八、情感性精神障碍课件

情感性精神障碍2022/12/111心理学的基本问题概念及特征分类及流行病学特点病因与发病机制治疗第一节概述2022/12/112心理学的基本问题概念情感性精神障碍（AffectiveDisorders）又称心境障碍（MoodDisorder）,是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组功能性疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。2022/12/113心理学的基本问题分类《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）将情感性精神障碍主要分类为：双相障碍躁狂发作抑郁发作持续性心境障碍其他或待分类的心境障碍2022/12/115心理学的基本问题流行病学特点根据1982年国内在12个地区开展的精神疾病的流行病学调查，情感性精神障碍终生患病率为0.07696%,抑郁性神经症的患病率为0.311%，而农村（0.412%）高于城市（0.209%）。女性患病率高于男性，大约3∶2，其抑郁症的患病率几乎是男性的2倍。2022/12/116心理学的基本问题病因与发病机制(一)遗传因素1．家系研究情感性精神障碍病人中，有家族史者为30%~41%。血缘关系越近，患病率越高。2．双生子研究国外研究发现单卵双生的同病率为56.7%，而双卵双生为12.9%，但遗传方式尚不清楚。2022/12/117心理学的基本问题（二）生化因素大量研究结果显示：中枢神经系统、去甲肾上腺素和5—羟色胺递质代谢紊乱与情感性精神障碍的发生密切相关。（三）心理社会因素心理社会因素在情感性精神障碍（尤其是在抑郁症）的发病中作用尤为突出，92%的抑郁症病人发病前有促发的生活事件。2022/12/118心理学的基本问题躁狂发作：①碳酸锂：是治疗躁狂发作的首选药物，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗，总有效率80%。；②抗癫痫药：主要有酰胺咪嗪（卡马西平）、用于治疗躁狂发作或双相障碍维持治疗。药物治疗2022/12/1110心理学的基本问题（1）躁狂发作：改良电痉挛治疗对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动和对锂盐治疗无效或不能耐受的病人有一定治疗效果。（2）抑郁发作：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的病人。改良电痉挛治疗2022/12/1112心理学的基本问题第二节常见情感性精神障碍病人的诊断及治疗躁狂发作病人的护理抑郁发作病人的护理其他类型情感障碍病人的临床特征及护理2022/12/1114心理学的基本问题躁狂发作（ManicEpisode）的典型症状是心境高涨、思维奔逸、活动增多，即典型的“三高症状”。2022/12/1115心理学的基本问题评估：1.健康史

（1）个人成长史：病人生长过程中是否有负性生活事件对心境的影响。（2）家族遗传史：评估病人及家庭成员是否曾有过心境障碍的病史。（3）个人生活史：评估病人是否存在生活忙碌，花钱无度，爱打扮，甚至滥用物质或性欲亢进等情况。2022/12/1116心理学的基本问题2.生理心理状况（1）躯体状况：心率加快，且有交感神经亢进的症状。病人食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。（2）情感障碍：病人情感活动明显增强。病人情感高涨是为了避免内心的痛苦而企图通过疲劳的活动和兴奋调节自己的一种防御机制。（3）思维障碍：病人联想过程明显加快。（4）行为障碍：病人精力旺盛，活动明显增多。2022/12/1117心理学的基本问题3．社会状况

病人社交活动明显增多，爱管闲事，常常随心所欲，不考虑后果。4．辅助检查

30%左右的心境障碍病人有脑电图（EEG）异常。2022/12/1118心理学的基本问题丈夫反映：我妻子初中毕业后就进了工厂，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但２个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时总是翻来复去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是“更年期综合症，失眠”，开了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵住了，吃不下，人也瘦了好几斤，性生活也明显减少。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这几天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘了带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了。我就带她来了。王某病前工作认真，做事力求完美，能力强，是劳动模范，性格偏内向，人际关系好。在与医生谈话过程中始终低着头，表情忧伤，有时还哭泣，没有抱怨别人，但是对自己很自责，如让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。2022/12/1120心理学的基本问题抑郁发作（DepressiveEpisode）的典型症状是心境低落、思维迟缓、意志活动减退，即“三低症状”。2022/12/1121心理学的基本问题2．生理心理状况（1）躯体状况：病人的生理机能表现为抑制或下降状态，如早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、疼痛、阳萎、闭经、乏力等症状，（2）情绪障碍：病人的情绪是否表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观，甚至痛不欲生，有生不如死的感觉，伴有自责自罪等。（3）思维障碍：病人是否有反应迟钝，思路闭塞，主动言语减少，思考问题困难等症状。（4）意志行为障碍：病人在意志行为方面，是否有行为缓慢，生活被动，疏懒，不想做事，不愿与人交往等表现。2022/12/1123心理学的基本问题3．社会状况（1）社交状况：病人不愿与他人交往，疏远亲友，闭门独处，社会功能障碍。（