冠心病诊断与外科治疗课件

冠心病的诊断和外科治疗武汉市中心医院心脏外科冠心病的诊断和外科治疗武汉市中心医院心脏外科1冠心病——冠状动脉硬化性心脏病

冠心病的诊断和外科治疗

冠心病——冠状动脉硬化性心脏病冠心病的诊断和外科治疗2冠状动脉左冠状动脉

前降支

回旋支右冠状动脉

冠状动脉左冠状动脉 前降支3冠状动脉图冠状动脉图4遗传高血脂后天性

高血压 动脉硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸烟*

冠心病冠心病危险因素

遗传冠心病危险因素

5冠心病症状

胸痛胸闷心律失常心肌梗塞及并发症晚期

心脏衰竭

冠心病症状

胸痛6冠心病诊断

心电图超声心动图冠状动脉造影术*冠心病诊断心电图7冠状动脉造影术*冠状动脉造影术*8冠心病诊断与外科治疗课件9冠心病治疗内科保护治疗----药物内科介入治疗----球囊扩张±支架外科治疗----搭桥术

冠心病治疗10冠心病外科治疗搭桥术(CABG)在堵塞的血管远端建立新的血液循环

冠心病外科治疗搭桥术(CABG)11冠心病的主要病理

冠状动脉堵塞 心肌血液减少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠状动脉堵塞 心肌血液减少12冠心病搭桥术搭到哪里?

狭窄远端的冠状动脉

左前降支通常 回旋支分支(钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭桥术搭到哪里?13冠心病诊断与外科治疗课件14冠心病搭桥术用什么材料搭桥?自体大隐静脉自体动脉 内乳动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 腹壁下动脉

冠心病搭桥术15冠心病诊断与外科治疗课件16冠心病诊断与外科治疗课件17冠心病诊断与外科治疗课件18冠心病诊断与外科治疗课件19冠心病诊断与外科治疗课件20冠心病搭桥术 怎样搭桥?不停跳搭桥停跳搭桥

冠心病搭桥术 怎样搭桥?21冠心病搭桥术停跳搭桥 优点:40年的成熟经验,效果稳定,长期通畅率高搭桥部位及根数不受限制手术配合容易 缺点:需体外循环冠心病搭桥术22心脏停跳图

心脏停跳图23心脏搭桥图

心脏搭桥图24冠心病搭桥术

不停跳搭桥 优点:1）心脏不停跳,通常不需体外循环

缺点:1）搭桥部位及根数受限 2）远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难冠心病搭桥术

不停跳搭桥25停跳及不停跳？

根据每个病人具体情况灵活运用

停跳及不停跳？

根据每个病人具体情况灵活运用26介入治疗及外科手术？

根据每个病人具体情况灵活运用

介入治疗及外科手术？

根据每个病人具体情况灵活运用27冠心病并发症的治疗

室间隔穿孔的手术修补心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并发症的治疗

室间隔穿孔的手术修补28冠心病搭桥术的效果心绞痛:通常立即解除远期通畅率:良好提高生活质量 （恢复正常生活或工作）延长寿命

冠心病搭桥术的效果29冠心病诊断与外科治疗课件30Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad31Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad32Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.Angiogramforarad33冠心病的预防控制高血脂

饮食 药物

控制高血压

饮食

药物控制糖尿病

饮食

药物戒烟*

冠心病的预防34欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系电话:82811080-417

欢迎大家与武汉中心医院心脏病中心联系35祝大家身体健康！祝大家身体健康！36ThankYouThankYou37冠心病的诊断和外科治疗武汉市中心医院心脏外科冠心病的诊断和外科治疗武汉市中心医院心脏外科38冠心病——冠状动脉硬化性心脏病

冠心病的诊断和外科治疗

冠心病——冠状动脉硬化性心脏病冠心病的诊断和外科治疗39冠状动脉左冠状动脉

前降支

回旋支右冠状动脉

冠状动脉左冠状动脉 前降支40冠状动脉图冠状动脉图41遗传高血脂后天性

高血压 动脉硬化

管腔堵塞

糖尿病 吸烟*

冠心病冠心病危险因素

遗传冠心病危险因素

42冠心病症状

胸痛胸闷心律失常心肌梗塞及并发症晚期

心脏衰竭

冠心病症状

胸痛43冠心病诊断

心电图超声心动图冠状动脉造影术*冠心病诊断心电图44冠状动脉造影术*冠状动脉造影术*45冠心病诊断与外科治疗课件46冠心病治疗内科保护治疗----药物内科介入治疗----球囊扩张±支架外科治疗----搭桥术

冠心病治疗47冠心病外科治疗搭桥术(CABG)在堵塞的血管远端建立新的血液循环

冠心病外科治疗搭桥术(CABG)48冠心病的主要病理

冠状动脉堵塞 心肌血液减少

心肌缺血

胸痛

心肌梗塞

心功能降低冠心病的主要病理

冠状动脉堵塞 心肌血液减少49冠心病搭桥术搭到哪里?

狭窄远端的冠状动脉

左前降支通常 回旋支分支(钝缘支) 右冠的主干或后降支及其他分支冠心病搭桥术搭到哪里?50冠心病诊断与外科治疗课件51冠心病搭桥术用什么材料搭桥?自体大隐静脉自体动脉 内乳动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 腹壁下动脉

冠心病搭桥术52冠心病诊断与外科治疗课件53冠心病诊断与外科治疗课件54冠心病诊断与外科治疗课件55冠心病诊断与外科治疗课件56冠心病诊断与外科治疗课件57冠心病搭桥术 怎样搭桥?不停跳搭桥停跳搭桥

冠心病搭桥术 怎样搭桥?58冠心病搭桥术停跳搭桥 优点:40年的成熟经验,效果稳定,长期通畅率高搭桥部位及根数不受限制手术配合容易 缺点:需体外循环冠心病搭桥术59心脏停跳图

心脏停跳图60心脏搭桥图

心脏搭桥图61冠心病搭桥术

不停跳搭桥 优点:1）心脏不停跳,通常不需体外循环

缺点:1）搭桥部位及根数受限 2）远期效果不如停跳搭桥 3）手术配合较困难冠心病搭桥术

不停跳搭桥62停跳及不停跳？

根据每个病人具体情况灵活运用

停跳及不停跳？

根据每个病人具体情况灵活运用63介入治疗及外科手术？

根据每个病人具体情况灵活运用

介入治疗及外科手术？

根据每个病人具体情况灵活运用64冠心病并发症的治疗

室间隔穿孔的手术修补心肌梗塞后室壁瘤的切除

冠心病并发症的治疗

室间隔穿孔的手术修补65冠心病搭桥术的效果心绞痛:通常立即解除远期通畅率:良好提高生活质量 （恢复正常生活或工作）延长寿命

冠心病搭桥术的效果66冠心病诊断与外科治疗课件67Figure1.Angiogramforaradialarterygraftontothefirstdiagonalarteryinapatient(Male,71year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure1.Angiogramforarad68Figure2.Angiogramforaradialarterygraftontotheinternediatearteryinapatient(Male,40year-old)8monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure2.Angiogramforarad69Figure3.Angiogramforaradialarterygrafttothefirstobtusemarginalinapatient(Male,68year-old)6monthsaftercoronaryarterybypassgrafting.Figure3.A