2022年医学专题-岐轩脉法初级班

传统(chuántǒng)脉法六大误区1，对平人脉象的论述过于侧重脉象的变化。（1）“春胃微弦，长夏胃微软弱，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石，四时皆当以胃气为本。”—一个健康人，脉在不停的变化，什么时候(shíhou)为标准？（2）肺浮，心洪，肝弦，肾沉（3）男女，老少，高矮胖瘦，性情缓急那什么才是平人脉象？肯定有一个是不变的，平人第一页，共四十八页。

传统(chuántǒng)脉法六大误区2，多侧重脉象(màixiàng)而忽视诊法，脉象(màixiàng)的诊法离不开指法。例如，李时珍濒湖脉学，脉象(màixiàng)浮沉迟数，浮是形容词，直接告诉你结果，而不是告诉你怎么得出结果。诊法是诊脉的起点和过程，脉象是终点和结果。28种脉象不适合初学，应该先学诊法。第二页，共四十八页。传统(chuántǒng)脉法六大误区3，片面追求从脉象判断病症，不懂得脉症证三者之间的内在联系。例如号脉把病，胆囊炎，胆结石，子宫肌瘤，这是误区，这不是中医的脉诊。脉诊的目的是诊察病机，人体气机的变化。绝对不能通过脉象来判断病症。诊断是为治疗服务(fúwù)的，诊断与治疗脱节，没意义。第三页，共四十八页。

传统(chuántǒng)脉法六大误区4，中医(zhōngyī)的核心理论阴阳不能准确的贯穿诊脉全过程，下手先求脉象，不能做到察色按脉，先别阴阳。（1）首选知道什么是阴阳。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。第四页，共四十八页。

传统(chuántǒng)脉法六大误区5，中医理论的基石气，在诊脉过程中不能被当作诊察对象来把握，不能建立气一元论为中心的世界观和方法论。气聚而成形，形散而为气。气的运动而产生升降(shēngjiàng)出入，目的就是要诊出气的状态。第五页，共四十八页。

传统(chuántǒng)脉法六大误区6，古今医家对脉象的描述(miáoshù)多是仁者见仁，智者见智，很难统一，学习时不能体察医家之本意。岐轩脉法以诊法为根本，脉象已经不是唯一，只是一种表达途径。第六页，共四十八页。原理(yuánlǐ)遵经经云：微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。阴阳必须是一对，上下，天地，左右(zuǒyòu)。然其要一也，要有整体观，其次辨阴阳。第七页，共四十八页。平人脉象(màixiàng)春胃微弦，长夏胃微软弱，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石，四时皆当以胃气为本。胃气为本。脉弱以滑，是有胃气。平人脉象不是脉象，而是规律。怎样落实平人脉象：阴阳互比，左右—出入，上下(shàngxià)—升降，浮沉—另外一个层次看升降，第八页，共四十八页。膈点的原理(yuánlǐ)三才，天地人天地合气命之曰人，人法地，地法天，天法道，道法自然。天地之间的界限是地平线，人身之中天地的界限是隔膜，胸腔和腹腔之间那寸尺的分界线呢？高骨定关,是不对的。棱骨就是(jiùshì)关，在食指和中指之间。关的含义就是寸尺之界，阴阳之界，指中焦，指隔下，寸前为头，尺下为双腿第九页，共四十八页。象的分类(fēnlèi)1.表象2.本质之象—道可道，非常道—规律3.意中之象—想象力的综合(zōnghé)，融合个人感情第十页，共四十八页。四大(sìdà)要素血管外的空间(kōngjiān)血管自身的状态血管的血血管中气第十一页，共四十八页。第一(dìyī)辨辨脉位阴阳脉位：空间定位(dìngwèi)器者，生化之宇也。血管在皮肤和骨头中间，又是一个天地人。左右——上下——浮中沉上下左右，与浮中沉，七诊推寻。对血管的位置进行定位，血管的周围理论第十二页，共四十八页。第二辨辨形体(xíngtǐ)阴阳长短：人体形气的互比——诊察人体气机的升降。达到本部(běnbù)：上至寸前，下至尺下达不到寸前，达不到尺下——短脉超过寸前，超过尺下——长脉寸短：上升不去，尺短，降不下去。寸长：怒发冲冠要用抚法,摸到一根血管而不是跳动的形状第十三页，共四十八页。第二辨辨形体(xíngtǐ)阴阳2.大小——粗细——（寸尺相比，左右相比）大小表达人体气机(qìjī)的出入聚散运动大小粗细怎么得出来的——通过比较第十四页，共四十八页。第二辨辨形体(xíngtǐ)阴阳3起伏：脉象入门——表面轮廓很重要，起伏定乾坤气机在人体内升降出入的整体走势。把出起伏，可以确定(quèdìng)治疗方向第十五页，共四十八页。第二辨辨形体(xíngtǐ)阴阳4缓急（脉体紧张度）急为有寒——气聚缓为有热——气散，散的边界不清。人是相对(xiāngduì)独立的个体，缓说明人与自然融为一体。天气热——血压就低——散——生脉饮第十六页，共四十八页。第三辨脉中气(zhōnɡqì)之阴阳有力无力如何判断?（1）形体大小（2）速度(sùdù)快慢（3）紧张度高低第十七页，共四十八页。第四辨脉中血之阴阳(yīnyánɡ)脉管如果没有血，血管就瘪血液(xuèyè)充分——圆润充实第十八页，共四十八页。第五(dìwǔ)辨辨脉幅来去阴阳脉之来去脉搏跳动——心脏收缩+血液冲击血管+血管收缩，结合在一起我们只能感觉(gǎnjué)不断往上跳，有没有向下落的时候？怎么用？起——向外散——阳落——往里收——阴第十九页，共四十八页。第六辨脉率（快慢(kuàimàn)）阴阳标准：60—100，一呼吸4-5次，低于4次—慢：正气虚，邪气(xiéqì)阻超过5次—快：邪气实，正气虚第二十页，共四十八页。第七辨辨脉律一个均匀(jūnyún)一个不均匀：（1）脉有间歇（2）脉无间歇，脉至力不均匀（3）脉至大小不均匀第二十一页，共四十八页。脉——气的升降出入手法(shǒufǎ)法阴阳辨阴阳，阴阳互比，脉象虽然不断变化，但由固定不变的要素构成，7个要素我们的心中，不存在脉象，剖析脉象，不求脉象，脉象自在其中第二十二页，共四十八页。天地人脉阴阳(yīnyánɡ)图解左为阳，右为阴，左脉候左，右脉候右。第三位。背为阳，腹为阴，第二位外为阳，内为阴。第一位。上为阳，下为阴。左：头，背，腰，胯，腿。左半身，人身躯干四肢(sìzhī)右：鼻，喉，胸，腹，腿。右半身，人身五脏六腑第二十三页，共四十八页。首辨阴阳，人体是一个多层次多角度的阴阳复合体。左半身+右半身=1前半身+后半身=1四肢+脏腑=1中医脉诊有阴阳之理在里面。导引吐纳，可以(kěyǐ)调气的升降出入。对应是多角度，全方位的对应。概率高低的问题.对应是相对的，不是绝对的，绝对的对应是没有的。例如：左寸伏下：颈椎头痛占80%，心脏占20%.第二十四页，共四十八页。升降(shēngjiàng)出入一、寸尺分阴阳升：尺—寸，人体之气从脚升到头降：寸—尺，人体之气从头降到脚例如(lìrú)：寸高尺低：升的多，要降针灸，针尖要朝下扎推拿，要从上往下推第二十五页，共四十八页。二，浮沉分阴阳天为阳主动——从沉位到浮位，是气出散的过程。地为阴主静——从浮位到沉位，是气入聚的过程通过(tōngguò)举按的手法第二十六页，共四十八页。三，左右分阴阳阴阳的交合，阴阳在哪里相交——中左右(zuǒyòu)相交：两腿盆腔，两臂头。前后相交，任督二脉相交，龈交。阳，左升，右降阴，右升，左降日月分阴阳第二十七页，共四十八页。能量总是从高向低流动原理，即能发现人体升降出入失衡所在。另外在根据人体正气驱邪抗邪的特点，而知邪气之所在，从而准确用药。例如：同样的寸高尺低：（1）头晕——虚，尺低说明下面已经(yǐjing)亏虚（2）疼——正邪相争第二十八页，共四十八页。雷公炮制药性赋升降浮沉之辨豁然变通，始可以为医而司人命有其形，必有其气——以偏纠偏陈皮(chénpí)——往外地骨皮，黄柏——向里走山萸肉——从外往里走长在上面往上升：树枝——桑枝，桂枝各种种子：藏—聚—入肾春夏——升散，秋冬——进补。第二十九页，共四十八页。阴升阳降，阴出阳入难得糊涂的医生，调升降出入(chūrù)。持脉有道，虚静为保。德立而道生，学圆而后智足。第三十页，共四十八页。岐轩脉法手法(shǒufǎ)法阴阳举按寻抚推放静察定观第三十一页，共四十八页。手法的技巧和规则下手先别阴阳从解剖的位置上分阴阳以隔点分上下(shàngxià)阴阳—寻抚—起伏：轻抚：抚摸皮肤的滑涩，紧束，温凉重抚：脉管的形状第三十二页，共四十八页。皮肤和脉是一对阴阳皮肤滑，脉也滑，皮肤和脉是一样的。（1）三指并拢（2）用指腹，手指肚（3）轻按：力度以不改变脉搏的形状为度（4）手要带动皮下组织，在血管上上下(shàngxià)滑动，左右推一推，上下(shàngxià)滑一滑第三十三页，共四十八页。中线上下，通过举按举之有余，按之不足(bùzú)——中线偏上——浅举之不足，按之有余——中线偏下——深脉离皮肤近还是骨头近？第三十四页，共四十八页。手法之举按《内经》知内者，按而纪之。知外者，终而始之。脉管(màiɡuǎn)的收缩力+气血的鼓动有起有落——来去——阴阳脉——气血鼓动的力量——来脉——脉管的收缩力——去两个力量合在一起是一个整体第三十五页，共四十八页。举按周天——用手模拟一个脉搏来去也是一个阴阳消长的过程举：无数脉搏的叠加按：无数脉搏的叠加每一层气的情况：出入是否顺畅(shùnchàng)，一共分15层，每一层的含义，用力要均匀，耐心，定力，用意不用力第三十六页，共四十八页。号脉步骤：1.找隔点2.抚法摸起伏(qǐfú)3.举按定浮沉4.分析升降出入阴阳：先辨阴阳，阴阳互比，升降出入第三十七页，共四十八页。如何(rúhé)画脉图脉位之阴阳图脉位之阴阳上为皮肤，下为骨骼脉在皮肤与骨骼之间起伏(qǐfú)——抚法，气血在人体中，把握整体的诀窍，所有的问题都要和起伏联系，是关键第三十八页，共四十八页。横切面：左右摸有时边缘不够清晰，用虚线(xūxiàn)表示，第三十九页，共四十八页。举——来——看有无阻力按——去——看有无阻力无论(wúlùn)举按都是脉搏跳动的力量，血管冲击手指两个力量：血管收缩的力量+气血鼓动的力量。第四十页，共四十八页。举代表气出运动，入静以后，在举的过程中，突然举到某个层次脉不跟着你的手上来了这就是(jiùshì)阻力，当然要排除气血不足无力透发的情况。按是脉之去，气机入的运动，有阻力代表气机入的时候有阻力。静下心来，按脉时到某个层次按不动了，阻力很大，或者脉紧张度高，就是有阻力。第四十一页，共四十八页。脉中气(zhōnɡqì)之阴阳三选一第四十二页，共四十八页。脉中之血河流有没有水水的性质(xìngzhì)是清是浊正常情况应该是圆润充实第四十三页，共四十八页。脉之快慢均匀不调：（1）脉搏有间歇(jiànxiē)（2）脉搏无间歇，脉至力度不均匀（3）脉至大小不均匀第四十四页，共四十八页。原理:造势用于脉体不足，浊不清，起伏不清，无法知升降。具体方法：1，推而上之，234指平放，小指阻断脉搏，然后突然放弃，此时(cǐshí)脉搏会有汹涌向上之力，然后借此势向上推之，三指力度自下而上逐渐减少，此即推而上之。第四十五页，共四十八页。2，推向下之，234指平齐，向上向下逐渐加力，加力要均匀，直到(zhídào)中指下脉体被阻断，看尺脉变化，此即推而下之第四十六页，共四十八页。3，放而上之，234指着脉，按指使指下无脉，然后自尺向寸逐渐用力放开，观察自下向上升的状况，即推而上之。4，放而下之：先推而上之，使寸脉亢盛有力(yǒulì)，然后逐步从寸向尺开始均匀减力，观察脉象