医院环境与医疗设备仪器清洁消毒知识培训教材

医院环境与医疗设备仪器

清洁消毒知识培训滕州市中心人民医院医院感染管理科2015.7.16半年检查中存在问题1、门急诊地面、台面未消毒（清水擦拭）

2、护士配制含氯消毒液不精准（估计用量）3、床单元终末消毒不规范（床垫下废纸，床体下部不清洁，被褥无消毒措施）4、卫生间未用消毒剂擦拭（台面）5、诊疗仪器清洁消毒不规范（不清洁，或只清洁不消毒，或记录流于形式）培训主要内容一、医院环境清洁消毒要求二、医疗仪器设备清洁消毒要求三、手卫生调查1、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人与人，人与物。“脏”和“净”清洁+消毒是医院环境要求的重中之重一、医院环境清洁消毒要求对MRSA患者周围10个常接触物体表面进行微生物培养，发现平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）电视遥控器（75%被污染）床头柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不见的细菌医院环境污染风险和清洁消毒基本要求环境污染风险分类部门频率方式低度环境污染风险区域行管科室1次/天清水中度环境污染风险区域普通病房2次/天清水清洁剂

高度环境污染风险区域1、特殊部位：手术室、产房、介入室、ICU、新生儿病房、血液透析室2、重点病房：儿科病房、烧伤病房、感染疾病科，感染聚集发生科室3、门急诊≥2次/天清水清洁剂

消毒剂医疗环境消毒的基本原则普通病房每天清洁，重点科室必须每天消毒所有床单元终末必须消毒所有卫生间必须每天消毒隔离病房（或床单元）必须每天消毒任何情况，有体液、分泌物污染必须随时消毒怀疑医院感染暴发时必须随时消毒工作流程病房：地面（清扫、湿拖）床头桌、床栏擦拭窗台、管道擦拭卫生间清洁消毒工作区域：地面（清扫、湿拖）医护工作台面擦拭窗台、管道擦拭洗手池清洁消毒外环境：地面（清扫、湿拖）窗台、扶手擦拭公共卫生间清洁消毒普通病房清洁消毒要求：1、地面（1）无明显污染---湿式清扫（清水+清洁剂）---每日2次。（2）患者血液、体液污染---吸湿材料去除污染物---清洁消毒（有效氯500mg/L）。普通病房清洁消消毒要要求：：2、物体表表面（1）窗台、、管道道表面面和室室内用用品（（如桌桌子、、椅子子、凳凳子、、床头头柜、、床体体、床床栏等等）无无污染染---消毒后后的抹布湿式清清洁---每日2次（2）当受到到明显显污染染---吸湿材材料去去除可可见的的污染染物---清洁和和消毒毒（有有效氯氯500mg/L）。普通病病房3、床单单元终终末消毒流流程1、拆卸卸床单单、被被套、、枕套套等2、清除除床垫垫下杂杂物3、清洁洁消毒毒床头头设备备带4、清洁洁消毒毒床头头柜5、清洁洁消毒毒床板板、床床垫6、清洁洁消毒毒病床床底部部、轮轮子7、清洁洁消毒毒地面面3、床单单元终终末消毒流流程3、床单单元终终末消毒流流程8、使用用床单单元消消毒机机对被被褥和和床垫垫进行行消毒毒感染高高风险险的科科室范围（1）特殊部部位：手术室室、产产房、、介入室、ICU、新生生儿病病房、、血液液透析析室。（2）重点病病房：儿科科病房房、烧伤病病房、、感染染疾病病科（3）门急诊：所有部门。。重点科科室清洁消消毒要要求：：1、高清洁洁标准准，如手术室室、ICU等层流区区域要要求拖拖布使使用活活动性性拖布布，一室一一块拖拖布。2、地面面、物体表表面，，每天采用含含氯消消毒液液500mg/L擦拭。。注意：被特特殊感染病病人排排泄物物污染染的地地面和和物体体表面面先去去污物物，再再用2000---5000mg/L的有效效氯擦擦拭，，作用用30分钟。。重点科科室门急诊诊每天清清场消消毒并并记录录清洁消消毒要要求：：1、地面：：每日湿湿式擦擦拭2次，工作作结束束500mg/L含氯消消毒剂剂擦拭拭。（（传染科科每天用用消毒毒液擦擦拭2次）2、物表：：桌、椅椅、窗窗台、、柜、、门（（把手手）、、治疗疗车等等清洁洁后可可用500mg/L含氯消消毒液液擦拭拭消毒毒，每每日2次。3、如血血、分分泌物物污染的桌面面或地地面可可立即即用吸吸湿材材料去除可见污污染物物再用用含有有效氯氯2000mg/L的消毒剂剂擦试。。4、卫生间保持清洁洁，每天天消毒门急诊门急诊清洁消毒毒范围分诊台诊疗床诊桌清洁消毒毒范围门急诊候诊椅治疗桌门把手清洁消毒毒范围门急诊化验台电梯按钮钮抽血台二、医疗疗仪器设设备清洁洁消毒要要求消毒剂：：75%乙醇擦拭拭、含氯氯消毒剂剂浸泡或或擦拭（（注意：：消毒30分后清水水冲洗或或清洁抹抹布擦拭拭）1、人员准准备2、75%乙醇擦拭拭表面3、拆卸需需消毒部部件4、75%乙醇浸泡泡5、75%乙醇擦拭拭温度传传感器6、更换细细菌过滤滤器7、流动水水清洗过过滤网呼吸机清清洁消毒毒1、准备用用物3、清洁麻麻醉机表表面2、拆卸组组件，分分类处置置4、75%乙醇擦拭拭表面5、内部回回路消毒毒6、清洗过过滤网麻醉机清清洁消毒毒1、待消毒毒血透机机3、含氯消消毒液擦擦拭2、透析机机内部消消毒血透机清清洁消毒毒血透机清清洁消毒毒4、有血液液污染时时先用吸吸湿材料料消除血血液，再再消毒5、消毒后后透析机机，停用用超过7天，至少每7天内部热热消毒一次，并并在治疗疗前热消消毒一次次注意：1、阴性区区及观察察区未被被血液污污染的透透析机用用500mg/L含氯消毒毒液擦拭拭2、阳性区区及被血血液污染染的观察察区透析析机用2000mg/L含氯消毒毒液擦拭拭1、准备用用物2、温开水水擦拭内内表面3、含氯消消毒剂擦擦拭外表表面4、消毒水水槽并更更换无菌菌湿化液液暖箱日常常清洁消消毒2、拆除布布垫、被被褥等，，分类处处置1、关闭或或拔出电电源暖箱终末清洁消毒毒3、拆卸组组件至最最小单元元暖箱终末清洁消毒毒4、清洁并并消毒水水槽、塑塑料板等等组件暖箱终末清洁消毒毒5、不能拆拆卸部分分清洁后后用含氯氯消毒剂剂擦拭暖箱终末清洁消毒毒暖箱终末清洁消毒毒6、更换手手套，组组装各部部件备用用，注明明消毒日日期。停停用超过过7天，至少少每7天消毒一次咽喉镜清清洁消毒毒1、分离电筒筒与喉镜镜2、纱布擦拭拭电筒的的外表面面4、清洁纱布布擦干3、扭紧灯泡泡，冲洗洗镜片5、换手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦擦拭消毒咽喉镜清洁消消毒1、准备用物2、温开水擦拭拭内表面7、完全干燥，手手消毒后组装装并检查8、放置于消毒容容器内。容器外贴消毒毒标识（名称称、消毒者、、消毒日期和和失效期）血压计清洁消毒1、拆除袖带清洗3、消毒血压计表表面，30分钟后清水擦擦拭2、含氯消毒剂剂浸泡消毒4、放置于固定位位置眼压计清洁消毒3、95%乙醇擦拭清洁洁2、吸耳球吹去灰灰尘4、调整后盖上镜头盖接触式眼压计计非接触式眼压压计1、测试完毕关机机，用75%乙醇擦拭颌托托、额头架、、手持架等物物体表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒毒雾化器清洁消消毒4、流动水冲洗，，干燥后保存存，个人专用用3、不能拆卸部部分75%乙醇擦拭5、氧气雾化面面罩流动水冲冲洗、75%乙醇擦拭消毒毒，干燥保存存，个人专用用1、关闭电源，，丢弃口含嘴嘴或一次性管管道微量泵、监护护仪清洁消毒毒3、75%乙醇擦拭清洁洁仪器4、500mg/L含氯消毒剂擦擦拭电源线，，30分钟后清水擦擦拭，干燥备备用2、拔除电源，，分离部件1、准备：75%乙醇、500mg/L含氯消毒剂引流瓶清洁消消毒4、漂洗去除消毒毒剂3、500mg/L含氯消毒剂浸浸泡30分钟5、擦拭或晾干干2、清水漂洗1、用清洁剂刷刷洗引流瓶及及复用管道6、注明消毒日日期备用血糖仪清洁消消毒2、75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭测试区（插入式不需需处理）1、一次性采血血针丢入利器器盒完善流程：医疗设备仪器器清洁消毒流流程医疗环境清洁洁消毒流程跟踪监测：ATP监测法荧光笔监测法法三、手卫生调调查医院感染预防防与控制能力力建设项目项目内涵：包包括7个子项目，1个公共项目呼吸机相关性性肺炎（VAP）监测与防控中心静脉插管管相关血流感感染（CLABSI）监测与防控泌尿道插管相相关尿路感染染（CAUTI）监测与防控MDRO感染监测与防控手术部位感染染（SSI）监测与防控新生儿病房（（ICU）医院感染监监测与防控血透事件监测测公共项目：手卫生依从性性调查填表说明调查要求：每个病房每月月至少观察30个时机，其中中医生10个、护士10个、护理员/实习进修人员员5个、保洁员5个1、定义①时机：需要洗手的时刻，一个个时机可以对对应一个或多多个指征。②指征：需需要进行洗手手的原因，多多个指征可以以同时出现。。2、填写方法①指征选择：：在时机对应应的指征选项项中选择对应应指征，在每每个选中的指指征前面的““□”中画““√”。举例：医生查房触诊诊患者触诊前为1个手卫生时机机，对应一个个手卫生指征征“接触病人人前”；触诊后为1个手卫生时机机，对应1个手卫生指征征“接触病人人后”若是集中查房房，则触诊后为2个手卫生时机机，对应2个手卫生指征征“接触病人人后”和“接接触病人前（下下一一个个病病人人））”时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后填表表2、填填写写方方法法①指指征征选选择择：：在在时时机机对对应应的的指指征征选选项项中中选选择择对对应应指指征征，，在在每每个个选选中中的的指指征征前前面面的的““□□””中中画画““√√””。。举例例：：医生生换换药药（（3个时时机机，，6个指指征征））操作作前前为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应2个手手卫卫生生指指征征““接接触触病病人人前前””““操操作作前前””；；揭下下敷敷料料后后为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应3个手手卫卫生生指指征征““体体液液后后””““操操作作前前””““接接触触病病人人前前””操作作后后为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应1个手手卫卫生生指指征征““接接触触病病人人后后””时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后3□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2、填填写写方方法法①指指征征选选择择：：在在时时机机对对应应的的指指征征选选项项中中选选择择对对应应指指征征，，在在每每个个选选中中的的指指征征前前面面的的““□□””中中画画““√√””。。举例例：：一一名名护护士士为为2位患患者者静静脉脉穿穿刺刺，，必须须执执行行3次手手卫卫生生，，对对应应3个时时机机，，6个指指征征操作作前前为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应2个手手卫卫生生指指征征““接接触触病病人人前前””““操操作作前前””；；操作作后后为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应3个手手卫卫生生指指征征““接接触触病病人人后后””““接接触触病病人人前前””““操操作作前前””操作作后后为为1个手手卫卫生生时时机机，，对对应应1个手手卫卫生生指指征征““接接触触病病人人后后””时机指征1□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后3□病人前□操作前□体液后□病人后□环境后2、填填写写方方法法②手手卫卫生生行行为为选选择择：：若未未进进行行手手卫卫生生，，选选““无无””，，其其他他项项空空项项若执执