展快26处理原则治疗原则：处理原发感染灶局部处理：清除坏死组织和异物，引流脓肿抗生素应用：及早、联合、有效、足够剂量全身支持疗法处理原则治疗原则：处理原发感染灶27特异性感染病人的护理破伤风破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，

产生毒素而引起的一种特异性感染。特异性感染病人的护理破伤风28病因及发病机制致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。特点：厌氧、芽孢杆菌存在于泥土人畜粪便中不能侵入正常皮肤粘膜，只有从伤口侵入生存条件—缺氧环境

病因及发病机制致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。29运动神经元病理生理

增殖体外毒素溶血毒素痉挛毒素抑制突触释放抑制性传递介质心肌损害组织坏死中枢抑制兴奋增加肌紧张痉挛运动神经元病理生理增殖体外毒素溶血毒素痉挛毒素30临床表现潜伏期平均6-10日。前驱症状：

乏力、头痛、头昏、嚼肌无力、打哈欠、烦躁不安、舌、颈发硬、反射亢进，症状一般持续12～24小时。其他症状：局部肌持续性强直。恢复期间还可出现一些精神症状。临床表现潜伏期平均6-10日。31典型症状：肌肉在紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。最初影响咀嚼肌（苦笑），以后顺序面肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌。表现为：张口困难、咧嘴“苦笑”、颈部强直、腹肌板状躯干扭曲成弓，形成“角弓反张”。发作时间由数秒至数分钟不等，间歇期长短不一。病人死亡多因窒息心力衰竭、肺部感染

典型症状：32

治疗原则治疗原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症。清除毒素来源：彻底的清创术，清除坏死组织、异物、窦道、

死腔。中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素，皮下注射1500~3000U。控制和解除痉挛：交替使用镇静及解痉药物。防止并发症：尽早进行气管切开，改善通气，选用合适的抗生素治疗原则治疗原则包括清除毒素33

护理评估健康史：

不能忽视任何轻微的受伤史身体状况：

发病的前驱症状及持续时间、肌痉挛发作的次数，持续时间和间隔时间，伴随症状，呼吸困难程度、循环、排尿以及其他器官功能状态。心理-社会状况护理评估健康史：34护理诊断及医护合作性问题有窒息的危险—持续性喉头痉挛及气道堵塞有体液不足的危险—痉挛性消耗和大量出汗有受伤危险—强烈肌痉挛抽搐，造成肌撕裂、骨折尿潴留—膀胱括约肌痉挛营养失调—痉挛消耗护理诊断及医护合作性问题有窒息的危险—持续性喉头痉挛及气道堵35护理目标及护理评价病人呼吸道通畅体液维持平衡未发生舌咬伤、坠床、骨折能正常排尿营养摄取增加护理目标及护理评价病人呼吸道通畅36护理措施一般护理：病情观察：

维持水、电解质平衡

纠正酸中毒呼吸道管理：

人工冬眠药物应用

保护病人防止受伤留置尿管基础护理健康教育病人置于隔离病室减少外界刺激严格隔离消毒静脉输液通畅加强营养体温、脉搏呼吸、血压保持呼吸道通畅稀释痰液、气道湿化护理措施病人置于隔离病室体温、脉搏保持呼吸道通畅37特异性感染病人的护理

气性坏疽气性坏疽：指由梭状芽孢杆菌所致的以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。特异性感染病人的护理38不溶性气体病因和病理产气荚膜梭菌水肿杆菌腐败杆菌溶组织杆菌外毒素与酶感染部位急剧膨胀张力增高脱氮、氨发酵组织间溶解组织蛋白组织细胞坏死恶性水肿气体水组织缺血缺氧、失活不溶性病因和病理产气荚膜梭菌外毒素与酶感染部位急剧膨胀脱氮、39临床表现：潜伏期：伤后短至8～10小时，长至5～6日局部症状：伤肢沉重、疼痛、胀裂感，伤口大量浆液性（血性）渗出物，皮下积气，触及捻发音，伤口恶臭。全身症状：精神疲软，烦躁不安、伴有恐惧或欣快感

皮肤口唇变白，大量出汗，脉搏细速、体温逐渐升高病情发展溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒、12-24小时内病情迅速恶化临床表现：潜伏期：伤后短至8～10小时，长至5～6日40

处理原则早期诊断的依据--局部表现，预防的关键--尽早彻底清创急症清创：切口敞开，、不予缝合，清创范围应达正常组织应用抗生素：大剂量青霉素，1000万U以上∕天高压氧治疗：提高组织间含氧量全身支持疗法：输血、纠正水、电解质失衡、营养支持对症处理处理原则早期诊断的依据--局部表现，预防的关键--尽早彻底41护理诊断及医护合作性问题疼痛：与创伤、感染及局部肿胀组织完整性受损：与组织感染坏死自我形象紊乱：与失去部分组织、肢体而致形体改变护理诊断及医护合作性问题疼痛：与创伤、感染及局部肿胀42护理措施：严格隔离消毒：立即执行接触隔离制度监测病情变化：伤口、疼痛性质、特点、发作相关情况，高热、烦躁、昏迷病人警惕感染性休克的发生。疼痛护理：麻醉止痛剂的使用心理护理：热情、关心、同情、帮助病人进行生活护理健康教育：指导病人自我按摩、功能锻炼。对伤残者,指导正确使用假肢，适当训练，制定康复计划，逐步恢复自理能力护理措施：严格隔离消毒：立即执行接触隔离制度43外科感染病人的护理概述外科感染病人的护理44外科感染

指需外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创检查、治疗后等并发的感染。外科感染45特点：

几种细菌混合感染

感染的局部症状和体征明显而突出

感染一般集中在局部，发展后会导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能

特点：46分类：按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染（化脓性感染）金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等破伤风、炭疽杆菌等特异性感染（特殊的病菌、真菌）分类：按致病菌种类和病变性质分类非特异金黄色葡萄球菌、绿脓杆47分类：按照病变进程分类慢性感染亚急性感染急性感染三周以内超过二个月界于急慢性之间分类：按照病变进程分类慢性感染亚急性急性感染三周以内超过二个48病因及发病机制外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关病菌的致病因素：粘附因子荚膜感染组织损伤细胞病变细菌数量胞外酶外毒素内毒素机体发热白细胞↑↓休克组织内生存、繁殖1×105侵蚀破坏损失组织细胞病因及发病机制外科感染的发生与致病微生物的数量和毒力有关粘附49感染病因及发病机制机体的易感性病菌入侵其他感染繁殖创伤休克免疫缺陷长期药物应用营养不良

抗感染能力下降条件性机会性感染条件致病菌感染感染病因及发病机制机体的易感性病菌入侵其他感染繁殖创伤休克免50病理生理（感染后的炎症反映）致病菌侵入组织并繁殖，导致局部炎症病菌产生多种酶和毒素激活凝血、补体、激肽系统、血小板、巨噬细胞等导致炎症介质的生成（血管扩张通透性增加，白细胞吞噬细胞发挥吞噬作用）出现炎症反应病菌毒素进入血液全身反应微生物局限化炎症特征表现病理生理（感染后的炎症反映）致病菌侵入组51病理生理感染的转归：感染炎症局限慢性感染炎症扩散好转病理生理感染的转归：感染炎症慢性感染炎症好转52临床表现局部症状：急性感染：红、肿、热、痛和功能障碍。慢性感染：溃疡、窦道、肿胀、肿块或硬结。脓肿形成时有波动感。全身症状：

发热、头痛、腰背痛、乏力等全身不适。器官与系统功能障碍：

器官受侵害时，该器官功能可发生异常或障碍特异性表现：

见于特异性感染的病人。临床表现局部症状：53辅助检查实验室：血常规、生化、细菌培养影像学检查：B超、X线、CT和MRI辅助检查54处理原则消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。局部治疗与全身性治疗并重处理原则消除感染因素和毒性物质，积极控制感染55处理原则局部处理：保护感染部位局部用药物理治疗手术治疗全身治疗：支持治疗抗生素治疗中西药治疗处理原则局部处理：保护感染部位56浅部软组织

化脓性感染病人的护理

浅部软组织

化脓性感染病人的护理

57金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染临床表现：

红、肿、痛、小结节继而破溃可见黄白色小脓栓、脓栓

脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。

处理：早期—热敷、超短波、红外线、中药

化脓—石碳酸、呋喃西林、中药、禁忌挤压

抗菌治疗金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓58痈：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成临床表现：

局部：小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面凸出点或脓点，疼痛较轻。皮肤肿硬范围增大，脓点增多，中央紫褐色凹陷，破溃

后呈蜂窝状，如“火山口”状。

全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。

处理：早期—局部药物敷贴

痈范围大、坏死者—手术切开排脓

全身治疗—抗生素控制脓毒血症金黄色葡萄菌痈：多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而59

蜂窝织炎

皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织

的急性弥漫性化脓性感染。

临床表现：

浅表蜂窝织炎：

红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织界限不清，中央部分常出现缺血性坏死；深部蜂窝织炎：局部水肿、深压痛、全身症状重。

处理：局部—制动、中西药湿、热敷、脓肿形成切开引流

全身处理：降温、给氧、输液维持营养、体液平衡、抗菌治疗

溶血性链球菌金黄色葡萄菌蜂窝溶血性链球菌60丹毒

皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部

临床表现：

起病急，可有畏寒、发热、头痛、

全身不适。表现为片状皮肤红疹，略隆起、

色鲜红，中间稍淡，边缘清楚，有烧灼样疼痛，可起水疱，附近淋巴结肿大。

处理：注意皮肤清洁、全身抗菌素应用乙型溶血性链球菌丹毒皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部乙型溶61

致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入淋巴流，引起淋巴管与淋巴结的急性炎症。急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。临床表现：

局部--淋巴结肿大、疼痛和触痛，

感染加重时形成肿块，皮肤发红、发热，

脓肿形成有波动感。

全身--寒战、发热、头痛、乏力、食欲不振。

处理：及时、合理应用抗生素，局部外敷，积极治疗原发病灶、脓肿形成切开

减压、引流

淋巴管炎淋巴结炎溶血性链球菌金黄色葡萄菌淋巴管炎溶血性链球菌62化脓性感染金黄色葡萄球菌

脓肿急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚，周围有一个完整的脓腔壁将其包绕。临床表现：

浅--局部隆起，红、肿、热、痛，边界清楚压之剧痛，有波动感。

深--病变区域出现凹陷性水肿，其他不明显。

全身表现：发热、头痛、乏力、食欲不振和白细胞计数↑

处理：局部热敷、理疗、有效抗生素，

切开引流。

全身治疗：有效抗生素、输血

增强机体抵抗力化脓性感染脓肿急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、63护理诊断及医护合作性问题疼痛--各种感染有关潜在的并发症--化脓性感染、呼吸困难、血栓性静脉炎体温升高--各种感染有关护理诊断及医护合作性问题疼痛--各种感染有关64

护理措施保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散加强营养，注意休息，摄取高能量食物，提高免疫力原发病灶清除，合理、有效抗生素应用预防、处理并发症护理措施保持皮肤清洁，避免挤压，防止感染扩散65全身性感染病人的护理定义：全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。

脓毒血症：指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。

菌血症：是脓毒血症中的一种，即血培养检出致病菌者。全身性感染病人的护理定义：66病因及发病机制全身性感染致病菌数量↑毒力↑机体抵抗力↓革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌真菌病因及发病机制全身性感染致病菌数量↑革兰阴性杆菌67病理生理革兰阴性杆菌革兰阳性球菌无芽孢厌氧菌真菌内毒素外毒素毛细血管扩张有效循环血量↓微循环瘀滞通透性增加周围血管麻痹、扩张发热临床表现病理生理革兰阴性杆菌内毒素外毒素毛细血管扩张有效循环血量68临床表现起病急、病情重、发展快突发寒战、高热、体温不升头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、出冷汗神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷心率加快、脉搏细速、呼吸急促、困难、代谢失调、代谢性酸中毒感染性休克、多器官功能不全综合征临床表现起病急、病情重、发展快69处理原则治疗原则：处理原发感染灶局部处理：清除坏死组织和异物，引流脓肿抗生素应用：及早、联合、有效、足够剂量全身支持疗法处理原则治疗原则：处理原发感染灶70特异性感染病人的护理破伤风破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，

产生毒素而引起的一种特异性感染。特异性感染病人的护理破伤风71病因及发病机制致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。毒性：外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。致病条件：伤口和厌氧环境。常混合需氧菌感染。特点：厌氧、芽孢杆菌存在于泥土人畜粪便中不能侵入正常皮肤粘膜，只有从伤口侵入生存条件—缺氧环境

病因及发病机制致病菌：革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌。72运动神经元病理生理

增殖体外毒素溶血毒素痉挛毒素抑制突触释放抑制性传递介质心肌损害组织坏死中枢抑制兴奋增加肌紧张痉挛运动神经元病理生理增殖体外毒素溶血毒素痉挛毒素73临床表现潜伏期平均6-10日。前驱症状：

乏力、头痛、头昏、嚼肌无力、打哈欠、烦躁不安、舌、颈发硬、反射亢进，症状一般持续12～24小时。其他症状：局部肌持续性强直。恢复期间还可出现一些精神症状。临床表现潜伏期平均6-10日。74典型症状：肌肉在紧张性收缩基础上呈阵发性痉挛。最初影响咀嚼肌（苦笑），以后顺序面肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌。表现为：张口困难、咧嘴“苦笑”、颈部强直、腹肌板状躯干扭曲成弓，形成“角弓反张”。发作时间由数秒至数分钟不等，间歇期长短不一。病人死亡多因窒息心力衰竭、肺部感染

典型症状：75

治疗原则治疗原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症。清除毒素来源：彻底的清创术，清除坏死组织、异物、窦道、

死腔。中和游离毒素：早期使用破伤风抗毒素，皮下注射1500~3000U。控制和解除痉挛：交替使用镇静及解痉药物。防止并发症：尽早进行气管切开，改善通气，选用合适的抗生素治疗原则治疗原则包括清除毒素76

护理评估健康史：

不能忽视任何轻微的受伤史身体状况：

发病的前驱症状及持续时间、肌痉挛发作的次数，持续时间和间隔时间，伴随症状，呼吸困难程度、循环、排尿以及其他器官功能状态。心理-社会状况护理评估健康史：77护理诊断及医护合作性问题有窒息的危险—持续性喉头痉挛及气道堵塞有体液不足的危险—痉挛性消耗和大量出汗有受伤危险—强烈肌痉挛抽搐，造成肌撕裂、骨折尿潴留—膀胱括约肌痉挛营养失调—痉挛消耗护理诊断及医护合作性问题有窒息的危险—持续性喉头痉挛及气道堵78护理目标及护理评价病人呼吸道通畅体液维持平衡未发生舌咬伤、坠床、骨折能正常排尿营养摄取增加护理目标及护理评价病人呼吸道通畅79护理措施