甲状旁腺的功能课件

甲状旁腺的功能亢进症一、解剖位置甲状旁腺是扁椭圆形的小腺体，称黄褐色，常位于甲状腺两侧后壁，有的埋藏在甲状腺组织内，越有93.5%的热播有两对，也有多至5个，或仅有2个者。甲状旁腺有丰富的血液供应，由主细胞和嗜酸粒细胞构成。主细胞含丰富的糖原，是分泌甲状旁腺激素（PTH)的细胞.二、功能甲状旁腺的主要功能是影响体内钙与磷的代谢，PTH是调节血钙最重要的激素，它有升高血钙和降低血磷含量的作用，主要作用于骨细胞和破骨细胞，从骨动员钙，使骨盐溶解，血液中钙离子浓度升高。还可作用于肠及肾小管，促进肠道及肾小管对钙离子的吸收，使血钙升高。PTH的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可是甲状旁腺分泌PTH迅速增加，PTH动员骨钙入血，增强肾脏重吸收钙，使已经降低的血钙浓度迅速回升，相反，血钙浓度升高时，PTH分泌减少。长时间的高血钙可使甲状旁腺发生萎缩，而长时间的低血钙可使甲状旁腺增生。定义

甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺功能亢进症的分类原发性

继发性

三发性

甲状旁腺功能亢进症的分类介绍原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，病理有腺瘤、增生和腺癌3种

甲状旁腺功能亢进症的分类

继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。

甲状旁腺功能亢进症的分类

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾功能衰竭和长期补充中性磷后。

甲状旁腺激素亢进引起的疾病高血钙

骨骼病变

泌尿系统组症状

高钙血症的症状

中枢神经系统

神经肌肉系统

消化系统

临床表现1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛2反复泌尿系结石发作者3不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等5长期肾功能不良者，6血钙升高者7骨密度明显比同性别同年龄人者8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者治疗首先对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。护理手术后并非整个治疗的结束，如果术前甲状旁腺功能亢进十分严重或合并严重的骨损害，术后很容易导致阶段性低钙血症，出现肢体麻木、抽搐、呼吸道痉挛，同样有生命危险，应在医生的指导下逐步恢复。对于合并严重肾功能障碍者等其他病症者仍须相应治疗要适当补钙，根据情况安排适量运动等。预后原发性甲旁亢手术后数月骨痛减轻,1年左右症状可明显改善。骨结构的修复则需1～2年或更久。术前活动受限者，大都在术后1～2年可以正常活动和担负工作