皮肤瘙痒课件

老年性皮肤瘙痒的护理目录1、概念及临床症状

2、分型辨治

3、护理措施概念及临床症状概念：是指无原发性皮肤损害,而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常性皮肤病.中医称之为”风瘙痒”.也有称之为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。

临症：干燥变薄，自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损为特征。临床上可以分为局限型和泛发型。中医辩证寒冷或气温骤变时可诱发或加重，夜间更甚,常见暴露部位恶寒。抓痕红肿，肥厚，苔藓化，缠绵不愈,腰部以下为主,刺激性食物可诱发或加重,苔黄腻。发无定处，多因情绪激动时发生,伴心烦,口干,口苦,叹息或易怒失眠。干燥脱屑,发无定处,夜间尤甚,周身抓痕累累,经久不愈,冬重夏轻,常伴气短乏力,头晕、失眠、大便干、面色无华。夜间明显，心烦失眠，或盗汗,口干,便秘。外寒内热证湿热内生证肝郁化火证血虚风燥证阴虚内热证全身用药抗组胺药物：H1受体拮抗剂如息斯敏，氯苯那敏，扑尔敏等。H2受体拮抗剂如西咪替丁等。盐酸普鲁卡因静脉封闭性激素：男：丙酸睾酮或甲基睾酮。女：己烯雌酚或黄体酮。阿片受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂如纳曲酮和昂丹琼斯[1]。局部用药首选润肤剂如硅霜、橄榄油、维生素E乳液等。如瘙痒剧烈，可选用多塞平霜、赛庚啶霜、糖皮质激素霜剂等。另外，外用含辣椒辣素的药物，可对诱发瘙痒的P物质起作用。物理治疗：糠浴、淀粉浴、矿泉浴或紫外线照射。辩证治疗拟疏风散寒为主，佐以清热止痒。方：荆防败毒散加减。如便秘者，用防风通圣丸加减。拟清热利湿止痒方：龙胆泻肝汤加减。苦参、蛇床子、连翘、白芷等量煎水（外洗）。拟疏肝清热，祛风止痒。方：丹栀逍遥散加减。拟养血润燥、祛风止痒。方：四物汤加减。拟滋阴清热，祛风止痒。方：知柏地黄丸加减。外寒内热证湿热内生证肝郁化火证血虚风燥证阴虚内热证护理措施1、注意皮肤保养：（1）秋冬季洗澡次数一般每周2次为宜,水温40～50℃为佳。用中性护肤浴液或清水。（2）涂擦石蜡油或凡士林油护肤。皮肤瘙痒较严重者用不含酒精的止痒水

50ml+甘油50ml。（3）保持床辅整洁（4）外洗：每日早晚将熏洗液放入盆中，加温开水与熏洗液以8:1比例擦洗患处或直接淋洗，并观察用药效果。2、调节环境：室内温度维持在18～20℃,相对湿度50%～60%为宜,适当通风，除湿。3、衣物的选择：纯棉衣物及床单被褥等。4、衣物的洗涤：不可用消毒液浸泡,宜用中性洗涤剂，清水充分过清后太阳直接晒干,或用干衣机烘干。6、用药的护理：外用药宜选择含激素的软膏制剂,利于药物长时间粘附在皮肤上和滋润皮肤,一般早晚各涂1次,若被尿液浸湿,则要用温水清洗后再涂药;

生理盐水100ml+地塞米松10mg+注射用双黄连冻干粉2.4g外涂[4]。7、心理护理：鼓励病人积极参加老年人健身操或看电视、听音乐、聊天等以转移注意力。8、基础疾病的治疗：加强病人病情的观察,按时执行治疗,注意观察疗效和不良反应,及时向医师做出反馈,使之及时用药,控制病情的发展。9、指导患者做适量运动，以提高患者的身体素质，增强患者的抵抗力。如打太极拳，八卦掌等。练习题1、关于皮肤瘙痒中医分型正确的是：（）A、外寒内热证B、湿热内生证C、肝郁化火证D、血虚风燥证E、阴虚内热证2、瘙痒病人洗澡时水温控制在什么范围最佳：（）A、30~40℃B、40~50℃C、50~60℃D、30~50℃3、以下护理措施中，正确的是：（）A、秋冬季洗澡次数一般每周2次为宜，可使用弱碱性护肤浴液。B、衣物洗涤时，最好先用消毒液浸泡，达到消毒去菌的目的。C、加强病人基础疾病的观察和护理，及时向医生反馈病情。D、日常多食虾蟹鱼等水产品，以增加优质蛋白和微量元素的摄入。4、下列物理治疗中正确的有：（）A、淀粉浴B、糠浴C、红外线治疗D、紫外线治疗

参考答案1、ABCDE2、B3、C4、ABD1、王萍，张菊美《中医学报》2013年第01期2、蔡瑞康，党育平，徐灿龙.老年性皮肤瘙痒症研究概况[J]中华老年多器官疾病杂志，2011年2（28）：10-63、金光武食疗治愈老年性皮肤瘙痒症58例[J]福建中医药1999年1230-64、黄艾，尤蝶，张玲，姚燕花老年性皮肤瘙痒症的原因分析及护理[J]，护理实践与研究2009年6-14（下）方药荆防败毒散：羌活

独活

柴胡

前胡

枳壳

茯苓

防风

荆芥

桔梗

川芎

甘草防风通圣丸防风50g

荆芥穗25g

薄荷50g

麻黄50g

大黄50g

芒硝50g

栀子25g

滑石300g

桔梗100g

石膏100g川芎50g当归50g

白芍50g

黄芩100g

连翘50g

甘草200g

白术（炒）25g龙胆泻肝汤龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻

木通车前子

当归（酒洗）生地黄（酒炒）柴胡

甘草（生用）丹栀逍遥散逍遥散加丹皮、山栀

四物汤当归（去芦.酒浸.炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒.蒸），各等分知柏地黄丸知母40g

黄柏40g熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g

山药80g

茯苓60g

泽泻60g双黄连冻干粉【主要成份】连翘、金银花、黄芩。【适应症/功能主治】清热解毒，疏风解表。用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛：上呼吸道感染、轻型肺炎、扁桃体炎紫外线治疗佩戴防护眼镜，男患者外生殖器用布套遮盖；初始剂量为最小红斑量0.3J/cm²