2023年年院感工作上半年工作总结

201*年院感工作上半年工作总结201*年院感工作上半年工作总结

201*年院感工作上半年工作总结

201*年上半年，院感工作在科主任的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓院感各项规章制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使院感的各项工作高效有序的进展着，现将201*年院感工作上半年工作总结汇总如下：

⑴院感检查每月进展2次，检查中所发觉的问题准时对当事人或科室负责人进展现场反应，限期整改。屡次对科室人员进展院感根底学问的抽查，并对消毒隔离意识积极宣教。

⑵对住院7天以上的患者病历进展检查，共计400余份，发觉漏报3例，已补交记录。每月对临床科室进展环境学监测共计136余份，单盲法手卫生依从性调查132人次等。

⑶迎接自治区卫生监视所检查2次，依据所存在问题上作出全院整改，对口腔科处置室、肠道门诊、发热门诊、医疗废物暂存点进展了标准化布局，依据现有条件标准了工作流程，完善了消毒隔离制度，并对相关的所涉及的医师、护士、保洁员，进展了相关学问的培训，对全院医疗废弃物的治理进展了全面整改。

⑷处理职业暴漏1起，并以此为契机标准了我院职业暴漏的相关流程及制度，且与米东区CDC对我院的职业暴漏评估工作建立联系。

⑸依据等级医院评审相关要求，从5月起对外科手术部位进展为期3的目标性监测，目前已监测手术52例。

⑹积极协作卫生厅组织的对乌鲁木齐现患率调查的活动，共计调查、统计220人次，并分析汇总。

⑺针对卫生局201*年度院感监测相关要求，对全院进展2次针对性的培训，下发相关要求，并每月抽查提问。

201*.6.13

组织全院连续教育学习5次。安排参与总院进修2人次。安排参与卫生厅或卫生局相关培训5人次。依据卫生局对我院抗菌药物及精神药品培训要求，安排33人次参与培训，32人次取得相应合格证书。⑺迎接米东疾控中心相关检查4次，完善控烟工作的要求，并组织2次控烟培训。

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201*年上半年院感工作总结

今年上半年，在院领导和医院感染治理委员会的正确领导和大力支持下，我科严格根据《医院感染治理方法》、《消毒技术标准》、《医疗废物治理条例》等法律法规和卫生部新公布的行业标准，以标准化、流程化治理为目标，不断标准和完善我院院感各项规章制度和职责，加强全院医护人员院感学问培训，提高全院医护人员院感意识，将医院内感染率掌握在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将我院上半年院内感染掌握工作总结如下：

一、标准和完善院感各项规章和职责

为了院感工作能够标准化、制度化、科学化，今年上半年院感科依据《医院感染治理方法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，标准化、标准化、程序化的考量全院医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，成立了科室院感质控小组，同时也明确了各级各类人员在医院感染治理工作中的相应职责。

二、严格落实各种预防和掌握医院感染的根本方法和各项操作规程

为了预防和掌握医院感染，为使我院在今后医院感染率掌握在最低水平，我科在今年上半年依据国家有关法律、法规，结合我院实际状况，制定了一系列预防和掌握医院感染的各种根本方法和各项操作规程，为标准我院医护人员在以后医疗活动中预防和掌握医院感染，打下了良好的根底。

三、加强全员医护人员院感学问培训，提高全员医护人员院感意识

通过举办全员医护人员院感学问培训，与平常自学自查、科室组织学习，使全员医护人员明确各拘束院感工作中的职责外，提高了全员医护人员的院感意识。上半年对全部临床医护人员进展了一次院感学问测试，取得了总体良好的成绩。

五、加强消毒灭菌治理工作，有效掌握医院感染

坚持每周下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，根据年度工作规划，完成对重点部门的监测工作：每月对7个科室进展了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样198份，合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。

六、标准医疗废物治理

依据卫生部《医疗废物治理条例》、《医疗废物分类名目》等有关医疗废物的法律、法规，结合我院实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、燃烧登记及医疗废物消失集中、流失时的应急预案等相关措施，从而标准了我院的医疗废物治理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的缺乏及下半年工作重点：

1、连续加大院感监测力度，严格要求，催促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培育工作，为标准抗菌药物的使用供应科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测标准》，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。

2、标准化验室生物标本的消毒灭菌工作；加大消毒供给室的标准化治理做到灭菌监测正规化，常常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供给室、等重点部门和一般科室的治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测并进展相关指导，不合格部门、科室查找缘由，择期重新进展相关监测。

3、连续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与治理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

4、加强医疗废物的治理，严格执行《医疗废物治理条例》。

6、连续开展全院人员院感学问培训提高全院人员院感意识，医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。对