妊娠高血压护理概要读书报告课件

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hypertensivedisordercomplicatingpregnancy★定义★病理生理变化★分类与临床表现★处理原那么★护理诊断★护理措施病因预防妊娠高血压护理概要读书报告妊娠高血压护理概要读书报告妊娠高血1妊娠期高血压疾病

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pregnancy★定义★病理生理变化★分类与临床表现★处理原那么★护理诊断★护理措施病因预防妊娠期高血压疾病

hypertensivedisorde2【定义】简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未说明。【定义】简称妊高征。3(一)发病的好发因素：据流行病学调查。

1、精神紧张子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。妊娠高血压护理概要读书报告课件42、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫发作常与气温突变有关.3、初孕妇、年龄过大〔40〕或过小〔18〕为多.4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史.5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高.6、体重指数＞0.24者.〔BMI=体重kg/身高m2〕7、家族史.2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的5妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与以下因素有关。(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与以下因素有关。62)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反响基因有关。3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反响性增高，于是血压升高。2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征7患者青年女性，32岁，停经8月余，血压高1月余，头痛头晕5小时，双下肢水肿一月余，加重10天，于2021.12.20日来我院，以：“晚妊，重度子痫前期〞收入院。入院时BP：180/100mmHg，胎心145次/分，双下肢水肿++，化验室检查：尿蛋白+++，遵医嘱给镇静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。患者青年女性，32岁，停经8月余，血压高1月余，头痛头晕5小8【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAA系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，血压9【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。〔一〕高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较根底血压升高30/15mmHg。〔二〕蛋白尿：出现略迟于血压升高。〔三〕水肿：临床上以“+〞记录并表示水肿程度。【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。10【临床表现】水肿分级：“+〞水肿局限于踝部、小腿；“++〞水肿延及大腿；“+++〞水肿延及腹部、外阴；“++++〞全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现根底上出现自觉病症〔头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等(五)子痫：在先兆子痫根底上发生抽搐。【临床表现】水肿分级：“+〞水肿局限于踝部、小腿；11【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+

量轻微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自觉病症先兆子痫、子痫【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmH12【临床分类】1.先兆子痫自觉病症2.子痫抽搐发作或伴昏迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫病症不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。【临床分类】1.先兆子痫自觉病症2.13子痫〔eclampsia〕产前子痫产时子痫产后子痫子痫〔eclampsia〕14子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤抖，数秒钟后开展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤防止舌咬伤、窒息、身体损伤。子痫(eclampsia)抽搐的特点：15处理原那么对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防开展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原那么为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。处理原那么对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观16【护理评估】〔一〕病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。〔二〕身心状况评估高血压、蛋白尿、水肿病症出现时的经过情况，尤其重视有关三大病症根底上自觉病症的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。【护理评估】〔一〕病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病17【护理评估】〔三〕诊断检查血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……2.眼底检查动静脉管径之比。1:22:31:4【护理评估】〔三〕诊断检查1:22:31:418【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC有窒息的危险：与发生抽搐有关【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识19【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.承受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不开展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：20【护理措施】〔一〕加强预防保健知识蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验【护理措施】〔一〕加强预防保健知识21【护理措施】〔二〕轻度患者的护理：Homecare1.休息8～10小时，左侧卧位。2.饮食蛋白质80～100g/d〔1.5g/d/kg〕

不限盐钠≤6g/d

免高盐饮食钙2g/d。4.加强监护增加复诊次数引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。【护理措施】〔二〕轻度患者的护理：Homecare22【护理措施】〔三〕中、重度妊高征妇女的护理1.休息卧床休息，保证环境安静。2.饮食低盐饮食〔3g<d〕。〔1〕孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。〔2〕胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。【护理措施】〔三〕中、重度妊高征妇女的护理23【护理措施】〔四〕子痫病人的护理1.制止抽搐执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤专人守护。3.减少刺激诊治措施要集中，防止光声刺激。4.加强监护包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。【护理措施】〔四〕子痫病人的护理24【护理措施】〔五〕用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。〔1〕肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达顶峰，但局部刺激作用强。〔2〕静脉用药：静脉推注或滴注。用药后约1小时，血中浓度达顶峰，但体内维持时间短。可防止肌肉注射所致局部疼痛。注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。【护理措施】〔五〕用药护理注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡25毒性反响：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停顿。

毒性反响：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的26【护理措施】〔1〕用药前及用药期间监测〔2〕测血压〔3〕床边准备10%葡萄糖酸钙〔4〕用药期间监测胎心〔5〕分娩后继续用药，可维持48小时〔6〕预防宫缩乏力宜用宫缩剂，但禁用麦角！膝腱反射存在呼吸>16/分尿量>25ml/h〔或600ml/24h〕【护理措施】宜用宫缩剂，但禁用麦角！膝腱反射存在271〕终止妊娠的指征：〔1〕子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显好转者〔2〕子痫前期患者孕龄已超过34周〔3〕子痫前期患者孕龄缺乏34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者〔4〕子痫前期患者孕龄缺乏34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠〔5〕子痫控制后2小时可考虑终止妊娠1〕终止妊娠的指征：282〕终止妊娠的方式阴道分娩：

引产，自然分娩。剖宫产2〕终止妊娠的方式阴道分娩：29

预防1.建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生保健工作。2.加强安康教育，使孕妇掌握孕期的根本知识，自觉进展产前检查。3.指导孕妇合理饮食与休息，孕妇应进食含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，减少动物脂肪及过量盐的摄入，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供。4.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开场每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。预防1.建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围30安康教育1、向病人解释妊娠高血压疾病的原因病症体征治疗及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。2、给予饮食指导：应增加蛋白质，维生素以及含铁钙锌的食物，减少适量脂肪和盐的摄入。3、创造安静清洁舒适的环境，保证充分的休息，卧床休息应以左侧卧位为宜，防止平卧位，防止各种刺激。安康教育314孕妇精神要放松心情要愉快，也有助于抑制妊娠高血压疾病的开展，向病人讲解调节情绪的方法。5讲解用药的知识，如硫酸镁，舒喘灵及心痛定的用法及作用，用药的目的及本卷须知。6讲解适时终止妊娠的方法及为终止妊娠做好备。4孕妇精神要放松心情要愉快，也有助于抑制妊娠高血压疾病的开32汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正33妊娠高血压护理概要读书报告妊娠高血压护理概要读书报告妊娠高血压护理概要读书报告妊娠期高血压疾病

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pregnancy★定义★病理生理变化★分类与临床表现★处理原那么★护理诊断★护理措施病因预防妊娠期高血压疾病

hypertensivedisorde35【定义】简称妊高征。指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。是妊娠期特有的疾病。目前病因尚未说明。【定义】简称妊高征。36(一)发病的好发因素：据流行病学调查。

1、精神紧张子痫因精神因素发作者占首位。文化程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期休息不好的孕妇发病率高。妊娠高血压护理概要读书报告课件372、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的地区发病低.子痫发作常与气温突变有关.3、初孕妇、年龄过大〔40〕或过小〔18〕为多.4、有高血压、肾炎、糖尿病等病史.5、营养不良：低蛋白、贫血发病率高.6、体重指数＞0.24者.〔BMI=体重kg/身高m2〕7、家族史.2、寒冷季节或气温变化过大：四季如春的昆明及北方有取暖设备的38妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与以下因素有关。(1)子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与以下因素有关。392)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反响基因有关。3)前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反响性增高，于是血压升高。2)免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征40患者青年女性，32岁，停经8月余，血压高1月余，头痛头晕5小时，双下肢水肿一月余，加重10天，于2021.12.20日来我院，以：“晚妊，重度子痫前期〞收入院。入院时BP：180/100mmHg，胎心145次/分，双下肢水肿++，化验室检查：尿蛋白+++，遵医嘱给镇静、解痉、降压促胎肺成熟等药物对症治疗。患者青年女性，32岁，停经8月余，血压高1月余，头痛头晕5小41【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿肾小球滤过率降低水肿血浆胶体渗透压降低激活RAA系统胎盘脑心脏肝脏激活RAS系统【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，血压42【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。〔一〕高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较根底血压升高30/15mmHg。〔二〕蛋白尿：出现略迟于血压升高。〔三〕水肿：临床上以“+〞记录并表示水肿程度。【临床表现】是护士观察病情的主要内容之一。43【临床表现】水肿分级：“+〞水肿局限于踝部、小腿；“++〞水肿延及大腿；“+++〞水肿延及腹部、外阴；“++++〞全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫：在上述表现根底上出现自觉病症〔头疼、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等(五)子痫：在先兆子痫根底上发生抽搐。【临床表现】水肿分级：“+〞水肿局限于踝部、小腿；44【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmHg,<150/100mmHg或增加≥30/15mmHg+

量轻微<0.5g/24h+中度≥150/100mmHg,<160/110mmHg+≥0.5g/24h+重度≥160/110mmHg,2+~4+≥5g/24h1+~4+自觉病症先兆子痫、子痫【临床分类】分类血压蛋白尿水肿轻度≥140/90mmH45【临床分类】1.先兆子痫自觉病症2.子痫抽搐发作或伴昏迷少数病例病情进展迅速，先兆子痫病症不明显而骤然发生抽搐。不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。【临床分类】1.先兆子痫自觉病症2.46子痫〔eclampsia〕产前子痫产时子痫产后子痫子痫〔eclampsia〕47子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤抖，数秒钟后开展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。神智异常，昏迷，损伤防止舌咬伤、窒息、身体损伤。子痫(eclampsia)抽搐的特点：48处理原那么对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观察病情变化，以防开展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。治疗原那么为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。处理原那么对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切观49【护理评估】〔一〕病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。〔二〕身心状况评估高血压、蛋白尿、水肿病症出现时的经过情况，尤其重视有关三大病症根底上自觉病症的主诉。孕妇及其家属会表现出不同程度焦虑、无助感。【护理评估】〔一〕病史了解孕期经过，既往及家族中高血压病50【护理评估】〔三〕诊断检查血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力……2.眼底检查动静脉管径之比。1:22:31:4【护理评估】〔三〕诊断检查1:22:31:451【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识有受伤的危险：与发生抽搐有关潜在并发症：胎盘早剥潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症：DIC有窒息的危险：与发生抽搐有关【可能的护理诊断及合作性问题】知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识52【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。2.承受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不开展为重度。3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。【预期目标】针对病人具体情况制定，围绕以下情况：53【护理措施】〔一〕加强预防保健知识蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg)钙2g/日平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验【护理措施】〔一〕加强预防保健知识54【护理措施】〔二〕轻度患者的护理：Homecare1.休息8～10小时，左侧卧位。2.饮食蛋白质80～100g/d〔1.5g/d/kg〕

不限盐钠≤6g/d

免高盐饮食钙2g/d。4.加强监护增加复诊次数引起重视，主动配合、识别危险信号、学会自我监测。【护理措施】〔二〕轻度患者的护理：Homecare55【护理措施】〔三〕中、重度妊高征妇女的护理1.休息卧床休息，保证环境安静。2.饮食低盐饮食〔3g<d〕。〔1〕孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。〔2〕胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。【护理措施】〔三〕中、重度妊高征妇女的护理56【护理措施】〔四〕子痫病人的护理1.制止抽搐执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤专人守护。3.减少刺激诊治措施要集中，防止光声刺激。4.加强监护包括母儿情况及产兆。5.实施终止妊娠。【护理措施】〔四〕子痫病人的护理57【护理措施】〔五〕用药护理硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。〔1〕肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达顶峰，但局部刺激作用强。〔2〕静脉用药：静脉推注或滴注。用药后约1小时，血中浓度达顶峰，但体内维持时间短。可防止肌肉注射所致局部疼痛。注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。【护理措施】〔五〕用药护理注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡58毒性反响：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停顿。

毒性反响：硫酸镁的治疗浓度