抗栓药物基本知识演示教学课件

常用抗栓药物基本知识常用抗栓药物1抗血栓药物抗凝药抗血小板药溶栓药抗血栓药物2动脉血栓:血流速度快,更依赖血小板的作用,因此治疗以抗血小板为主静脉血栓:血流速度慢,对血小板作用依赖性低,因此静脉血栓以抗凝血因子为主,指南中也不推荐抗血小板治疗。血栓:(心房心室中)血栓较大比较复杂未形成血栓时危险度低,以预防为主,治疗以抗血小板为主已形成血栓时危险度高,治疗以抗凝血因子为主要措施动脉血栓:血流速度快,更依赖3[抗栓药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节,动脉血栓的防止应以抗血小板为主。静脉血栓的防治主要针对凝血酶抗凝药物分类1.间接凝血酶抑制剂普通肝素、低分子肝素,激活抗凝血酶Ⅲ直接凝血酶抑制剂重组水蛭素及其衍生物3.凝血酶生成抑制剂因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅷ抑制剂等[抗栓药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两4重组内源性抗凝剂活化的蛋白C、抗凝血酶5.凝血酶受体拮抗剂凝血酶受体拮抗肽6.维生素K依赖性抗凝剂华法林去纤维蛋白原制剂去纤酶重组内源性抗凝剂活化的蛋白C、抗凝血酶5二抗血小板药物分类1.环氧化酶抑制剂阿斯匹林2.联合的TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂3.血小板GPIb受体拮抗剂血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷5.血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班6.其它二抗血小板药物分类6抗凝药物1、肝素Heparin◆改变抗凝血酶Ⅲ的构造◆抑制凝血因子川a、Ⅹa、Xa◆抑制凝血酶的生成和活性用法:500u或70u/Kg,使APTT维持在正常值1.5-20倍抗凝药物7药理作用1、抗凝血:1)增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活;(2)抑制血小板的粘附聚集(3)增强蛋白c的活性,刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。2、抑制血小板,增加血管壁的通透性,并可调控血管新生。3、具有调血脂的作用体系统的多个环节,以抑制系统过度激活。与此相关,肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。药理作用8药代动力学口服不吸收,皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相结合,部分被血细胞吸附,部分可弥散到血管外组织间隙分子量较大,不能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。主要在网状内皮系统代谢,肾脏排泄,其中少量以原形排出。静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg时,t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,代谢排泄延迟,有蓄积可能起效时间与给药方式有关,静注即刻发挥最大抗凝效应,但个体差异较大,皮下注射因吸收个体差异较大,故总体持续时间明显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响药代动力学9抗凝药2、低分子肝禁MH)抗凝血因子×a活性,抑制凝血酶的生成抗Ⅺa活性作用强,生物利用度高,半衰期长,出血少◆不必检测APTT抗10抗栓药物基本知识演示教学课件11抗栓药物基本知识演示教学课件12抗栓药物基本知识演示教学课件13抗栓药物基本知识演示教学课件14抗栓药物基本知识演示教学课件15抗栓药物基本知识演示教学课件16抗栓药物基本知识演示教学课件17抗栓药物基本知识演示教学课件18抗栓药物基本知识演示教学课件19抗栓药物基本知识演示教学课件20抗栓药物基本知识演示教学课件21抗栓药物基本知识演示教学课件22抗栓药物基本知识演示教学课件23抗栓药物基本知识演示教学课件24抗栓药物基本知识演示教学课件25抗栓药物基本知识演示教学课件26抗栓药物基本知识演示教学课件27抗栓药物基本知识演示教学课件28抗栓药物基本知识演示教学课件29抗栓药物基本知识演示教学课件30抗栓药物基本知识演示教学课件31抗栓药物基本知识演示教学课件32抗栓药物基本知识演示教学课件33抗栓药物基本知识演示教学课件34抗栓药物基本知识演示教学课件35抗栓药物基本知识演示教学课件36抗栓药物基本知识演示教学课件37抗栓药物基本知识演示教学课件38抗栓药物基本知识演示教学课件39抗栓药物基本知识演示教学课件40抗栓药物基本知识演示教学课件41抗栓药物基本知识演示教学课件42抗栓药物基本知识演示教学课件43抗栓药物基本知识演示教学课件44抗栓药物基本知识演示教学课件45抗栓药物基本知识演示教学课件46抗栓药物基本知识演示教学课件47抗栓药物基本知识演示教学课件48抗栓药物基本知识演示教学课件49抗栓药物基本知识演示教学课件50抗栓药物基本知识演示教学课件51抗栓药物基本知识演示教学课件52抗栓药物基本知识演示教学课件53抗栓药物基本知识演示教学课件54抗栓药物基本知识演示教学课件55抗栓药物基本知识演示教学课件56抗栓药物基本知识演示教学课件57抗栓药物基本知识演示教学课件58抗栓药物基本知识演示教学课件59抗栓药物基本知识演示教学课件60抗栓药物基本知识演示教学课件61抗栓药物基本知识演示教学课件62抗栓药物基本知识演示教学课件63抗栓药物基本知识演示教学课件64抗栓药物基本知识演示教学课件65抗栓药物基本知识演示教学课件66抗栓药物基本知识演示教学课件67抗栓药物基本知识演示教学课件68抗栓药物基本知识演示教学课件69常用抗栓药物基本知识常用抗栓药物70抗血栓药物抗凝药抗血小板药溶栓药抗血栓药物71动脉血栓:血流速度快,更依赖血小板的作用,因此治疗以抗血小板为主静脉血栓:血流速度慢,对血小板作用依赖性低,因此静脉血栓以抗凝血因子为主,指南中也不推荐抗血小板治疗。血栓:(心房心室中)血栓较大比较复杂未形成血栓时危险度低,以预防为主,治疗以抗血小板为主已形成血栓时危险度高,治疗以抗凝血因子为主要措施动脉血栓:血流速度快,更依赖72[抗栓药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两个环节,动脉血栓的防止应以抗血小板为主。静脉血栓的防治主要针对凝血酶抗凝药物分类1.间接凝血酶抑制剂普通肝素、低分子肝素,激活抗凝血酶Ⅲ直接凝血酶抑制剂重组水蛭素及其衍生物3.凝血酶生成抑制剂因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅷ抑制剂等[抗栓药物]抗栓治疗主要针对凝血酶和血小板两73重组内源性抗凝剂活化的蛋白C、抗凝血酶5.凝血酶受体拮抗剂凝血酶受体拮抗肽6.维生素K依赖性抗凝剂华法林去纤维蛋白原制剂去纤酶重组内源性抗凝剂活化的蛋白C、抗凝血酶74二抗血小板药物分类1.环氧化酶抑制剂阿斯匹林2.联合的TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂3.血小板GPIb受体拮抗剂血小板ADP受体拮抗剂氯吡格雷5.血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班6.其它二抗血小板药物分类75抗凝药物1、肝素Heparin◆改变抗凝血酶Ⅲ的构造◆抑制凝血因子川a、Ⅹa、Xa◆抑制凝血酶的生成和活性用法:500u或70u/Kg,使APTT维持在正常值1.5-20倍抗凝药物76药理作用1、抗凝血:1)增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活;(2)抑制血小板的粘附聚集(3)增强蛋白c的活性,刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。2、抑制血小板,增加血管壁的通透性,并可调控血管新生。3、具有调血脂的作用体系统的多个环节,以抑制系统过度激活。与此相关,肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。药理作用77药代动力学口服不吸收,皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相结合,部分被血细胞吸附,部分可弥散到血管外组织间隙分子量较大,不能通过胸膜、腹膜和胎盘组织。主要在网状内皮系统代谢,肾脏排泄,其中少量以原形排出。静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg时,t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,代谢排泄延迟,有蓄积可能起效时间与给药方式有关,静注即刻发挥最大抗凝效应,但个体差异较大,皮下注射因吸收个体差异较大,故总体持续时间明显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响药代动力学78抗凝药2、低分子肝禁MH)抗凝血因子×a活性,抑制凝血酶的生成抗Ⅺa活性作用强,生物利用度高,半衰期长,出血少◆不必检测APTT抗79抗栓药物基本知识演示教学课件80抗栓药物基本知识演示教学课件81抗栓药物基本知识演示教学课件82抗栓药物基本知识演示教学课件83抗栓药物基本知识演示教学课件84抗栓药物基本知识演示教学课件85抗栓药物基本知识演示教学课件86抗栓药物基本知识演示教学课件87抗栓药物基本知识演示教学课件88抗栓药物基本知识演示教学课件89抗栓药物基本知识演示教学课件90抗栓药物基本知识演示教学课件91抗栓药物基本知识演示教学课件92抗栓药物基本知识演示教学课件93抗栓药物基本知识演示教学课件94抗栓药物基本知识演示教学课件95抗栓药物基本知识演示教学课件96抗栓药物基本知识演示教学课件97抗栓药物基本知识演示教学课件98抗栓药物基本知识演示教学课件99抗栓药物基本知识演示教学课件100抗栓药物基本知识演示教学课件101抗栓药物基本知识演示教学课件102抗栓药物基本知识演示教学课件103抗栓药物基本知识演示教学课件104抗栓药物基本知识演示教学课件105抗栓药物基本知识演示教学课件106抗栓药物基本知识演示教学课件107抗栓药物基本知识演示教学课件108抗栓药物基本知识演示教学课件109抗栓药物基本知识演示教学课件110抗栓药物基本知识演示教学课件111抗栓药物基本知识演示教学课件112抗栓药物基本知识演示教学课件113抗栓药物基本知识演示教学课件114抗栓药物基本知识演示教学课件115抗栓药物基本知识演示教学课件116抗栓药物基本知识演示教学课件117抗栓药物基本知识演示教学课件118抗栓药物基本知识演示教学课件119抗栓药物基本知识演示教学课件120抗栓药物基本知识演示教学课件121抗栓药物基本知识演示教学课件122抗栓药物基本知识演示教学课件123抗栓药物基本知识演示教学课件124抗栓药物基本知识演示教学课件125抗栓药物基本知识演示教学课件