低频电疗学课件

第三章低频电疗一.概述

利用低频率（<1000HZ，）小电流（<100mA），低电压（<100V）的脉冲电流治疗疾病。

TITIT1TI三角正弦矩形梯形锯齿IT2文档之家二.基本知识1.频率f=1/TT<=1/1000<=1ms（兴奋神经-肌肉）2.周期T=t1+t2

t1t2从一个脉冲波的起点到下一个脉冲波起点所需的时间，脉冲持续时间与间歇时间组成脉冲周期3文档之家4.波宽每个脉冲出现的时间，以t表示。包括上升时间（t升）和下降时间（t降）。一般指有效宽度。5.间歇时期（常称t止）前一次脉冲结束到下一次脉冲出现的间期。双向脉冲电流--t止---5文档之家6.调制（解说）（1）调制——用一种频率较低的脉冲，使另一种频率较高的脉冲随之产生幅度或频率的变化，称为调制。（2）被调波——被调制的频率较高的脉冲，称被调波。（3）调制波——频率较低的控制者。6文档之家（4）调幅——被调波的幅度随调制波幅度变化称调幅。（5）调频——被调波的频率随调制波幅度变化时称调频。（6）调制——常用调制型的低频电流在无线电上称为调制。7文档之家7.单双向脉冲电流单——方向不变，含直流电成分，含电解反应。双——当脉冲电流输出方向正负交替时，称

双向脉冲电流，无直流电成分，无电解效应，可避免电极下的化学烧伤。酸烧伤——皮损碱烧伤——水疱用1cm的温布铺在电极板上优点——接触好吸附电解产物8文档之家2.镇痛和促进血循的电疗法（1）间动电疗法（2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗法（1）电睡眠疗法（2）直角脉冲脊髓通电疗法（3）功能性电刺激疗法（FES疗法）10文档之家（3）刺激强度变化率——指脉冲电流在单位时间变化的速度，即在单位时间内电压或电流增加或减少的数值。（4）刺激电流的频率——电刺激重复次数，应有一个适当的范围，超过此范围可使原先的有效刺激变为无效刺激。再次刺激与前次刺激的间隔时间必须大于有效不应期。12文档之家(4)对植物神经的作用（三）镇痛作用即时镇痛作用延缓镇痛作用——治疗几次后出现机制：（1）神经机制闸门控制学说掩盖效应皮层干扰学说（2）体液机制：内源性与吗啡样物质

Enk（脑啡肽）：3-4minEnd（内啡肽）：3-4h14文档之家

3.多次治疗的镇痛作用（1）减少缺血缺氧（2）减少酸中毒（3）使有毒物质，致痛介质，代谢产物的排出加速（4）减少水肿（5）改善营养代谢4.对中枢神经系统的镇痛作用（1）泛化性抑制（2）觉醒中枢（四）消炎作用

15文档之家五.常用的低频脉冲电疗法（一）感应电疗法1.感应电流：特点（1）强度，频率，脉冲持续的时间均不规则，脉冲时间短（2）双向（3）非对称性（4）f=60-80HZ，T=12.5-15.7ms尖形正波t有效为（1.75-2.5ms）16文档之家2.生理特征（1）电解作用不明显：电灼烧机会小（2）有兴奋正常N-M的能力完全性强直收缩力量=4单收缩当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。17文档之家3.方法原理（1）兴奋正常神经肌肉完全性强直收缩力量=4单收缩当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。（2）兴奋植物神经提高血管肌肉张力（3）兴奋感觉神经小强度——帮助恢复皮肤感觉障碍大强度——治疗癔病性麻痹18文档之家5.禁忌症（1）痉挛性肌麻痹（2）心力衰竭，安放心脏起搏器的患者（3）急性化脓性炎症（4）有出血倾向患者20文档之家（二）电兴奋疗法1.物理特性——多采用交，直流两用的治疗机2.原理——利用强感应电流和直流电兴奋组织后，发生继发性抑制的原理进行治疗。3.治疗技术（1）神经衰弱（2）胆道蛔虫症（3）腰扭伤

21文档之家（三）N-M电刺激疗法（电体操疗法）又称NMES疗法（neuromuscularelectricalstimulation）1.作用原理正常的N-M电刺激疗法失神经支配的肌肉电刺激疗法2.治疗技术（1）电极——导电橡胶或金属（2）部位——对于四肢远端及面部的小肌肉可用单点刺激法，主极置于运动点处，另一电极为辅极，面积较大置于肌肉远端，刺激大块肌肉，采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端。23文档之家3.临床应用（1）周围神经功能损伤，废用性肌萎缩，治疗痉挛肌（2）内脏平滑肌功能失调（3）矫正畸形（4）锻炼呼吸肌，锻炼及增强正常肌肉的力量24文档之家（2）疏波：由50HZ的正弦交流电经半波整流后叠加在直流电基础上而成，频率50HZ，间歇10ms。（3）疏密波：由50HZ的正弦交流电整流后叠加在直流电基础而成，但1s为半波整流，下一秒为全波整流，两者交替出现，整个周期为2s26文档之家（4）间升波：由疏波和密波交替出现而成，与疏密波不同者在于密波持续8s，疏波为4s，整个周期为12s，一组密波保持恒定，另一组缓慢地由零增至峰值后再由峰值降为0。、27文档之家（5）断续波：由疏波断续出现而成，其通电和断电时间各为1s，整个周期2s.（6）起伏波：疏波断续而成，所不同的是通断电时间为4s,且疏波是缓升缓降。28文档之家5.治疗技术①电流的选择止痛：短期用密波，长期用疏密波或间升波改善血液循环：阴极以密波作用，以疏密波作用局部促渗出物吸收：疏密波锻炼废用肌萎缩：断续波/起伏波缓解肌紧张：疏密波或疏波30文档之家②电流量：1-2mA，2-3mA③通电时间：每个部位：3-6min④疗程：急：每日1次或每日两次5-6日慢：每日1次或隔日1次10-12次⑤电极作用方式痛点：阳极放在痛点近端，距阴极2-3cm神经干：沿神经行走

神经根：相应节段并置肌肉：小电极起点，大电极止点31文档之家⑤电极作用方式上肢周围血管：锁骨内1/3上方，另一极放在胸锁乳突肌前下中1/3交点附近。下肢周围血管：阳极放在颈部，阴极放在骶部32文档之家（五）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）1.定义：亦称周围神经粗纤维电刺激疗法其应用低频率脉冲电流来控制疼痛的一种电疗法。将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。2.优点：（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单33文档之家3.类型（1）普通型（高频型）（2）针刺型（低频型）

（3）强刺激型34文档之家（4）断续型（5）调制型35文档之家4.作用原理（1）不明确（倾向于闸门控制学说）（2）激活内源性吗啡样肽的释放5.临床应用（1）各种手术后的疼痛（2）促进骨骼愈合（3）各种慢性疼痛36文档之家作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电流（六）功能性电刺激疗法（七）电睡眠疗法（八）直角脉冲脊髓通电疗法37文档之家（六）功能性电刺激疗法（FES——functionalelectricalstimulation）1.定义：应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。2.原理：当电刺激作用周围神经时，兴奋经神经传至肌肉引起肌肉收缩，诱发丧失功能。38文档之家3.治疗技术（1）宽大脉冲波>数十毫秒f<2HZ（2）体表电极和植入电极，前者电阻大电流小，后者电阻小电流大，但操作复杂。（3）对下肢瘫痪的病人进行步态训练，对上肢瘫痪的重建手的握持及释放。目前常用的是偏瘫患者垂足刺激器4.适应症与禁忌症

适应症——脑卒中，脑外伤，脊髓损伤所致的单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫等各种肢体瘫痪。39文档之家40文档之家（七）电睡眠疗法1.定义：以弱量的低频脉冲电流通过脑部，调整机体功能，引起睡眠会产生治疗作用的方法。2.依据（1）直接刺激间脑内丘脑下部前侧区（2）直接刺激低位脑干——动物睡眠（3）刺激周围神经使5-HT增多（4）重复单调的刺激引起泛化抑制和条件反射41文档之家3.方法：双眼——枕部法双眼——双乳突法额（阴极）——枕（阳极）42文档之家（八）直角脉冲脊髓