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正常分娩妇女的护理

08护理11、12班

正常分娩妇女的护理1分娩机制:胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动,即称为分娩机制mechanismoflabor。包括以下动作:♦衔接engagement♦仰伸extention♦下降descent♦复位restitution及外旋转externalrotation♦俯屈flexion

♦胎儿娩出♦内旋转internalrotationLOA分娩机制播放分娩机制:胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进行一连串适2分娩(delivery)妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕分娩(delivery)妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物3先兆临产假临产:临产前1~2周,孕妇常出现不规律宫缩,与真临产不同,无规律性宫缩的特点。胎儿下降感:临产前1~2周。见红:在分娩开始前24~48小时,阴道排出的少量血性分泌物,称见红,是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。先兆临产假临产:临产前1~2周,孕妇常出现不规律宫缩,与真临4临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强;伴随进行性宫颈管消失;宫口扩张;胎先露部下降。临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强;5产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期,从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11~12小时;经产妇约6~8小时。胎儿娩出期,宫口开全到胎儿娩出。初产妇<2小时,经产妇<1小时。胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟,一般不超过30分钟。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称6第一产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第一产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四7护理评估身体评估心理评估规律宫缩

宫颈扩张

胎先露下降

胎膜破裂

判断产程进展的重要标志。高兴

焦虑

护理评估身体评估心理评估规律宫缩宫颈扩张8护理诊断舒适的改变疼痛焦虑护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理诊断舒适的改变疼痛焦虑护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动9护理措施(一)一般护理1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息4.排空膀胱5.灌肠

灌肠6.清洁外阴时间:初产妇宫颈扩张不足4cm经产妇宫颈扩张不足2cm目的:避免污染、促进宫缩溶液:39-42℃的0.2%肥皂水1000ml方法:肛管涂润滑剂,在宫缩间歇期插入直肠约10cm禁忌证:胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强护理措施(一)一般护理1.提供舒适的环境灌肠6.清洁外阴10

(二)症状护理1.腹痛:指导产妇正确认识,注意休息,进行抚触。2.腰痛:协助产妇按摩腰骶部。3.排便感:提示即将分娩,应进行肛查。如因枕后位所致,应向产妇说明不能用力,以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛:帮助产妇解除痉挛,按摩腓肠肌。

(二)症状护理1.腹痛:指导产妇正确认识,注意休11(三)观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制产程图第一产程中,应每4~6小时测量血压一次。定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁,感觉宫缩时宫体隆起变硬,间歇松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音,活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊,每次听诊1min并记录。

目的:了解产程进展。时间:每隔2-4小时检查一次。方法:右手戴手套,食指伸入直肠,指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证:产前阴道出血

避免不必要的阴道检查。

如有情况必行阴道检查,必须严格消毒后进行。

以临产时间(h)为横坐标,以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧

破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后,应立即听胎心,观察流出的羊水的量、性状、颜色,有无脐带脱落,记录破膜时间。

(三)观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制12心理护理1.介绍产房环境。2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展,耐心解释产妇提出的问题。4.适当应用抚摸等肢体语言。

心理护理13产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价产妇自诉不适程度减轻护理评价14第二产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第二产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四15(一)护理评估身体评估:宫缩增强胎头拨露胎头着冠

胎儿娩出

宫缩时胎头露出于阴道口,在间歇期,胎头又缩回到阴道内,称胎头拨露

当胎头的双顶径越过骨盆出口,始终显露于阴道口不再回缩,称胎头着冠。(一)护理评估身体评估:宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出16(二)护理诊断有母儿受伤的危险焦虑或恐惧(三)护理目标产妇及新生儿无产伤发生产妇积极参与分娩过程(二)护理诊断有母儿受伤的危险(三)护理目标产妇及新生儿无产17(四)护理措施密切观察胎心音--每5~10分钟听1次。

指导产妇屏气--指导产妇正确运用腹压,配合宫缩,协调一致。接产准备--初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张3cm时,将产妇送至产房做好接生准备。接生--接生要领;接生步骤。(四)护理措施密切观察胎心音--每5~10分钟听1次。18接生接生要领:注意保护会阴,协助胎头俯曲,使胎头以最小径线(枕下前囟径)通过产道。会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。接产步骤:护理措施Nursingimplementation接生术操作方法

接生护理措施Nursingimplementation接生19接产步骤会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,应行会阴切开术。接产步骤会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分20(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程产妇没有会阴裂伤新生儿无产伤(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程21第三产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第三产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四22护理评估Nursingimplementation1、临床表现胎盘剥离的征象子宫体变硬呈球形,宫底上升并偏于一侧。阴道口外露的脐带自行延长。阴道少量流血。用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩(如图)。胎盘剥离和排出方式:胎儿面娩出式;母体面娩出式。

2、持续评估新生儿和母体的生理状态,以及产妇对新生儿的反应胎盘剥离的征象护理评估Nursingimplementation1、临床23(一)护理评估胎盘剥离1.子宫底上升,宫体变硬呈球形。2.阴道少量出血。3.阴道口外露的脐带自行下降延长。4.在耻骨联合上向下深压子宫下段,宫体上升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘娩出后胎盘剥离和排出方式:胎儿面娩出式;母体面娩出式。(一)护理评估胎盘剥离1.子宫底上升,宫体变硬呈球形。胎盘开24(二)护理诊断有组织灌注量不足的危险疼痛有亲子依恋改变的危险(三)护理目标产妇不发生产后出血产妇疼痛缓解产妇开始亲子互动(二)护理诊断有组织灌注量不足的危险(三)护理目标产妇不发生25(四)护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.保暖4.结扎脐带5.眼部护理6.身体评估体征

Apgar评分标准0分1分2分心率(次/分)0少于100100及以上呼吸0浅慢且不规则良好肌张力松驰四肢稍屈四肢活动喉反射无有些动作咳嗽恶心皮肤颜色全身苍白、口唇青紫躯干红、四肢紫全身红润(四)护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.26母体护理1.一般护理2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.检查胎盘胎膜、脐带5.检查软产道6.测量产时出血量7.留产房观察2小时8.心理护理母体护理1.一般护理2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.27协助胎盘娩出协助胎盘娩出28检查胎盘胎膜检查胎盘胎膜29(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量<500ml。产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。(五)护理评价产妇第三产程及产30ThanksThanks31内容扩展—剖腹产图片内容扩展—剖腹产图片32[医学]妇产科护理学正常分娩期妇女的护理课件33[医学]妇产科护理学正常分娩期妇女的护理课件34正常分娩妇女的护理

08护理11、12班

正常分娩妇女的护理35分娩机制:胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动,即称为分娩机制mechanismoflabor。包括以下动作:♦衔接engagement♦仰伸extention♦下降descent♦复位restitution及外旋转externalrotation♦俯屈flexion

♦胎儿娩出♦内旋转internalrotationLOA分娩机制播放分娩机制:胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进行一连串适36分娩(delivery)妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。分娩流产早产足月产过期产满28周满37周满42周受孕分娩(delivery)妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物37先兆临产假临产:临产前1~2周,孕妇常出现不规律宫缩,与真临产不同,无规律性宫缩的特点。胎儿下降感:临产前1~2周。见红:在分娩开始前24~48小时,阴道排出的少量血性分泌物,称见红,是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。先兆临产假临产:临产前1~2周,孕妇常出现不规律宫缩,与真临38临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强;伴随进行性宫颈管消失;宫口扩张;胎先露部下降。临产(inlabor)的诊断规律宫缩且逐渐增强;39产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期,从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11~12小时;经产妇约6~8小时。胎儿娩出期,宫口开全到胎儿娩出。初产妇<2小时,经产妇<1小时。胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟,一般不超过30分钟。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称40第一产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第一产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四41护理评估身体评估心理评估规律宫缩

宫颈扩张

胎先露下降

胎膜破裂

判断产程进展的重要标志。高兴

焦虑

护理评估身体评估心理评估规律宫缩宫颈扩张42护理诊断舒适的改变疼痛焦虑护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动参与配合第一产程产妇能概述正常分娩的相关内容护理诊断舒适的改变疼痛焦虑护理目标产妇不适程度减轻产妇能主动43护理措施(一)一般护理1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息4.排空膀胱5.灌肠

灌肠6.清洁外阴时间:初产妇宫颈扩张不足4cm经产妇宫颈扩张不足2cm目的:避免污染、促进宫缩溶液:39-42℃的0.2%肥皂水1000ml方法:肛管涂润滑剂,在宫缩间歇期插入直肠约10cm禁忌证:胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强护理措施(一)一般护理1.提供舒适的环境灌肠6.清洁外阴44

(二)症状护理1.腹痛:指导产妇正确认识,注意休息,进行抚触。2.腰痛:协助产妇按摩腰骶部。3.排便感:提示即将分娩,应进行肛查。如因枕后位所致,应向产妇说明不能用力,以免宫颈水肿。4.小腿肌肉痉挛:帮助产妇解除痉挛,按摩腓肠肌。

(二)症状护理1.腹痛:指导产妇正确认识,注意休45(三)观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制产程图第一产程中,应每4~6小时测量血压一次。定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁,感觉宫缩时宫体隆起变硬,间歇松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音,活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊,每次听诊1min并记录。

目的:了解产程进展。时间:每隔2-4小时检查一次。方法:右手戴手套,食指伸入直肠,指腹向上。判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证:产前阴道出血

避免不必要的阴道检查。

如有情况必行阴道检查,必须严格消毒后进行。

以临产时间(h)为横坐标,以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧

破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后,应立即听胎心,观察流出的羊水的量、性状、颜色,有无脐带脱落,记录破膜时间。

(三)观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制46心理护理1.介绍产房环境。2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展,耐心解释产妇提出的问题。4.适当应用抚摸等肢体语言。

心理护理47产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价产妇自诉不适程度减轻护理评价48第二产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第二产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四49(一)护理评估身体评估:宫缩增强胎头拨露胎头着冠

胎儿娩出

宫缩时胎头露出于阴道口,在间歇期,胎头又缩回到阴道内,称胎头拨露

当胎头的双顶径越过骨盆出口,始终显露于阴道口不再回缩,称胎头着冠。(一)护理评估身体评估:宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎儿娩出50(二)护理诊断有母儿受伤的危险焦虑或恐惧(三)护理目标产妇及新生儿无产伤发生产妇积极参与分娩过程(二)护理诊断有母儿受伤的危险(三)护理目标产妇及新生儿无产51(四)护理措施密切观察胎心音--每5~10分钟听1次。

指导产妇屏气--指导产妇正确运用腹压,配合宫缩,协调一致。接产准备--初产妇宫口开全,经产妇宫口扩张3cm时,将产妇送至产房做好接生准备。接生--接生要领;接生步骤。(四)护理措施密切观察胎心音--每5~10分钟听1次。52接生接生要领:注意保护会阴,协助胎头俯曲,使胎头以最小径线(枕下前囟径)通过产道。会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。接产步骤:护理措施Nursingimplementation接生术操作方法

接生护理措施Nursingimplementation接生53接产步骤会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者,应行会阴切开术。接产步骤会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分54(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程产妇没有会阴裂伤新生儿无产伤(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程55第三产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价第三产程的护理(一)护理评估(二)护理诊断(三)护理目标(四56护理评估Nursingimplementation1、临床表现胎盘剥离的征象子宫体变硬呈球形,宫底上升并偏于一侧。阴道口外露的脐带自行延长。阴道少量流血。用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩(如图)。胎盘剥离和排出方式:胎儿面娩出式;母体面娩出式。

2、持续评估新生儿和母体的生理状

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