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文档简介

新生儿颌骨骨髓炎□其病因、病变过程、治疗原则均有别于前述的化脓性骨髓炎□主要发生于上颌骨，下颌骨少见定义：出生后三个月以内发生的化脓性中央型颌骨骨髓炎发病情况上颌骨易感原因婴幼儿的上颌骨血运丰富，血管分支细，血流缓慢，细菌易于停留，当机体抵抗力下降时则引起化脓性炎症。（1）血源性感染：身体任何部位如脐带或皮肤感染，细菌经血液循环引起上颌骨感染（2）局部感染：分娩时损伤牙槽粘膜，产道细菌进入上颌骨；口腔粘膜创伤，感染直接扩散（3）其他：急性鼻炎、鼻窦炎、泪囊炎或鼻泪管炎扩散到上颌骨致病菌：金葡菌、链球菌、肺炎球菌感染来源早期首诊并非在口腔科小儿科：先有全身毒血症或败血症体征眼科：眶周红肿，结膜充血，眼球突出，内眦或眶下区皮肤破溃流脓耳鼻喉科：鼻腔内脓性分泌物流出口腔科：口内前庭沟或硬腭红肿，穿破流脓，多数病人早已度过新生儿期，故亦可称婴幼儿骨髓炎临床表现发病急，突然高热、寒战、哭闹、烦躁不安昏迷、意识不清、休克WBC↑全身表现

局部表现面部、眶下、眼睑肿胀、睑裂狭窄、闭合眶周蜂窝织炎牙槽硬腭红肿、瘘管形成、溢脓、颗粒状死骨排出很少大块死骨并发症局部瘢痕形成、下睑外翻牙胚破坏，牙颌系统发育障碍上颌骨、颧面部塌陷畸形治疗原则全身应用足量有效抗生素必要的全身支持和对症治疗及时切开引流尽量保存组织治疗急性期1.大量有效抗生素控制感染，对症支持治疗2.及早切开引流，抗生素溶液冲洗慢性期1.死骨摘除术：一般治疗偏向保守，不要过分搔刮，以免破坏正常的骨质和损伤牙胚，影响上颌骨生长发育，造成术后畸形

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