糖尿病的并发症2011课件

糖尿病的并发症河南省人民医院急诊医学部糖尿病并发症－急性并发症低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒1低血糖低血糖－症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊低血糖－自我诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗 低血糖－自我救治立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊夜间低血糖夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。糖尿病酮症酸中毒－定义为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。糖尿病酮症酸中毒－严重程度酮症酸中毒（轻、中、重度）昏迷糖尿病酮症酸中毒－临床症状糖尿病症状加重呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味脱水和休克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷诱发疾病的表现糖尿病酮症酸中毒－实验室检查血糖：多数为16.7-33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L尿糖及尿酮：多为（＋＋）～（＋＋＋），可有蛋白尿和管型血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高血酸碱度：轻度（PH<7.35)；中度（pH<7.20);重度（PH<7.05)。正常人血PH范围（7.35-7.45)其它：血常规：白细胞升高，即使无感染血脂可升高胸透心电图糖尿病酮症酸中毒－治疗胰岛素（小剂量静脉滴注及皮下注射）大量输液纠正电解质紊乱纠正酸碱失调去除诱因，治疗并发疾病糖尿病酮症酸中毒－护理配合绝对卧床休息，给予氧气吸入，有抽搐或昏迷时上床档,以防发生意外。按医嘱采集静脉、动脉血标本及留取尿标本并及时送检。迅速建立2组静脉通路，给予小剂量胰岛素治疗，大量补液纠正酸中毒及电解质紊乱。每2小时或按医嘱监测指尖血糖、尿糖、尿酮体、血PH值情况，及时报告医生。严密观察病情，予心电监护，注意血压、脉搏、呼吸、体温、神志变化及皮肤弹性情况，做好护理记录。按病情需要记录24小时出入量及每小时尿量。123456依据病情需要备好各种抢救物品。加强心理护理及健康宣教，嘱多饮水，鼓励进食（餐前遵医嘱皮下注射胰岛素）。做好各项基础护理，防止并发症发生。789糖尿病的并发症－慢性并发症大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病微血管并发症糖尿病肾脏病糖尿病性视网膜病变糖尿病性心肌病糖尿病神经病变糖尿病足慢性并发症的预防控制血糖水平避免血压过高低盐低脂饮食戒烟锻炼，控制体重定期体检必要时采用手术治疗糖尿病足－危害足部疼痛足部深溃疡坏疽截肢糖尿病足－治疗积极控制血糖预防血栓形成应用改善微循环的药物抗生素治疗,控制感染积极进行局部外伤清创处理或截肢补充微量元素治疗糖尿病周围神经病变糖尿病足－护理每天检查足和下肢每天以肥皂和温