T管引流护理技术操作流程与评分标准

T管引流护理技术操作流程与评分标准T管引流护理技术操作流程与评分标准T管引流护理技术操作流程与评分标准资料仅供参考文件编号：2022年4月T管引流护理技术操作流程与评分标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：“T”管引流护理技术操作流程护理目标：患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。保持引流通畅，达到以下目的：引流胆汁、引流残留结石、支撑胆道狭窄等。及时观察及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低程度。操作流程要点说明护患沟通护士:大姐您好,我是陈**护士,请问您叫什么名字患者:我叫李**.护士:大姐您好,我是陈**护士,请问您叫什么名字患者:我叫李**.护士:昨晚您睡得好吗患者:睡得好.护士:吃过早餐了吗患者:吃过了.护士:现在我来检查一下您的伤口及引流管好吗患者:好的.护士:嗯,伤口没有渗血\渗液,引流管口周围皮肤也没有红肿,挺好的.李大姐,”T”管大约需要留置两周,留置期间要注意固定和保持通畅,特别是翻身及起床活动时,避免折叠\扭曲、脱出，因为“T”管可引流出残石及预防胆管狭窄，因此保持其引流通畅非常重要。患者：噢，我明白了。护士：还有，为防止感染，我们每天必须更换一次引流袋，等会我来给您更换好吗患者：好的。核对1.医嘱2.患者姓名\床号评估评估1.了解患者病情\合作程度\患者的需求意识模糊\烦躁不安和不合作作者必要时使用约束带意识模糊\烦躁不安和不合作作者必要时使用约束带2．如敷料有渗血\渗液及时通知长征处理告知告知1.告知留置”T”管及更换引流袋的目的2.”T”管留置的时间3.患者配合的方法及注意事项4.维持有效引流的意义及方法准备准备洗手\戴口罩,必要时戴手套用物:引流袋消毒液无齿血管钳量杯手套棉枝治疗巾环境:保护隐私患者体位舒适,注意保暖护士：您好！您是李**大姐吧护士：您好！您是李**大姐吧患者：是的。护士：现在我来给您更换引流袋。请您平卧，更换引流袋时我会尽量动作轻柔，请您放心，如果您觉得冷或其他不舒服，请告诉我。操作者做好自我保护操作者做好自我保护2．使用无齿血管钳夹紧引流管,防止引流液漏出及多次更换夹损引流管操作流程要点说明护患沟通实施1．暴露“实施1．暴露“T”与引流袋连接处2．引流管口下铺治疗巾、置弯盘3．用无齿血管钳夹紧引流管近端4．分离引流管与引流袋5．由内向外消毒引流管口及外周6．将新的引流袋与“T”管连接7．松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅，固定引流袋8．整理床单及用物9洗手，签名，记录引流量。1．分离接口前用无齿血管钳夹引紧引流管，以防引流液漏出2．分离时要注意方向及力度，防止误拔出引流管3．由内向外消毒，严格执行无菌操作4掌握引流袋放置高度，防止胆汁逆流及过度引流5．保护引流管口周围皮肤必要时涂氧化锌软膏6注意遮挡病人，保护隐私患者：好的。护士：感觉怎么样有什么不舒服吗患者：还好。护士：李大姐，胆囊手术后应该多吃些高蛋白、高糖、多维生素、低脂肪的食物，例如：鲜鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。但不要吃剌激性强的、油腻的食物。患者：哦，我明白了，谢谢你的指导。护士：不用谢，这是我应该做的。我们会随时过来看您的，谢谢您的配合。护士：李大姐，您好，今天感觉怎么样患者：还好。护士：李大姐，您好，今天感觉怎么样患者：还好。护士：胆汁今天有200ml，在正常范围，请您放心，假如有什么需要，可以随时告诉我们，我们会尽量帮您解决的。患者：好的，谢谢！观察与记录：1．引流液的颜色、性质及量，切口及引流管口周围皮肤情况2．注意患者的