等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件

等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件1PDCAPDCA2PDCA循环PDCA循环3朱兰大师：质量管理三部曲质量控制质量计划质量改进朱兰大师：质量管理三部曲质量控制质量计划质量改进4PLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCAPLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过5PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作6基础理念（一）

组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。

“世界上最大的空间，就是改进的空间！”基础理念（一）组织应持续改进系统以超越7基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。

基础理念（二）真正的品质管理必须从领导8细节体现品质系统保障细节细节体现品质9基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动10基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得信息主动收集信息基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科11基础理念（五）组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。基础理念（五）组织必须以“顾客至上”为理念12等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件13F-发现问题

O-成立改进小组

C-明确现行流程和规范

U-出现问题的根本原因分析

S-选择可改进的流程

P计划D实施C检查A处理F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-14“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove

选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴“F”阶段发现问题

Findaprocessto15“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove领导层指定的重要领域

XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨“CT预约排队时间太长了！”不良事件或近似错误

严重不良事件“F”阶段发现问题

Findaprocessto16分类方法不同，得到的排列图不同真正的品质管理必须从领导层做起。分类方法不同，得到的排列图不同多余的环节消除“C”阶段

明确现行流程和规范；一张因果图只解决一个质量问题“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement90～100%：C类因素“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessS-选择可改进的流程工具一头脑风暴法谁在什么时间内完成哪些任务“F”阶段发现问题

FindaprocesstoimproveCQI小组是临时性组织质量改进的基本过程:PDCA确定会议组织者，明确会议议题和目的“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。效率不高的材料设备、朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove

监控指标的不良趋势

某病区某年满意度调查的趋势图

分类方法不同，得到的排列图不同“F”阶段发现问题

Fi17“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标

6~10人“O”阶段成立CQI小组

Organizeate18“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小组是临时性组织组长改进任务组织会议与委员会保持沟通成果报告成员原因分析采取措施参与改进“O”阶段成立CQI小组

Organizeate19“C”阶段

明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess

画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程监控指标并收集数据“C”阶段

明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信20例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否21FOC-PDCA

任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效的流程改进措施多余的环节消除不清晰的环节明确步骤错序重排没有价值的步骤最小化效率不高的材料设备、工作分配或环境改变PDCAFOC-PDCA低效的流程22“U”阶段问题的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距“U”阶段问题的根本原因分析

Understa23“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行“S”阶段选择流程改进的方案

Selectthe24等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件25“P”阶段计划阶段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集“P”阶段计划阶段

Plantheimprove26CQI小组是临时性组织一张因果图只解决一个质量问题数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。90～100%：C类因素某病区某年满意度调查的趋势图尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。比较预期目标与实际结果的差别一张因果图只解决一个质量问题CQI小组是临时性组织制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案“CT预约排队时间太长了！分类方法不同，得到的排列图不同用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement一张因果图只解决一个质量问题90～100%：C类因素“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis实施改进措施收集数据CQI小组是临时性组织“D”阶段实施阶段

Dot27“C”阶段检查阶段

Checkandstudytheresults检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论“C”阶段检查阶段

Checkandstudy28“A”阶段处理阶段

Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess接受制度化继续监控，确保系统稳定运行推广从单一部门至全院放弃分析原因持续寻找进一步改进空间下一个PDCA“A”阶段处理阶段

Acttoholdthe29质量管理七工具传统七工具鱼骨图检查表排列图散点图趋势图控制图分层法新的七工具关联图矩阵图亲和图树图矩阵数据分析法过程决策程序图箭头图质量管理七工具传统七工具鱼骨图检查表排列图散点图趋势图控制图30质量管理的常用方法与工具质量管理标杆学习头脑风暴法鱼骨图检查表流程图甘特图排列图散点图趋势图质量管理的常用方法与工具质量管理标杆学习头脑风暴法鱼骨图检查31工具一头脑风暴法采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。工具一头脑风暴法采用会议的方式，32头脑风暴法的应用准备阶段准备会场，安排时间确定会议组织者，明确会议议题和目的准备必要用具引发和产生创造思维的阶段平等依次发言相互补充，但不能批驳鼓励奔放无羁的创意记录、重复整理阶段评价、论证、归纳头脑风暴法的应用准备阶段33工具二检查表是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。2007年意外拔管数据收集表月份胃管气管插管引流管其它总计1月104052月215173月207094月305085月20417统计栏记录栏工具二检查表是一种在数据收集阶段34工具三鱼骨图是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。静脉输注液浪费方法机器材料人员发药错误冰箱故障改为口服药药物拼用静脉条件差医嘱改变未及时退药有效期短缺乏产品说明工具三鱼骨图是一种分析质量特性35鱼骨图使用的注意事项集思广益一张因果图只解决一个质量问题原因细分，直到能采取措施为止鱼骨图使用的注意事项集思广益36“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis分类方法不同，得到的排列图不同由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。CQI小组是临时性组织是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距一张因果图只解决一个质量问题关键的少数“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove分类方法不同，得到的排列图不同“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement分类方法不同，得到的排列图不同分类方法不同，得到的排列图不同“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：严重不良事件工具四甘特图是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。“D”阶段实施阶段

Dotheimprovem37等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件38工具五排列图是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。

帕累托80/20法则：“80%的财富聚集在20%的人手中”朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”

关键的少数次要的多数工具五排列图是为了对发生频次从最高到39排列图的构成由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。排列图的构成由一个横坐标、两个纵坐标、几个40排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同关键的少数0～80%：A类因素80～90%：B类因素90～100%：C类因素把发生率高的项目减低一半比完全消除发生问题的项目更为容易排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同41工具六趋势图

用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。工具六趋势图用来表示时间与数量的关42工具七标杆分析法Benchmarking

是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。工具七标杆分析法Benchmarking43提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距目标值实际值提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距44工具八柱形图表显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。

工具八柱形图表显示一段时间内数据的变化45工具九散点图表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。工具九散点图表示一变量决定另一变46“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove检验数据收集是否充分准确数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement确定会议组织者，明确会议议题和目的使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距“CT预约排队时间太长了！在改进过程的哪些环节实施测量“世界上最大的空间，就是改进的空间！“P”阶段计划阶段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。查找最新知识和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。U-出现问题的根本原因分析工具十流程图是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。过程判断流向开始/结束文件联系离页连接符“F”阶段发现问题

Findaprocessto47PDCA项目的管理申请实施报告存档发布PDCA项目的管理申请实施报告存档发布48医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会药事管理委员会病案管理委员会输血管理委员会设备管理委员会伦理管理委员会学术委员会质量管理委员会体系科室质量管理小组院级科级医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量管理49质量改进信息的传递向上汇报向下传达发布质量改进信息的传递向上汇报50体会质量改进的挑战对质量水平的错误认识对失败缺乏正确的认识权力下放改变文化非常困难质量改进的推动制度化改进成果发布表彰培训体会质量改进的挑战51P计划C检查A处理D实施P计划C检查A处理D实施P计划C检查A处理D实施P计划C检查A处理D实施P计划C检查A处理D实施P计划C检查A处理D实施P计划C检查52感谢聆听！感谢聆听！53等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件54基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。

基础理念（二）真正的品质管理必须从领导55基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得信息主动收集信息基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科56CQI小组是临时性组织识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。关键的少数数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。多余的环节消除高风险、高频率、易出问题尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。工具一头脑风暴法分类方法不同，得到的排列图不同组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。一张因果图只解决一个质量问题多余的环节消除一张因果图只解决一个质量问题XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用确定会议组织者，明确会议议题和目的“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小组是临时性组织组长改进任务组织会议与委员会保持沟通成果报告成员原因分析采取措施参与改进CQI小组是临时性组织“O”阶段成立CQI小组

Or57例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否58头脑风暴法的应用准备阶段准备会场，安排时间确定会议组织者，明确会议议题和目的准备必要用具引发和产生创造思维的阶段平等依次发言相互补充，但不能批驳鼓励奔放无羁的创意记录、重复整理阶段评价、论证、归纳头脑风暴法的应用准备阶段59工具六趋势图

用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。工具六趋势图用来表示时间与数量的关60数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。原因细分，直到能采取措施为止分类方法不同，得到的排列图不同朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。工具七标杆分析法Benchmarking“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess“CT预约排队时间太长了！C-明确现行流程和规范医疗质量与安全管理委员会U-出现问题的根本原因分析多余的环节消除确定会议组织者，明确会议议题和目的分类方法不同，得到的排列图不同朱兰大师：质量管理三部曲制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。某病区某年满意度调查的趋势图提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距目标值实际值数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。提示改进目标值实际61等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件62PDCAPDCA63PDCA循环PDCA循环64朱兰大师：质量管理三部曲质量控制质量计划质量改进朱兰大师：质量管理三部曲质量控制质量计划质量改进65PLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过程:PDCAPLANDOCHECKACT计划执行检查处理质量改进的基本过66PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被称为戴明环。PDCA介绍PDCA循环模式作为科学的工作67基础理念（一）

组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。

“世界上最大的空间，就是改进的空间！”基础理念（一）组织应持续改进系统以超越68基础理念（二）真正的品质管理必须从领导层做起。

基础理念（二）真正的品质管理必须从领导69细节体现品质系统保障细节细节体现品质70基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。基础理念（三）尊重员工，相信他们具有主观能动71基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。被动获得信息主动收集信息基础理念（四）数据指导决策，决策必须建立在科72基础理念（五）组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。基础理念（五）组织必须以“顾客至上”为理念73等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件74F-发现问题

O-成立改进小组

C-明确现行流程和规范

U-出现问题的根本原因分析

S-选择可改进的流程

P计划D实施C检查A处理F-发现问题O-成立改进小组C-明确现行流程和规范U-75“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove

选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴“F”阶段发现问题

Findaprocessto76“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove领导层指定的重要领域

XX年医院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨“CT预约排队时间太长了！”不良事件或近似错误

严重不良事件“F”阶段发现问题

Findaprocessto77分类方法不同，得到的排列图不同真正的品质管理必须从领导层做起。分类方法不同，得到的排列图不同多余的环节消除“C”阶段

明确现行流程和规范；一张因果图只解决一个质量问题“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement90～100%：C类因素“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessS-选择可改进的流程工具一头脑风暴法谁在什么时间内完成哪些任务“F”阶段发现问题

FindaprocesstoimproveCQI小组是临时性组织质量改进的基本过程:PDCA确定会议组织者，明确会议议题和目的“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。效率不高的材料设备、朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove

监控指标的不良趋势

某病区某年满意度调查的趋势图

分类方法不同，得到的排列图不同“F”阶段发现问题

Fi78“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess确定CQI小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标

6~10人“O”阶段成立CQI小组

Organizeate79“O”阶段成立CQI小组

OrganizeateamthatknowstheprocessCQI小组是临时性组织组长改进任务组织会议与委员会保持沟通成果报告成员原因分析采取措施参与改进“O”阶段成立CQI小组

Organizeate80“C”阶段

明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess

画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息找出关键质量特性（KQC,KeyQualityCharacteristics）建立流程监控指标并收集数据“C”阶段

明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信81例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否一致发药是否例：缩短发药时间前台获取领药单窗口核对电脑确认与电脑记录是否82FOC-PDCA

任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。低效的流程改进措施多余的环节消除不清晰的环节明确步骤错序重排没有价值的步骤最小化效率不高的材料设备、工作分配或环境改变PDCAFOC-PDCA低效的流程83“U”阶段问题的根本原因分析

Understandthecausesofprocessvariation使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距“U”阶段问题的根本原因分析

Understa84“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行“S”阶段选择流程改进的方案

Selectthe85等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件86“P”阶段计划阶段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：谁在什么时间内完成哪些任务实施过程如何控制实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集“P”阶段计划阶段

Plantheimprove87CQI小组是临时性组织一张因果图只解决一个质量问题数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。90～100%：C类因素某病区某年满意度调查的趋势图尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。比较预期目标与实际结果的差别一张因果图只解决一个质量问题CQI小组是临时性组织制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案“CT预约排队时间太长了！分类方法不同，得到的排列图不同用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement一张因果图只解决一个质量问题90～100%：C类因素“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis实施改进措施收集数据CQI小组是临时性组织“D”阶段实施阶段

Dot88“C”阶段检查阶段

Checkandstudytheresults检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别得出结论保持对流程的改变放弃改变进一步研究后定论“C”阶段检查阶段

Checkandstudy89“A”阶段处理阶段

Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess接受制度化继续监控，确保系统稳定运行推广从单一部门至全院放弃分析原因持续寻找进一步改进空间下一个PDCA“A”阶段处理阶段

Acttoholdthe90质量管理七工具传统七工具鱼骨图检查表排列图散点图趋势图控制图分层法新的七工具关联图矩阵图亲和图树图矩阵数据分析法过程决策程序图箭头图质量管理七工具传统七工具鱼骨图检查表排列图散点图趋势图控制图91质量管理的常用方法与工具质量管理标杆学习头脑风暴法鱼骨图检查表流程图甘特图排列图散点图趋势图质量管理的常用方法与工具质量管理标杆学习头脑风暴法鱼骨图检查92工具一头脑风暴法采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。工具一头脑风暴法采用会议的方式，93头脑风暴法的应用准备阶段准备会场，安排时间确定会议组织者，明确会议议题和目的准备必要用具引发和产生创造思维的阶段平等依次发言相互补充，但不能批驳鼓励奔放无羁的创意记录、重复整理阶段评价、论证、归纳头脑风暴法的应用准备阶段94工具二检查表是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。2007年意外拔管数据收集表月份胃管气管插管引流管其它总计1月104052月215173月207094月305085月20417统计栏记录栏工具二检查表是一种在数据收集阶段95工具三鱼骨图是一种分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具，又叫因果图。静脉输注液浪费方法机器材料人员发药错误冰箱故障改为口服药药物拼用静脉条件差医嘱改变未及时退药有效期短缺乏产品说明工具三鱼骨图是一种分析质量特性96鱼骨图使用的注意事项集思广益一张因果图只解决一个质量问题原因细分，直到能采取措施为止鱼骨图使用的注意事项集思广益97“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis分类方法不同，得到的排列图不同由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。CQI小组是临时性组织是一种在数据收集阶段，用来记录具体事件频率的表格。朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”任何流程上的改变，都要进入循环，以评价改进的效果且防止负效应的出现。深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距一张因果图只解决一个质量问题关键的少数“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove分类方法不同，得到的排列图不同“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement分类方法不同，得到的排列图不同分类方法不同，得到的排列图不同“O”阶段成立CQI小组

Organizeateamthatknowstheprocess制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：严重不良事件工具四甘特图是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。“D”阶段实施阶段

Dotheimprovem98等级医院评审标准下pdca持续质量改进完美课课件99工具五排列图是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。

帕累托80/20法则：“80%的财富聚集在20%的人手中”朱兰：“80%的缺陷是由20%的原因造成的”

关键的少数次要的多数工具五排列图是为了对发生频次从最高到100排列图的构成由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。排列图的构成由一个横坐标、两个纵坐标、几个101排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同关键的少数0～80%：A类因素80～90%：B类因素90～100%：C类因素把发生率高的项目减低一半比完全消除发生问题的项目更为容易排列图应用的注意事项分类方法不同，得到的排列图不同102工具六趋势图

用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。工具六趋势图用来表示时间与数量的关103工具七标杆分析法Benchmarking

是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较。工具七标杆分析法Benchmarking104提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距目标值实际值提示改进目标值实际值差距目标值实际值差距目标值实际值差距差距105工具八柱形图表显示一段时间内数据的变化或描述各项目之间数据的比较。

工具八柱形图表显示一段时间内数据的变化106工具九散点图表示一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。工具九散点图表示一变量决定另一变107“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove检验数据收集是否充分准确数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。“S”阶段选择流程改进的方案

Selecttheprocessimprovement确定会议组织者，明确会议议题和目的使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据“D”阶段实施阶段

Dotheimprovement,datacollection,andanalysis由一个横坐标、两个纵坐标、几个按高低顺序排列的矩形和一条累计百分比折线组成的图。“F”阶段发现问题

Findaprocesstoimprove深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距“CT预约排队时间太长了！在改进过程的哪些环节实施测量“世界上最大的空间，就是改进的空间！“P”阶段计划阶段

Plantheimprovementandcontinueddatacollection组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。查找最新知识和有用的信息Clarifythecurrentknowledgeoftheprocess深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距是以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。U-出现问题的根本原因分析工具十流程图是将过程的步骤用图的形式表示出来的一种图示技术。过程判断流向开始/结束文件联系离页连接符“F”阶段发现问题

Findaprocessto108PDCA项目的管理申请实施报告存档发布PDCA项目的管理申请实施报告存档发布109医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量管理委员会医院感染管理委员会药事管理委员会病案管理委员会输血管理委员会设备管理委员会伦理管理委员会学术委员会质量管理委员会体系科室质量管理小组院级科级医院质量与安全管理委员会医疗质量与安全管理委员会护理质量管理110质量改