临床医学毕业实习量化管理体系的构建与应用探索

临床医学毕业实习量化管理体系的构建与应用探索量化管理是用数据和施行判定质量的一种科学的标准化管理方法，我们国家毕业实习量化管理尚处于起步阶段，为了提升临床毕业实习质量，我们借鉴其他医学院校的经历体验，结合我院实际情况，对2009级临床医学毕业实习学生实行量化管理形式(以学教研室为试点)，制订毕业实习生量化考评表，对学生在内科轮转期间每一环节牵涉到的内容进行指标分解，在每一实习带教环节增长考核量化指标，规定相应的分值，如实记录毕业实习经过中各项指标的完成情况，积极探寻求索和创新临床毕业实习方式和管理形式，不断丰富理论教学内容，建立科学的临床毕业实习管理和评估体系，探寻求索新的管理形式对提升临床毕业实习效果的意义。量化管理指标确实立，有利于客观评价临床教学质量。有文献报道，国内一些医学院校在临床毕业实习经过中，引入量化管理形式，实现实习全经过的考核量化管理，促进临床实习管理的科学化、规范化，以提升临床毕业实习质量。医学教育包含院校教育、毕业以后教育和继续医学教育，临床毕业实习是院校教育的最后一个环节，是医学生向临床医生改变的关键时期。医学生从理论走向实际、从课堂走向病房、由学生向医生过渡，提升临床理论能力和综合素质，实习质量高低将直接影响学生在成为一名医生后临床理论能力的高，一个临床医生的道德水准、品格素养、工作作风、思维形式、都与临床实习亲密相关。当前很多因素制约着临床毕业实习效果，表如今如下几方面：临床理论教学资源缺乏，学生的临床理论能力遭到限制;学生缺少动手时机，制约了学生的动手能力;学生得不到规范系统的临床思维培养和技能训练;学生在每一科室轮转经过中，实习效果怎样，临床思维和技能水平到达什么水平，仅限于在出科考试中具体表现出，由于每次实习考核的内容不够全面，不能客观地反映学生的临床实习效果和综合能力;学生考研就业压力大，对临床实习的主要性认识不足，部分学生实习积极性不高等。面对临床毕业实习中出现的一系列问题，为了提升临床毕业实习质量，我们借鉴其他医学院校的经历体验，结合我院实际情况，对2009级临床医学毕业实习学生实行量化管理形式(以内科学教研室为试点)，积极探寻求索和创新临床毕业实习方式和管理形式，不断丰富理论教学内容，建立科学的临床毕业实习管理和评估体系，探寻求索新的管理形式对提升临床毕业实习效果的意义。一、对象与方法(一)对象选取内蒙古医科大学2009级临床医学毕业实习学生120名，已经完成全部课程的学习，进入临床实习阶段，轮转到内科进行为期3个月内科实习的学生，根据入科时间顺序，第一轮、第二轮为实验组，第三轮、第四轮为对照组各60名，入选前，学生性别、年龄、成就无显著差别。(二)方法制订毕业实习生量化考评表，对学生在内科轮转期间每一环节牵涉到的内容进行指标分解，在每一实习带教环节增长考核量化指标，规定分值，如实记录毕业实习经过中各项指标的完成情况，牵涉到如下四项一级指标：1.平常成就：包含七个二级指标，分管床位数、病历书写数量、加入教学查房次数、加入学术讲座次数、加入病例讨论次数、各种临床技能操作种类、各种临床技能操作次数，按照完成各二级指标数量及种类，给出分值。2.出科考试成就：从60分到100分，每相差5分为一个等级，共十个等级，给出分值。3.“多站式〞考试：于内科临床毕业实习结束前进行，从60分到100分，每相差5分为一个等级，共十个等级，给出分值。4.职业素养：遵照规章制度、劳动纪律、学习态度沟通能力、医德医风等，考察学生有无违规记录，0～9次共十个等级，并给出分值。合计所有项目所得总分，学生到达一定分值能力毕业。观察通过临床毕业实习量化管理，对研究对象所得分数进行比较，进而积极探寻求索、分析新的管理形式，对提升临床毕业实习效果的影响。实习科室一样，带教教师资历一样。对照组：根据传统的方式进行，根据旧的实习考核鉴定表要求的内容进行实习，学生本轮实习结束时，自行填写实习鉴定表，老师写评语，进行评分，学生实习期满承受考核后即完成本轮实习。实验组：实习前，对带教教师培训，告知带教教师理论评估体系标准，并要求根据量化管理评估体系标准进行带教实习，修订教学管理办法，明确带教教师职责，实习结束时，带教教师和评估教师分别根据旧、新两种评分办法评分。二、特色和创新点(一)增长了临床技能培训由原来的入科前培训一次，改为培训三次，充足利用临床技能培训考试中心，制订培训计划，确立培训方案，挑选培训老师，在功能区，培训学生的基本操作技能，如实记录培训考核的成就。(二)增长了院级监督的力度在以往的轮转、考核基础上强化了院级监督的力度，成立教学督导组，同时建立医院、教务部、教研室三级管理制度，对临床毕业实习各个环节进行监督指点，包含学生轮转、培训内容、出科考试、书写病历、教学查房、典型病例讨论、出科考试、出勤情况等各环节予以监督指点，及时了解毕业实习中出现的问题，并将问题以书面形式反应教研室，要请教研室提出整改办法，上报教务部。(三)革新毕业考核形式以往实习结束后，由教研室组织出科考试，内科、外科、妇科、儿科于实习结束前一周对学生进行考核，详细实习考核方法由理论考试、临床技能考核、病历书写、思想品德四部分构成，理论考试占30%，临床技能考核占40%，病历书写占20%，思想品德占10%。我们改革实习考核方法，改为平常成就、出科考试成就、“多站式〞考试、职业素养四方面成就。三、结果学习结束后，对内蒙古医科大学2009级临床医学专业实验组与对照组各60名成就进行比较，各项成就分析结果为：(1)平常成就满分70分，对照组平均得分52分，实验组平均得分65分，比对照组提升25%。(2)出科考试成就满分10分，对照组平均得分6.5分，实验组平均得分8.5分，比对照组提升30.8%。(3)“多站式〞考试成就满分10分，对照组平均得分7.2分，实验组平均得分8.9分，比对照组提升24%。(4)职业素养满分10分，对照组平均得分6分，实验组平均得分9.5分，比对照组提升58.3%。60名实验组学生圆满完成毕业实习任务。四、结论1.通过对2009级临床医学毕业实习学生进行量化管理，学生学习积极性明显提升，愈加重视学习经过，对毕业实习进行综合考核、将毕业实习经过的每一个环节、每一次操作，严格精确记录下来，作为学生最终成就，科学制订学生实习成就评价办法，全面客观评价学生实行经过及考核成就，兼顾了学习能力和学习态度。2.全方位、多侧面地评价学生综合素质。包含医德医风、临床思维能力、临床操作能力等。各环节学生违规明显减少，具体表现出在劳动纪律、效劳态度、工作态度、学习的自动性明显提升。3.通过增长技能培训和量化管理提升了学生理论动手的能力。4.进一步规范了毕业实习。5.提升了老师的带教责任感，教学目的明确，教学意识加强，进而提升教学水安然平静带教能力。五、讨论1.通过临床医学毕业实习量化管理，提升了临床毕业实习质量。2.学生学习目