阿片类药物的麻醉应用课件

rLI阿片类药物的麻醉应用梁玮龙rLI1目录阿片类药物概述◎阿片类受体◎阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录2概述阿片类药(opiates)是专指天然的阿片生物碱及其半合成的衍生物;而将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然的或合成的物质则统称为阿片样物质(opioids)。实际工作中往往将阿片类药和阿片样物质这两个名词混用√S省线工业二四院概述3历史1803年由Serturner首次从阿片中分离出吗啡阿片酊罂粟√S省线工业二四院历史4历史●1925年由Gulland和Robinson确定其化学结构。●Eisleb和Schauman于1939年合成的哌替啶是第一个合成的麻醉性镇痛药。●1942年合成的烯丙吗啡,首次发现有拮抗吗啡的作用。HOo陝场省技工灶二一互医隗NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince历史5目录阿片类药物概述◎阿片类受体◎阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录6阿片类受体的发现●自1973年以来,国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体(opioidreceptors)。●分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域,集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区(substantiagelatinosa)等●1975年以来又先后发现体内有几种内源性阿片样肽(β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽)是这些受体的内源性配基。√S省线工业二四院阿片类受体的发现7阿片类受体的分布下丘脑第三脑塞导水臂周图灰质脊髓丘脑束背根神经节指入神經纤维背角陝场省技工灶二一互医隗NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince阿片类受体的分布8阿片类受体的分类●阿片受体按其激动后产生的效应分为四型,即卩、K、6和o-受体,其中-受体是否为阿片受体尚无定论,因为未找到其内源性配基型别效应内源性配基激动药代表μ脊髓以上镇痛、呼吸抑制、心率减β内啡肽吗啡、哌替啶慢、依赖性脊髓镇痛、镇静、缩瞳、轻度的呼强腓肽喷他佐辛、布托诺菲吸抑制(?)调控μ受体活性脑腓肽√S省线工业二四王院阿片类受体的分类9目录阿片类药物概述◎阿片类受体阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录10阿片类药物的麻醉应用课件11阿片类药物的麻醉应用课件12阿片类药物的麻醉应用课件13阿片类药物的麻醉应用课件14阿片类药物的麻醉应用课件15阿片类药物的麻醉应用课件16阿片类药物的麻醉应用课件17阿片类药物的麻醉应用课件18阿片类药物的麻醉应用课件19阿片类药物的麻醉应用课件20阿片类药物的麻醉应用课件21阿片类药物的麻醉应用课件22阿片类药物的麻醉应用课件23阿片类药物的麻醉应用课件24阿片类药物的麻醉应用课件25阿片类药物的麻醉应用课件26阿片类药物的麻醉应用课件27阿片类药物的麻醉应用课件28阿片类药物的麻醉应用课件29阿片类药物的麻醉应用课件30阿片类药物的麻醉应用课件31阿片类药物的麻醉应用课件32阿片类药物的麻醉应用课件33阿片类药物的麻醉应用课件34阿片类药物的麻醉应用课件35阿片类药物的麻醉应用课件36阿片类药物的麻醉应用课件37阿片类药物的麻醉应用课件38阿片类药物的麻醉应用课件39阿片类药物的麻醉应用课件40阿片类药物的麻醉应用课件41阿片类药物的麻醉应用课件42阿片类药物的麻醉应用课件43阿片类药物的麻醉应用课件44阿片类药物的麻醉应用课件45阿片类药物的麻醉应用课件46rLI阿片类药物的麻醉应用梁玮龙rLI47目录阿片类药物概述◎阿片类受体◎阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录48概述阿片类药(opiates)是专指天然的阿片生物碱及其半合成的衍生物;而将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然的或合成的物质则统称为阿片样物质(opioids)。实际工作中往往将阿片类药和阿片样物质这两个名词混用√S省线工业二四院概述49历史1803年由Serturner首次从阿片中分离出吗啡阿片酊罂粟√S省线工业二四院历史50历史●1925年由Gulland和Robinson确定其化学结构。●Eisleb和Schauman于1939年合成的哌替啶是第一个合成的麻醉性镇痛药。●1942年合成的烯丙吗啡,首次发现有拮抗吗啡的作用。HOo陝场省技工灶二一互医隗NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince历史51目录阿片类药物概述◎阿片类受体◎阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录52阿片类受体的发现●自1973年以来,国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体(opioidreceptors)。●分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域,集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区(substantiagelatinosa)等●1975年以来又先后发现体内有几种内源性阿片样肽(β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽)是这些受体的内源性配基。√S省线工业二四院阿片类受体的发现53阿片类受体的分布下丘脑第三脑塞导水臂周图灰质脊髓丘脑束背根神经节指入神經纤维背角陝场省技工灶二一互医隗NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince阿片类受体的分布54阿片类受体的分类●阿片受体按其激动后产生的效应分为四型,即卩、K、6和o-受体,其中-受体是否为阿片受体尚无定论,因为未找到其内源性配基型别效应内源性配基激动药代表μ脊髓以上镇痛、呼吸抑制、心率减β内啡肽吗啡、哌替啶慢、依赖性脊髓镇痛、镇静、缩瞳、轻度的呼强腓肽喷他佐辛、布托诺菲吸抑制(?)调控μ受体活性脑腓肽√S省线工业二四王院阿片类受体的分类55目录阿片类药物概述◎阿片类受体阿片类药物分类◎阿片类药物的麻醉应用阿片类药物在临床麻醉的最新进展S获面有技工业二一互医视NuclearIndustry215HospitalofShaanxiProvince目录56阿片类药物的麻醉应用课件57阿片类药物的麻醉应用课件58阿片类药物的麻醉应用课件59阿片类药物的麻醉应用课件60阿片类药物的麻醉应用课件61阿片类药物的麻醉应用课件62阿片类药物的麻醉应用课件63阿片类药物的麻醉应用课件64阿片类药物的麻醉应用课件65阿片类药物的麻醉应用课件66阿片类药物的麻醉应用课件67阿片类药物的麻醉应用课件68阿片类药物的麻醉应用课件69阿片类药物的麻醉应用课件70阿片类药物的麻醉应用课件71阿片类药物的麻醉应用课件72阿片类药物的麻醉应用课件73阿片类药物的麻醉应用课件74阿片类药物的麻醉应用课件75阿片类药物的麻醉应用课件76阿片类药物的麻醉应用课件77阿片类药物的麻醉应用课件78阿片类药物的麻醉应用课件79阿片类药物的麻醉应用课件80阿片类药