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知识点技能点扩张型心肌病超声检查肥厚型心肌病超声检查总结教学目的掌握原发性心肌病的病因及临床表现熟悉原发性心肌病的超声检查方法掌握原发性心肌病超声表现掌握原发性心肌病的超声诊断与鉴别诊断一、扩张性心肌病又称充血性心肌病，是心肌病性最常见的类型，约占全部心肌病的70%。以心腔扩大为主，尤以左心室扩大明显。心肌纤维化收缩力减弱，心血量减少，心室舒张期和收缩末期容量增多，心腔逐渐扩大，造成二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全，而发生充血性心力衰竭，严重的可有气急、端坐呼吸、水肿、肝大。二、检查方法常用切面：左心室长轴观左心室短轴观心尖四腔观三、诊断要点(1)房室内径增大，以左室.左房增大为著，呈球样改变。(2)室间隔及左室壁与扩大腔室比相对变薄，运动减弱。(3)各瓣膜不厚，由于左心室舒张压较高，二尖瓣开放幅度减低，开放时间缩短，呈大心腔小瓣口超声特征(4)附壁血栓形成:心尖部扩大心腔内可见附壁血栓团块。(5)多普勒超声:主动脉血流峰值降低，在扩大的心房内可见到二尖瓣、三尖瓣关闭不全的收缩期反流信号。四个房室腔均明显增大，以左心室、左房明显；左室壁相对变薄

左室心尖部附壁血栓形成。

二尖瓣波群见左室明显增大，二尖瓣前后叶开放幅度变小，形成“大心腔，小开口。左室壁振幅弥漫性减低，提示左心室

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