儿童睡眠呼吸问题之影响与儿童心理衡监课件

兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑台大醫院臨床心理中心張志瑄臨床心理師98/06/25兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑台大醫院臨床心理中心1NeurobehavioralMorbidityAssociatedWithDisorderedBreathingDuringSleepinChildren:

AComprehensiveReview~DeanW.Beebe,2006Sleep-disorderedbreathing(SDB)Thepathologicalendofthespectrumofnocturnalrespiratoryfunctioningincluding,butnotlimitedtoobstructivesleepapnea(OSA)61studiesoftherelationshipbetweenchildhoodSDBandneurobehavioralfunctioningNeurobehavioralMorbidityAsso2

SDBBehaviorregulationEmotionalregulationCognitionSDBBehaviorregulationEmo3Behaviorregulation(Parent-rating)Hyperactivity/impulsivityRebelliousness/aggressionInattention(+/-)MoodandemotionalcontrolEmotionalinstabilityBehaviorregulation(Parent-ra4CognitiveandacademicfunctionIQ(preschoolthrough1stgrade)Attention&executivefunction(parentsreportedproblemsflexiblyadaptingtochangingdemands,poorworkinginitiationandself-monitoring,anddiminishedplanningandorganization)Sustainattention&inhibitimpulsivebehavior(CPT)Academicperformance(parent-reportandschoolrecords)Language,visualperception,memory,workingmemory,academicachievementtest(+/-)Cognitiveandacademicfunctio5ProposedmechanismIntermittenthypoxiaAnimalmodel:structuralandneurochemicalchangesinthehippocampusandprefrontalcortexSleepdisruptionNon-SDBrelatedsleepdisruptionandexperimentalsleeprestrictioninhealthychildrencaninducesomeofthesedeficitsProposedmechanism6前測

IQ(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學生行為評量表)後測Workingmemory&processingspeed(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學生行為評量表)Assessment前測Assessment7智力multifacetedcharacteristics:包含知覺技能反應、記憶、空間分析、抽象推理…測驗過程是一種智力行為抽樣（sampling）的過程智力抽樣推論測驗智力multifacetedcharacteristics8智力較常使用的測驗：魏氏智力量表斯比智力量表萊特（非語文）表現測驗貝莉嬰幼兒發展量表智力較常使用的測驗：9智力測驗測驗的常模建立常態分配的基本假設標準化的施測程序適用年齡範圍文化差異測驗的信效度研究測驗材料與內容之保密性智力測驗測驗的常模建立10儿童睡眠呼吸问题之影响与儿童心理衡监课件11智力測驗影響測驗表現的因素動機、態度、焦慮、衝動性、持續性…分數解釋需比對年齡常模(norm)標準分數eg.智商百分等級年齡當量智力測驗影響測驗表現的因素12智力測驗魏氏兒童智力量表(WISC-IV)2007年台灣出版中文版對象：6歲0個月～16歲11個月兒童共14項分測驗：10項核心測驗，4項替代測驗測量結果：全量表智商和四個指數分數(M=100，SD=15)分測驗量表分數(M=10，SD=3)智力測驗魏氏兒童智力量表(WISC-IV)13WISC-IV全量表智商FSIQ語文

能力語文理解VCI類同詞彙理解常識工作記憶WMI記憶廣度數-字序列算術作業

能力知覺推理PRI圖形設計圖畫概念矩陣推理圖畫補充處理速度PSI符號替代符號尋找刪除動物WISC-IV全量表智商語文

能力語文理解類同工作記憶記憶廣14類別指數分數百分等級量表分數百分等級非常優秀VerySuperior130以上95以上16以上95以上優秀Superior129～12094~8615～1375～95中上HighAverage119～11084~68中等Average109～9066~2712～875～25中下LowAverage89～8025~147～516～5邊緣Borderline79～7014~7非常低ExtremelyLow69以下6以下4以下2以下類別指數分數百分等級量表分數百分等級非常優秀130以上95以15四項指數分數語文理解指數：測量語文概念形成、語文推理、和由環境習得的知識知覺推理指數：測量知覺的和流體的推理、空間訊息處理、及視動整合的能力工作記憶指數：測量工作記憶能力，包括注意力、全神貫注、心智控制、及推理能力處理速度指數：測量兒童能快速而正確地掃視、排序、或區辨簡單視覺資訊的能力四項指數分數語文理解指數：測量語文概念形成、語文推理、和由環16WISC-IV圖形設計測驗知覺推理能力的核心測驗，共14題使用紅白積木（4塊或9塊）仿排示範圖樣或刺激圖卡的圖樣主要測量分析和綜合抽象視覺刺激的能力，涉及非語文概念形成、視知覺和組織、同步處理、視-動協調、學習，及分離視覺刺激之圖形和背景的能力WISC-IV圖形設計測驗17題目題目18WISC-IV類同測驗語言理解能力的核心測驗，共23題口語表達兩個詞彙的相同處主要測量語文推理和概念形成例題：桌子—椅子答案:(2分)傢俱(1分)木頭作的(0分)可以玩WISC-IV類同測驗(2分)傢俱19WISC-IV記憶廣度工作記憶能力的核心測驗，順背8題(16個嘗試)，逆背8題(16個嘗試)複誦數字：順背及逆背主要測量聽覺的短期記憶、排序技能、注意力、專注力。順背—機械性學習和記憶、注意力、編碼、聽覺處理逆背—工作記憶、訊息轉換、心智操作、視空間想像力題目：順背：2-9逆背：8-22-92-8WISC-IV記憶廣度2-92-820WISC-IV符號替代處理速度能力的核心測驗6-7歲A式題—仿繪幾何圖形所配對的符號8-16歲B式題—仿繪與數字配對的符號限時120秒，A式題有時間加分主要測量處理速度、短期記憶、學習能力、視知覺、視-動協調、視覺掃瞄能力WISC-IV符號替代21範例範例22ContinuousPerformanceTask-II(CPT-II)Tomeasureaperson'ssustainedandselectiveattentionandimpulsivityAges:6andolderAdministrationKeyAreasMeasured:

ResponseTimesOmissionErrorsCommissionErrorsChangeinReactionTimeSpeedandConsistencySignalDetectionTheoryStatisticsOverallStatistics(confidenceindexandoverallindex)ContinuousPerformanceTask-II23問題行為篩選量表對象:國小學生/青少年家長版/教師版五點量尺內容第一部分:ADHD行為(注意力缺陷&過動/衝動)第二部分:功能受損(人際、團體、學業、工作)第三部分:對立性違抗行為第四部分:違規行為問題行為篩選量表對象:國小學生/青少年24學生行為評量表對象:小一到國三家長版/教師版內容第一部分:過動衝動、攻擊破壞、違規問題、憂鬱退縮、焦慮、人際適應、學業適應第二部分:自閉症、焦慮、憂鬱、精神疾病學生行為評量表對象:小一到國三25臨床心理中心檢查診週一下午蘇淑貞臨床心理師週二上午張志瑄臨床心理師臨床心理中心檢查診26兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑台大醫院臨床心理中心張志瑄臨床心理師98/06/25兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑台大醫院臨床心理中心27NeurobehavioralMorbidityAssociatedWithDisorderedBreathingDuringSleepinChildren:

AComprehensiveReview~DeanW.Beebe,2006Sleep-disorderedbreathing(SDB)Thepathologicalendofthespectrumofnocturnalrespiratoryfunctioningincluding,butnotlimitedtoobstructivesleepapnea(OSA)61studiesoftherelationshipbetweenchildhoodSDBandneurobehavioralfunctioningNeurobehavioralMorbidityAsso28

SDBBehaviorregulationEmotionalregulationCognitionSDBBehaviorregulationEmo29Behaviorregulation(Parent-rating)Hyperactivity/impulsivityRebelliousness/aggressionInattention(+/-)MoodandemotionalcontrolEmotionalinstabilityBehaviorregulation(Parent-ra30CognitiveandacademicfunctionIQ(preschoolthrough1stgrade)Attention&executivefunction(parentsreportedproblemsflexiblyadaptingtochangingdemands,poorworkinginitiationandself-monitoring,anddiminishedplanningandorganization)Sustainattention&inhibitimpulsivebehavior(CPT)Academicperformance(parent-reportandschoolrecords)Language,visualperception,memory,workingmemory,academicachievementtest(+/-)Cognitiveandacademicfunctio31ProposedmechanismIntermittenthypoxiaAnimalmodel:structuralandneurochemicalchangesinthehippocampusandprefrontalcortexSleepdisruptionNon-SDBrelatedsleepdisruptionandexperimentalsleeprestrictioninhealthychildrencaninducesomeofthesedeficitsProposedmechanism32前測

IQ(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學生行為評量表)後測Workingmemory&processingspeed(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學生行為評量表)Assessment前測Assessment33智力multifacetedcharacteristics:包含知覺技能反應、記憶、空間分析、抽象推理…測驗過程是一種智力行為抽樣（sampling）的過程智力抽樣推論測驗智力multifacetedcharacteristics34智力較常使用的測驗：魏氏智力量表斯比智力量表萊特（非語文）表現測驗貝莉嬰幼兒發展量表智力較常使用的測驗：35智力測驗測驗的常模建立常態分配的基本假設標準化的施測程序適用年齡範圍文化差異測驗的信效度研究測驗材料與內容之保密性智力測驗測驗的常模建立36儿童睡眠呼吸问题之影响与儿童心理衡监课件37智力測驗影響測驗表現的因素動機、態度、焦慮、衝動性、持續性…分數解釋需比對年齡常模(norm)標準分數eg.智商百分等級年齡當量智力測驗影響測驗表現的因素38智力測驗魏氏兒童智力量表(WISC-IV)2007年台灣出版中文版對象：6歲0個月～16歲11個月兒童共14項分測驗：10項核心測驗，4項替代測驗測量結果：全量表智商和四個指數分數(M=100，SD=15)分測驗量表分數(M=10，SD=3)智力測驗魏氏兒童智力量表(WISC-IV)39WISC-IV全量表智商FSIQ語文

能力語文理解VCI類同詞彙理解常識工作記憶WMI記憶廣度數-字序列算術作業

能力知覺推理PRI圖形設計圖畫概念矩陣推理圖畫補充處理速度PSI符號替代符號尋找刪除動物WISC-IV全量表智商語文

能力語文理解類同工作記憶記憶廣40類別指數分數百分等級量表分數百分等級非常優秀VerySuperior130以上95以上16以上95以上優秀Superior129～12094~8615～1375～95中上HighAverage119～11084~68中等Average109～9066~2712～875～25中下LowAverage89～8025~147～516～5邊緣Borderline79～7014~7非常低ExtremelyLow69以下6以下4以下2以下類別指數分數百分等級量表分數百分等級非常優秀130以上95以41四項指數分數語文理解指數：測量語文概念形成、語文推理、和由環境習得的知識知覺推理指數：測量知覺的和流體的推理、空間訊息處理、及視動整合的能力工作記憶指數：測量工作記憶能力，包括注意力、全神貫注、心智控制、及推理能力處理速度指數：測量兒童能快速而正確地掃視、排序、或區辨簡單視覺資訊的能力四項指數分數語文理解指數：測量語文概念形成、語文推理、和由環42WISC-IV圖形設計測驗知覺推理能力的核心測驗，共14題使用紅白積木（4塊或9塊）仿排示範圖樣或刺激圖卡的圖樣主要測量分析和綜合抽象視覺刺激的能力，涉及非語文概念形成、視知覺和組織、同步處理、視-動協調、學習，及分離視覺刺激之圖形和背景的能力WISC-IV圖形設計測驗43題目題目44WISC-IV類同測驗語言理解能力的核心測驗，共23題口語表達兩個詞彙的相同處主要測量語文推理和概念形成例題：桌子—椅子答案:(2分)傢俱(1分)木頭作的(0分)可以玩WISC-IV類同測驗(2分)傢俱45WISC-IV記憶廣度工作記憶能力的核心測驗，順背8題(16個嘗試)，逆背8題(16個嘗試)複誦數字：順背及逆背主要測量聽覺的短期記憶、排序技能、注意力、專注力。順背—機械性學習和記憶、注意力、編碼、聽覺處理逆背—工作記憶、訊息轉換、心智操作、視空間想像力題目：順背：2-9逆背：8-22-92-8WI