2022年医学专题-气性坏疽手术配合与处理

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新疆喀什地区第一(dìyī)人民医院

阿力江·阿不都卡地尔气性坏疽手术(shǒushù)的配合与处理第二页，共十五页。概念(gàiniàn)及特点特异性感染是指由厌氧芽孢杆菌引起的感染性疾病，主要包括破伤风、气性坏疽等，特点：这类细菌的芽孢对高温、干燥和消毒剂都有强大的抵抗力，且传染性极强，故在做特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离制度(zhìdù)，以保护其他患者和工作人员的安全与健康。第三页，共十五页。

14是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染(gǎnrǎn)

革兰阳性厌氧杆菌

产气荚膜杆菌(gǎnjūn)水肿(shuǐzhǒng)杆菌

23腐败杆菌

产芽胞杆菌和溶组织杆菌1.气性坏疽梭状芽胞杆菌临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。第四页，共十五页。病因(bìngyīn)组织失活局部环境有梭状芽胞杆菌污染伤口主要(zhǔyào)三个因素(yīnsù)第五页，共十五页。临床表现与预防(yùfáng)

因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时长者(zhǎngzhě)5～6天，一般为1～4天。全身(quánshēn)症状局部症状早期：出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快严重状态以前：毒血症加重，体温可高达41℃左右。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高晚期：有严重贫血及脱水，有时有黄疸，致循环衰竭先有伤肢沉重、疼痛，用止痛药效果不佳，伤口周围水肿，指压留有白色压痕伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌后期，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色感染已侵犯肌肉组织，形成蜂窝织炎，窦道形成，并于足底贯通，但肌腱尚未破坏第六页，共十五页。临床表现与预防(yùfáng)发生(fāshēng)创伤6h内6h后清创术清创术大量(dàliàng)抗生素都应及时进行彻底的清创术预防第七页，共十五页。手术治疗(zhìliáo)与配合因此特异性感染(gǎnrǎn)手术必须放置在层流手术室的负压手术间进行，参加手术的人员必须严格执行消毒隔离制度，以止交叉感染。负压(fùyā)手术室一般设置前室和后室，位置一般放在手术部的一端第八页，共十五页。处理(chǔlǐ)原则术前准备(zhǔnbèi)1.挂“隔离手术(shǒushù)牌”，拒绝参观2.减少手术间物品，以满足手术需要为标准，备齐必须用物3.尽量使用一次性手术用品。包括推车及手术床上的床单及被套、手术衣、隔离衣裤、手术敷料（中单、大孔单）4.配备两名巡回护士，手术间内配备洗手、巡回护士各一名进行手术配合，手术间外配备一名护士负责供应物品和与外界的联系5.配置消毒液大桶用于侵泡器械6.后面备放手术衣及拖鞋手术结束从后门换衣服出去第九页，共十五页。

参加手术(shǒushù)人员采取隔离措施

医护人员如有皮肤破损(pòsǔn)、呼吸道感染不应参加手术，所有进入手术间的工作人员均应穿一次性防水隔离衣或围裙、防护胶鞋或靴套；佩戴医用防护口罩、护目镜或面罩戴双层手套。

第十页，共十五页。术中配合(pèihé)要点人员及物品(wùpǐn)管理接送病人(bìngrén)用手术推车不得推出手术间外尖锐器械应置于弯盘内传递，以防意外发生执行严密隔离原则手术人员配置所有手术用物严格区分，不能相混，以免交叉感染接触伤口的敷料应放入黄色医疗垃圾谢绝参观严格控制进入手术间的人数第十一页，共十五页。术后处理(chǔlǐ)

要严格执行每一项处理(chǔlǐ)工作手术结束后应用大单将病人包裹，由外巡回(xúnhuí)护士穿隔离衣、戴手套护送病人回病房；室内工作人员将防护用具放在消毒桶，手消毒后更换衣服和拖鞋离开手术间手术间的污染器械和敷料由洗手及内巡回护士处置。手术间的清洁由穿戴防护用品的工人负责。

污染手术器械用双层黄色口袋包装，并扎紧袋口，放于器械整理箱内，注明感染类型，通知消毒供应中心及时送走人员处置手术间处理手术器械处理污染手术敷料（一次性）和其他所有垃圾、标本等用双层黄色口袋包装，并扎紧袋口，注明感染类型及时送走进行焚烧。手术敷料处理第十二页，共十五页。术后处理(chǔlǐ)物体(wùtǐ)表面、2.5m以下墙面、地面用含氯消毒液擦拭、拖地。使用后的抹布、拖把用含氯消毒液浸泡30分钟。

污染物品送出，清洁手术间后，封闭手术间，空调系统持续开放1小时以上，后按要求作空气和物表培养(péiyǎng)，合格方可使用手术间清洁空气培养第十三页，共十五页。ThankYou!2016年7月19日第十四页，共十五页。内容(nèiróng)总结新疆喀什地区第一人民医院。特异性感染是指由厌氧芽孢杆菌引起的感染性疾病，主要包括破伤风、气性坏疽等，。产芽胞杆菌和溶组织杆菌。临床(línchuánɡ)上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。因创