心脏超声测量建议分析课件

房室腔定量测定建议美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学心脏超声分会的报告苏州大学附属第一医院心超室周炳元2008.2房室腔定量测定建议1背景由于心超的便携性、多功能性,心超在心脏影像中占主导地位现广泛应用急诊室、手术室及ICU病房近年来心超方法及技术进展很快。由于高频探头、谐波成像、全数字机器、左室造影和其他技术的发展,图像的质量有显著改善。心腔大小、心肌质量、心室功能定量测定是临床重要且经常性的心超的标准化测量不连续,没有象其他影像学那样成功。有时甚至认为不可靠。美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学会心脏超声分会对以往的建议更新。文章中提到的方法并不是在每个病例都能做到的背景2心超测量概述虽然新技术如宽频探头、谐波成像、左室造影应用,图像质量得到改善。图像优化需要一些每个切面的专门知识及细节问题。患者左臂应上伸展开肋骨。心超测量概述3表1二维定量测定图像获取与设置要点目的减少心脏移位平静或暂停呼吸(呼气末最大图像分辨率必要的最小探查深度尽量高的探头频率调节增益、动态范围、侧向及纵向增益在合适范围频帧>30帧/秒谐波成像避免心尖缩短直侧卧位t床垫避免依赖可触及的心尖搏动最好的内膜边界声学造影确认收缩、舒张末期二尖瓣活动、腔室大小而不是ECG表1二维定量测定图像获取与设置要点4心超测量概述数字化仪器或工作站的图像获取最佳图像频贴至30帧秒。窦性心选取有代表性的心动周期。房颤时应取R-R间期不规则时测量的平均值避免房早、室早后的第一个心动周期谐波成像广泛应用于临床来提高图像,尤其是声窗很差时。虽然谐波成像技术减少心内膜边界的丢失,已有文献表明此技术存在系统误差,即高估室壁厚度和心肌质量,低估腔室内径和容积。但此误差小于不同检査者之间及同一检查者多次测量之间的误差。心超测量概述5心超测量概述左室造影剂有助于内膜检测,提高亚图像质量测量的重复性,但有限制性。·机械指数应降低减少声能对微泡的破坏。图像聚焦于结构感兴趣区·微泡刚进入左室时常有额外阴影,再经过几个心动周期后能记录最佳图像。20%以上的心内膜探查不到时是左室造影的强适应征。心超测量概述6心超测量概述与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)有优点也有缺陷。TEE不能得到所有TTE测量的标准切面仅介绍类似于TTE标准切面的TEE测量切面心超测量概述7心脏超声测量建议分析课件8心脏超声测量建议分析课件9心脏超声测量建议分析课件10心脏超声测量建议分析课件11心脏超声测量建议分析课件12心脏超声测量建议分析课件13心脏超声测量建议分析课件14心脏超声测量建议分析课件15心脏超声测量建议分析课件16心脏超声测量建议分析课件17心脏超声测量建议分析课件18心脏超声测量建议分析课件19心脏超声测量建议分析课件20心脏超声测量建议分析课件21心脏超声测量建议分析课件22心脏超声测量建议分析课件23心脏超声测量建议分析课件24心脏超声测量建议分析课件25心脏超声测量建议分析课件26心脏超声测量建议分析课件27心脏超声测量建议分析课件28心脏超声测量建议分析课件29心脏超声测量建议分析课件30心脏超声测量建议分析课件31心脏超声测量建议分析课件32心脏超声测量建议分析课件33心脏超声测量建议分析课件34心脏超声测量建议分析课件35心脏超声测量建议分析课件36心脏超声测量建议分析课件37心脏超声测量建议分析课件38心脏超声测量建议分析课件39心脏超声测量建议分析课件40心脏超声测量建议分析课件41心脏超声测量建议分析课件42心脏超声测量建议分析课件43心脏超声测量建议分析课件44心脏超声测量建议分析课件45心脏超声测量建议分析课件46心脏超声测量建议分析课件47心脏超声测量建议分析课件48心脏超声测量建议分析课件49心脏超声测量建议分析课件50心脏超声测量建议分析课件51心脏超声测量建议分析课件52心脏超声测量建议分析课件53心脏超声测量建议分析课件54心脏超声测量建议分析课件55心脏超声测量建议分析课件56心脏超声测量建议分析课件57房室腔定量测定建议美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学心脏超声分会的报告苏州大学附属第一医院心超室周炳元2008.2房室腔定量测定建议58背景由于心超的便携性、多功能性,心超在心脏影像中占主导地位现广泛应用急诊室、手术室及ICU病房近年来心超方法及技术进展很快。由于高频探头、谐波成像、全数字机器、左室造影和其他技术的发展,图像的质量有显著改善。心腔大小、心肌质量、心室功能定量测定是临床重要且经常性的心超的标准化测量不连续,没有象其他影像学那样成功。有时甚至认为不可靠。美国心脏超声指南与标准委员会房室腔定量测定写作组联合欧洲心脏学会心脏超声分会对以往的建议更新。文章中提到的方法并不是在每个病例都能做到的背景59心超测量概述虽然新技术如宽频探头、谐波成像、左室造影应用,图像质量得到改善。图像优化需要一些每个切面的专门知识及细节问题。患者左臂应上伸展开肋骨。心超测量概述60表1二维定量测定图像获取与设置要点目的减少心脏移位平静或暂停呼吸(呼气末最大图像分辨率必要的最小探查深度尽量高的探头频率调节增益、动态范围、侧向及纵向增益在合适范围频帧>30帧/秒谐波成像避免心尖缩短直侧卧位t床垫避免依赖可触及的心尖搏动最好的内膜边界声学造影确认收缩、舒张末期二尖瓣活动、腔室大小而不是ECG表1二维定量测定图像获取与设置要点61心超测量概述数字化仪器或工作站的图像获取最佳图像频贴至30帧秒。窦性心选取有代表性的心动周期。房颤时应取R-R间期不规则时测量的平均值避免房早、室早后的第一个心动周期谐波成像广泛应用于临床来提高图像,尤其是声窗很差时。虽然谐波成像技术减少心内膜边界的丢失,已有文献表明此技术存在系统误差,即高估室壁厚度和心肌质量,低估腔室内径和容积。但此误差小于不同检査者之间及同一检查者多次测量之间的误差。心超测量概述62心超测量概述左室造影剂有助于内膜检测,提高亚图像质量测量的重复性,但有限制性。·机械指数应降低减少声能对微泡的破坏。图像聚焦于结构感兴趣区·微泡刚进入左室时常有额外阴影,再经过几个心动周期后能记录最佳图像。20%以上的心内膜探查不到时是左室造影的强适应征。心超测量概述63心超测量概述与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)有优点也有缺陷。TEE不能得到所有TTE测量的标准切面仅介绍类似于TTE标准切面的TEE测量切面心超测量概述64心脏超声测量建议分析课件65心脏超声测量建议分析课件66心脏超声测量建议分析课件67心脏超声测量建议分析课件68心脏超声测量建议分析课件69心脏超声测量建议分析课件70心脏超声测量建议分析课件71心脏超声测量建议分析课件72心脏超声测量建议分析课件73心脏超声测量建议分析课件74心脏超声测量建议分析课件75心脏超声测量建议分析课件76心脏超声测量建议分析课件77心脏超声测量建议分析课件78心脏超声测量建议分析课件79心脏超声测量建议分析课件80心脏超声测量建议分析课件81心脏超声测量建议分析课件82心脏超声测量建议分析课件83心脏超声测量建议分析课件84心脏超声测量建议分析课件85心脏超声测量建议分析课件86心脏超声测量建议分析课件87心脏超声测量建议分析课件88心脏超声测量建议分析课件89心脏超声测量建议分析课件90心脏超声测量建议分析课件91心脏超声测量建议分析课件92心脏超声测量建议分析课件93心脏超声测量建议分析课件94心脏超声测量建议分析课件95心脏超声测量建议分析课件96心脏超声测量建议分析课件97心脏超声测量建议分析课件98心脏超声测量建议分析课件99心脏超声测量建议分析课件100心脏超声测量建议分析课件101心脏超声测量建议分析课件102心脏超声测量建议分析课件10